郝兴海
- 作品数：27 被引量：90H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：黑龙江省教育厅科学技术研究项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 巨大左房顶部黏液瘤的外科治疗——附3例报告被引量：1
- 2011年
- 目的探讨巨大左房顶部黏液瘤的手术治疗难点。方法 2010年1～10月,对3例巨大左房顶部黏液瘤（7cm×4 cm×3 cm,8 cm×5 cm×4 cm,9 cm×6 cm×5 cm）行手术切除,男1例,女2例,年龄48、58、73岁,心功能Ⅱ级1例、Ⅳ级2例。采用房间隔入路手术,探查瘤体巨大,远超正常心房径线,几近充满患者扩大的左房,显露、切除操作困难。片除蒂部心内膜和内膜下心肌,以自体心包补片加固蒂部薄弱房顶组织、修补房间隔缺损。结果术中无左房顶部出血发生。1例因伤口部分愈合不良,行局部清创缝合,余无手术并发症,均康复出院。术后随访3、6、12个月,心功能均为Ⅱ级,超声心动检查无肿瘤复发,肺动脉高压和三尖瓣返流消失。结论切除巨大左房顶部黏液瘤时,术中显露很困难,可先行部分切除,良好显露后完整切除肿瘤。预防心房穿破出血是手术关键,自体心包修补房顶组织是良好处理方法。
- 郝兴海崔仲奇孙凌波张喆万峰解基严
- 关键词：心房黏液瘤切除手术
- 升主动脉粥样硬化患者的冠状动脉旁路移植被引量：2
- 2003年
- 目的 总结冠状动脉粥样硬化性心脏病合并升主动脉粥样硬化患者冠状动脉旁路移植手术的特点。 方法 2 2例患者中 ,13例采用非体外循环、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术(5 9% ) ;9例采用低温体外循环 (41% ) ,其中 5例在深低温、低流量并间断停循环条件下不阻断升主动脉行旁路 升主动脉近端吻合。 结果 2 0例康复出院 ,术后早期死亡 2例 ;并发症有肺部感染、心绞痛、室颤、急性心肌梗死和血胸 ,无神经系统并发症。 结论 减少术中升主动脉操作是防止升主动脉损伤和减少并发症的关键。应用带蒂动脉旁路、旁路远端序贯吻合和近端Y形吻合可避免或减少旁路 升主动脉吻合 ;低温体外循环加左心室引流时 ,可不阻断升主动脉行旁路远端吻合 ;深低温、低流量并间断停循环下行旁路 升主动脉吻合 ,可避免阻断和部分阻断升主动脉 ,利于控制并发症。
- 杨碧波高峰崔仲奇刁国华徐敏高文德郝兴海
- 关键词：冠状动脉旁路移植冠状动脉粥样硬化性心脏病合并症手术治疗
- 覆膜支架在成人动脉导管未闭合并肺动脉高压的临床应用被引量：7
- 2009年
- 目的总结覆膜支架治疗成人动脉导管未闭合并肺动脉高压的体会。方法2005年9月至2007年3月，4例成人动脉导管未闭合并肺动脉高压病例应用覆膜支架封堵，均为女性，年龄18～42岁，平均（31．5±5．4）岁。动脉导管平均直径（28．3±0．8）mm，肺动脉收缩压平均（66．0±8．3）mmHg。术后随访3。18个月，平均（10．5±1．5）个月。结果术后造影示3例动脉导管完全封闭，1例残余少量左向右分流。术后2周超声心动及大血管CT示残余分流消失，肺动脉收缩压平均（40．5±7．5）mmHg。4例术后平稳，临床症状缓解。结论覆膜支架治疗成人动脉导管未闭合并肺动脉高压近期效果良好，是一种可选择的治疗方法。
- 李进华来永强许尚栋李景伟赖以恒崔永超郝兴海
- 关键词：动脉导管未闭心脏外科手术肺动脉高压
- 枸橼酸钠抗凝回收式自体输血技术在体外循环心脏手术后出血患者中的应用
- 2023年
- 目的探讨枸橼酸钠抗凝回收式自体输血技术在体外循环心脏手术后出血患者中应用的可行性和安全性。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2016年7—12月术中判断可能存在术后出血风险的体外循环心脏手术患者90例,将心包纵隔引流血收集于贮血滤血器,施加负压,连续观察引流情况,根据引流速度向储血罐中加入枸橼酸钠抗凝剂,其中41例引流速度达到2 h>400 ml或3 h>500 ml标准,启动回收式自体输血流程,至术后12 h停止。对洗涤前后的血液成分进行检测,对患者输血前后的凝血功能和电解质水平进行检测。