郑燕平
- 作品数：164 被引量：720H指数：15
- 供职机构：山东大学齐鲁医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电子电信更多>>
- 腰椎管狭窄单节段经椎间孔椎体间融合手术前后矢状位参数值的变化被引量：1
- 2019年
- 目的探讨腰椎管狭窄症(LSS)患者行单节段经椎间孔椎体间融合术(TLIF)前后脊柱-骨盆矢状位参数变化。方法随访2010年1月至2016年10月接受同一组医生治疗且资料完整的行单节段TLIF手术的LSS患者102例,61~85岁,平均(66.4±4.8)岁。测量术前及术后2年矢状位参数,定义脊柱-骨盆垂直轴(SVA)≥40 mm为矢状位失衡,将患者分为术前平衡组(n=65,术前SVA<40 mm)和术前失衡组(n=37,术前SVA≥40 mm),术前失衡组又分为恢复平衡组(n=23,术后SVA<40 mm)和未恢复平衡组(n=14,术后SVA≥40 mm)。采用视觉模拟评分法(VAS)、日本整形外科学会(JOA)腰痛评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术前及术后临床症状。结果 LSS患者术前矢状位失衡发生率为36.3%。与术前平衡组相比,术前失衡组术前腰椎前凸角(LL)和胸椎后凸角(TK)较小,骨盆入射角(PI)-LL和骨盆倾斜角(PT)较大,且术前VAS、JOA和ODI评分较差(P<0.05),而术前失衡组术后SVA、LL、TK和PI-LL的变化值高于术前平衡组(P<0.05)。术后2年随访,23例(62.2%)恢复矢状位平衡,14例(37.8%)未恢复平衡者术前SVA均>90 mm,且PI-LL均>20°。与恢复平衡组相比,未恢复平衡组术前SVA和PI-LL较大,且术前LL和TK较小(P<0.05),而术后VAS、JOA和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论大多数术前矢状位失衡与患者保护性体位有关,单节段TLIF手术可有效改善矢状位失衡。研究亦未发现术后矢状位失衡与临床疗效的关联性,故术前矢状位失衡可能不适合单独作为LSS患者长节段矫形手术的依据。
- 贾军赵钇伟原所茂田永昊刘新宇郑燕平
- 关键词：矢状位
- 腰椎椎间盘突出症术后症状复发原因分析被引量：9
- 2015年
- 目的探讨腰椎椎间盘突出症手术后导致症状复发的原因。方法回顾分析2010年~2013年本院收治的腰椎椎间盘突出症初次术后症状复发患者资料54例。其中L2/L31例,L3/L42例,L4/L526例,L5/S125例。初次手术中行后路单纯髓核摘除术50例,行后路椎间盘切除内固定术4例。术后随访症状复发以5年为分界点,分为A组（≤5年）及B组（〉5年）。结果腰部症状复发共54例,其中A组29例,B组25例;下肢症状复发共48例,其中A组23例,B组25例。复发原因为原节段再突出28例,相邻节段突出3例,椎管狭窄8例,内固定障碍4例,腰椎不稳8例,硬膜外血肿2例,感染1例。结论椎间盘突出是导致术后症状复发的主要原因。围手术期导致症状复发的原因为术后感染和硬膜外血肿;中远期导致症状复发的原因为腰椎不稳、腰椎椎管狭窄、内固定障碍和相邻节段退变等。
- 周超田永昊郑燕平刘新宇王虎虎
- 关键词：腰椎椎间盘移位复发
- Wiltse入路微创经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎峡部裂性滑脱临床疗效分析
- 郑燕平刘新宇原所茂
- 关键词：WILTSE椎体间融合术TLIF单节段腰椎峡部裂
- 经颅磁刺激运动诱发电位在腰椎管狭窄症临床评价中的应用价值被引量：2
- 2009年
- 目的分析经颅磁刺激运动诱发电位（motor evoked potentials，MEP）在腰椎管狭窄症临床评价中的应用价值。方法23例腰椎管狭窄患者，男12例，女lI例；年龄52-83岁，平均67．9岁。单纯腰椎管狭窄症11例，合并腰椎退变性滑脱12例。就诊时平均病程31．5个月（3个月-10年）。出现单侧下肢症状者（疼痛或麻木、无力）9例，双下肢均出现者14例。所有患者均合并间歇性跛行，出现跛行前平均行走距离为302．1m（3-1000m）。MRI中最狭窄节段的硬膜囊面积值（minimum cross-sectional area，MCSA）平均0．4cm。（0．1-4）．9em。）。于患者双侧跨内收肌处记录经颅磁刺激MEP潜伏期（MEP latency，MEPLT），同时收集患者治疗前JOA评分、视觉模拟评分（VAS，包括腰痛，下肢、臀部痛及麻木程度）。采用SPSS12．0软件进行统计学分析。结果MEPLT为（42．1＋2．8）ms，JOA评分为（15．9＋4．8）分。腰痛、下肢及臀部痛、下肢及臀部麻木感VAS分别为（6．0＋2．9）分、（7．7＋1．9）分、（7．3＋3．0）分。MEPLT与步行距离、下肢症状类型及麻木VAS存在相关。步行距离〈500m者MEPLT明显延长（t=3．529，P〈0．05）。结论MEPLT延长在腰椎管狭窄患者出现临床体征之前即可出现，MEP可有效反映患者的主观症状。
- 刘新宇Shunsuke KonnoMasabumi MiyamotoYoshikazu GembunGen HoriguchiHiromoto Ito郑燕平李建民宫良泰
- 关键词：腰椎椎管狭窄诱发电位
- 颈椎前路早期手术并发症
- 目的分析总结颈椎前路手术早期并发症的原因,探索防范策略和治疗措施。方法总结1999年7～2003年7月在我院接受颈椎前路手术的412例患者的临床资料,脊髓型颈椎病205例,神经根型颈椎病63例,颈椎间盘突出症17例,下颈...
- 郑燕平刘新宇杜伟原所茂
- 文献传递
- PEEK Cage在颈椎外科中的初步应用体会被引量：2
- 2004年
- 郑燕平刘新宇李惠武王洪彬杜伟
- 关键词：颈椎椎间融合器
- 皮层体感诱发电位监护在胸椎管狭窄症手术中的应用被引量：12
- 2006年
- 目的:探讨皮层体感诱发电位(CSEP)监护在胸椎管狭窄症手术中的应用价值。方法:自2000年4月￣2003年11月共有32例胸椎管狭窄症患者接受术中体感诱发电位监护,男21例,女11例,年龄38￣75岁;其中单纯胸椎黄韧带骨化症13例,胸椎间盘突出症合并胸椎黄韧带骨化症10例,胸椎间盘突出症合并胸椎孤立后纵韧带骨化9例。单纯胸椎后路全椎板切除术4例,单纯后路全椎板截骨原位再植、椎管扩大减压术9例,全椎板截骨原位再植、环脊髓减压、椎管扩大减压成形术19例。术中均应用丹迪Key-Point脊髓监护系统进行皮层体感诱发电位监护。结果:23例术中监护无异常,术后未出现神经系统并发症,其中12例患者术中即可见波形改善。4例术中出现波形异常,其中2例术后发生神经功能障碍。4例术中监护未见异常,术后症状加重,假阴性率12.5%。1例术中波形异常,但术后无脊髓损伤表现,假阳性率3.1%。结论:皮层体感诱发电位(CSEP)监护可及时发现术中危及脊髓的因素,但存在一定的假阳性或假阴性率。与其它监测方法合用可提高手术安全性。
- 刘新宇郑燕平原所茂侯勇杜伟王洪彬王霞
- 关键词：体感诱发电位手术监护
- 腰椎经皮内镜手术后疗效不佳的原因分析被引量：18
- 2018年