结果引流血液经过洗涤、离心后,白细胞计数(WBC)和Cl-水平均高于洗涤前,血小板计数(PLT)、主要阳性电解质(K+、Na+、Ca2+)、血尿素氮、血乳酸水平均低于洗涤前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。白细胞、血小板、K+、血尿素氮和血乳酸的清除率分别为(42±18)%、(83±4)%、(90±3)%、(90.0±2.6)%和(93.0±2.9)%。结论应用枸橼酸钠抗凝回收式自体输血技术在体外循环术后出血患者中,可以有效控制Ca2+浓度,达到抗凝效果,未引发凝血功能异常,红细胞回收率和杂质清除率良好,有助于改善重症监护病房患者贫血状态,是一项安全有效的患者血液管理方案。
- 郝兴海陈越岭贾明
- 关键词：术后出血枸橼酸钠回收式自体输血
- 冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗被引量：1
- 2014年
- 目的探讨冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗原则。方法选择冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的手术患者61例,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 45例行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术,16例行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术,其中2例患者行二尖瓣置换术,术后早期死于心力衰竭,余59例均治愈岀院。术后复查超声心动图检查显示,左心室舒张末内径从(52.8±11.3)mm降至(47.9±8.9)mm(P<0.01),LVEF从(46±11)%升至(52±12)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的手术患者,同期处理二尖瓣后效果满意。
- 万里飞宋之明郝兴海张喆赵鸿崔仲奇张鲁锋解基严万峰
- 关键词：冠心病二尖瓣闭锁不全超声心动描记术
- 内窥镜血管采集系统和间断小切口获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术的应用研究被引量：4
- 2013年
- 目的比较内窥镜和间断小切口获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)中应用的临床效果。方法 2009年8月～2012年8月,连续651例CABG术中,479例(A组)采用内窥镜血管采集系统,172例(B组)采用间断小切口获取大隐静脉,方法由患者决定。比较两组大隐静脉获取时间、切口长度和术后腿部并发症情况。结果 2组获取大隐静脉均获成功,静脉长度差异无显著性。与B组相比,A组获取静脉时间短[(18.01±3.49)min vs.(27.06±4.26)min,t=-27.417,P=0.000],皮肤切口长度短[(3.49±0.87)cm vs.(12.53±1.41)cm,t=-97.587,P=0.000],术后需要止痛剂、切口愈合延迟、下肢水肿的比例低[2.9%(14/479)vs.37.8%(65/172),χ2=144.303,P=0.000;0(0/479)vs.5.8%(10/172),P=0.000;1.0%(5/479)vs.18.0%(31/172),χ2=69.526,P=0.000],但总住院费用高[(8.54±1.43)万元vs.(6.45±0.91)万元,t=17.893,P=0.000]。结论内窥镜血管采集系统获取大隐静脉安全可行,并发症少,美容效果显著,值得推广。
- 吴松张喆刘强宋之名郝兴海赵鸿崔仲奇解基严万峰
- 关键词：冠状动脉旁路移植术内窥镜