- 目的 总结腰椎经皮内镜手术后疗效不佳的临床资料,并分析其手术失败的原因。方法 收集2011年1月至2017年1月期间因腰椎疾患接受经皮内镜手术后出现疗效不佳患者的相关资料。疗效不佳定义为：①术后腰部及下肢疼痛、麻木等症状无缓解需即刻行再次手术者;②术后腰部及下肢疼痛、麻木、无力等症状加重,需即刻行再次手术或经保守治疗1~3个月无缓解需行再次手术者;③术后出现下肢疼痛、麻木、无力等新发症状者;④术后3个月以上随访,仍存在腰部中、重度疼痛（VAS评分〉5分）,严重影响生活、工作者;⑤术后即刻症状缓解,随访中症状复发,影像学显示原手术节段同侧复发需行再次手术者。共46例,男31例,女15例;年龄20~81岁,平均（46±11）岁。腰椎间盘突出症43例、腰椎管狭窄症3例。单节段42例,双节段4例。初次手术方式包括经皮内镜椎间孔入路髓核摘除术（percutaneous transforaminal endoscopy discectomy,PTED）和经皮内镜椎板间入路髓核摘除术（percutaneous interlamina endoscopy discectomy,PIED）。接受过1次经皮内镜手术者45例（PTED 41例,PIED 1例,经皮脊柱内镜下腰椎管减压术3例）, 2次经皮内镜手术者1例（PTED）。结果 诊断失误或不明确10例（股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症2例;漏诊脊髓型颈椎病1例;焦虑型抑郁症1例;中、重度腰椎管狭窄症误诊为腰椎间盘突出症者3例;术前影像学表现与临床症状不符,最终诊断不明确且术后症状无缓解者3例）;手术适应证掌握不佳10例（术前单纯腰痛、无下肢症状行PTED术后出现中、重度腰痛症状加重或无改善6例;相邻同侧责任节段未处理,术后短期症状加重者1例;重度腰椎中央椎管狭窄选择经椎间孔减压,术后疗效不佳3例）;手术技术导致疗效不佳者12例次（出口根损伤1例,即前述漏诊颈椎病者;椎间盘残留11例）;术后3个月以上症�
- 刘新宇原所茂田永昊阎峻宫良泰郑燕平李建民
- 关键词：腰椎椎间盘移位椎管狭窄内窥镜检查
- 腰椎间盘突出症术后症状复发原因分析
- 目的探讨腰椎间盘突出症手术后导致症状复发的常见原因.方法回顾分析了2010年-2013年本治疗组收治的54例腰椎间盘突出症行初次手术后症状复发的患者.患者的一般资料,其中男35例,女19例,年龄22-27岁,平均55.7...
- 周超郑燕平刘新宇田永昊王虎虎
- 关键词：腰椎间盘突出症症状复发
- 内窥镜下前路颈椎间盘切除及椎间融合术被引量：12
- 2004年
- 目的观察内窥镜下前路颈椎间盘切除及椎间融合术的临床疗效。方法自2002年10月,对26例患者实施内窥镜下前路颈椎间盘切除及椎间融合术。其中获得3个月以上随访者16例,男12例,女4例;年龄23～65岁,平均53.2岁。颈椎外伤合并椎间盘突出症3例,脊髓型颈椎病8例,孤立性颈椎后纵韧带骨化2例,神经根型颈椎病3例。单间隙4例,双间隙12例。病变节段:C3,42个,C4,511个,C5,613个,C6,72个。术前ADL评分平均7.2分。于内窥镜下施行手术,彻底减压后植入PEEK椎间融合器。结果手术时间50～150min,平均120min。术中出血量40～140ml,平均110ml。无一例发生术中并发症,无一例改为开放手术。术后无咽喉部刺激症状,切口内出血1例。16例患者随访3～8个月,平均6.5个月。术后ADL评分平均13.1分,ADL改善率为60.2%。结论内窥镜下实施前路颈椎间盘切除及椎间融合术具有切口小、组织损伤轻、手术操作安全等优点。适用于C3,4～C5,6区域内的颈椎间盘突出症、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、位于椎间隙的孤立性后纵韧带骨化症、颈椎外伤导致的单间隙椎间盘损伤合并颈椎不稳者。
- 郑燕平宫良泰刘新宇杜伟王洪彬郭公英
- 关键词：内窥镜前路颈椎间盘切除椎间融合术神经根型颈椎病