- 全胸腔镜下左乳内动脉取材术在MIDCAB手术中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）患者接受微创直视冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）手术治疗时，采用两种入路进行非机器人辅助全胸腔镜下乳内动脉取材术（TIMAH），探讨该手术方式的术前准备、操作方式、主要特点、优势及不足，并观察短期疗效。方法CAD男性患者7例，年龄52～75岁，平均（63．8±8．5）岁，均行TIMAH和左乳内动脉（LIMA）到前降支（LAD）的旁路移植手术。其中LAD单纯闭塞性病变3例，钙化性重度狭窄2例，支架术后支架内血栓再狭窄1例，此6例患者均试行介入治疗，未获成功。另1例为冠状动脉旁路移植术（CABG）后，LAD静脉桥路闭塞，回旋支病变加重，进行二次CABG手术的患者。7例患者均行全麻双腔气管插管，右侧单肺通气，采用两种人路进行TIMAH，其后完成MIDCAB手术。其中4例经左腋前线第3肋间打孔置入胸腔镜，经左侧第5肋间左前外侧小切口完成LIMA取材术，其后经小切口进行冠状动脉吻合（简称2切口手术）；3例经左腋前线第2或3肋间打孔置入胸腔镜，经左侧第4肋间腋前线和第5肋间锁骨中线打胸腔镜操作孔完成LIMA取材术，其后根据前降支位置扩大第5肋间操作孔进行冠状动脉吻合（简称3切口手术）。冠状动脉血管吻合应用普通胸壁牵开器和压迫式心脏稳定装置。二次手术患者完成LIMA与LAD吻合后，以大隐静脉行LIMA到钝缘支的“Y”型桥。结果全部患者均完成MIDCABG手术，无中转正中开胸。6例LIMA取材质量良好，1例LIMA床止血过程中误伤LIMA远端，导致长度不足，加用2cm大隐静脉延长LIMA长度。6例对LAD单支手术的患者，左胸壁小切口长度（6．0±0．9）cm，TIMAH时间（112±18）min，手术时间（293±75）min，术中出血（233±52）ml，围手术期均未异体输血，术后气管插管（14．2±10．7）h，ICU停留（1．8±0．4）天，术后住院（10．
- 郝兴海万峰赵鸿崔仲奇刘强宋之明
- 关键词：胸腔镜
- 屈膝屈髋、髋关节内旋体位在小隐静脉取材术中的应用
- 2023年
- 目的探讨屈膝屈髋、髋关节内旋体位进行小隐静脉(lesser saphenous vein,LSV)取材的安全性和可行性。方法2014年1月~2022年10月,我们对11例非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)施行LSV取材,采用仰卧位,屈膝90°,屈髋45°,借助弹力绷带缠绕膝关节下部并向对侧牵拉,形成髋关节内旋30°~45°体位。从外踝后方切口找到LSV后,沿其走行向小腿后方中线延长切口,查验LSV的长度和质量后,移植血管分别与升主动脉和靶血管行端侧吻合,完成OPCABG。测量LSV的长度和直径,流量仪测量桥路流量值和搏动指数(Pulsatility Index,PI)。结果11例均顺利完成单侧LSV取材术,血管长度17~26 cm,(22.5±2.8)cm,血管直径2.0~3.7 mm,(3.1±0.5)mm。1例女性患者因LSV管径过细而放弃使用;余10例以LSV完成单根血管吻合:1例对角支、3例后降支和6例回旋支。9例用流量仪测量LSV桥路流量和PI:流量25~58 ml/min,(39.4±11.2)ml/min;PI 1.1~2.0,(1.52±0.30)。11例LSV取材部位切口愈合良好,顺利康复出院。10例LSV取材术后3个月电话随访,均恢复良好,心肌缺血症状消失,纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心脏功能分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级2例。结论屈膝屈髋、髋关节内旋体位可以安全、便捷地用于LSV取材术。
- 郝兴海任长伟周元贾明来永强
- 关键词：小隐静脉冠状动脉粥样硬化性心脏病非体外循环冠状动脉旁路移植术
- 心脏手术围术期血液保护的现状研究被引量：4
- 2017年
- 心脏手术由于部分患者术前应用抗血小板药物和抗凝药物,术中体外循环、低温、肝素化、外科操作等因素对患者凝血系统、血小板功能等造成损害,导致患者围手术期血液的大量丢失。心脏外科手术用血量占整个外科用血量的20%左右。
- 陈越岭郝兴海贾士杰
- 关键词：血液保护心脏外科手术围术期
- 内窥镜血管采集系统和切开桡动脉取材术的对比研究
- 郝兴海
