邹秀和
- 作品数：14 被引量：235H指数：8
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- 甲状腺乳头状癌cN0患者颈侧区淋巴结转移规律的探讨被引量：22
- 2012年
- 目的探讨甲状腺乳头状癌cNO患者颈侧区淋巴结转移状况及规律。方法回顾性分析106例甲状腺乳头状癌cNO患者的临床及病理资料。所有患者均为首次手术，手术方式均为甲状腺全切除或近全切除＋中央区淋巴清扫＋颈侧区淋巴清扫。分析指标包括患者性别、年龄、原发灶大小、肿瘤是否多发、肿瘤T分级及中央区淋巴结转移状况，同时对肿瘤原发灶位置与颈侧区淋巴结转移区域的关系进行探讨。结果cNO甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移与男性（P=0．007）、原发灶最大径〉1cm（P=0．014）、肿瘤T分级为T3、T4（P=0．006）及中央区淋巴结阳性数≥2枚（P〈0．001）有关，而与年龄（P=0．947）及肿瘤是否多发（P=0．710）无关。颈侧区淋巴转移以Ⅲ区（47／116，40．5％）、Ⅳ区（41／116，35．3％）最常见，其次是Ⅱ区（18／116，15．5％），而Ⅴ区转移少见（2／29，6．9％）。其中89．8％（79／88）的Ⅲ、Ⅳ区淋巴转移发生于原发灶位于（或包含）甲状腺中下极的患者，77．8％（14／18）的Ⅱ区淋巴转移发生于原发灶位于（或包含）甲状腺上极的患者，83．3％（15／18）的Ⅱ区转移同时伴随着Ⅲ区转移。2例Ⅴ区淋巴转移的患者都伴有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区同时转移。结论对于男性、肿瘤为B、T4级及中央区淋巴结阳性数≥2枚的甲状腺乳头状癌患者建议术中常规清扫颈侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结，如肿瘤位于甲状腺上极或Ⅲ区淋巴结阳性者还应清扫Ⅱ区，只有当Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区同时有淋巴转移时才应考虑Ⅴ区淋巴清扫术。对于肿瘤最大径≤1em且局限于甲状腺内及无中央区淋巴转移的甲状腺乳头状癌患者不建议行预防性颈侧区淋巴清扫术。
- 陈锐魏涛张明李洁清邹秀和付彬辉王丽萍彭玉兰马步云朱精强
- 关键词：甲状腺肿瘤乳头状颈淋巴结清扫术
- 分化型甲状腺癌再次手术的策略及技巧被引量：4
- 2013年
- 尽管分化型甲状腺癌（differentiated thyroidcar-cinoma，DTC）大多具有良好的预后，但是较高的术后复发率是不容忽视的事实，其40年累积复发率高达35％，并且有约1／3的复发患者死于该病。手术是治疗DTC最主要和最有效的方式。
- 朱精强邹秀和马宇
- 关键词：分化型甲状腺癌再次手术颈淋巴结清扫
- 甲状腺髓样癌的诊治进展被引量：9
- 2016年
- 目的探讨甲状腺髓样癌的诊断、基因检测及治疗原则。方法复习甲状腺髓样癌诊治的相关文献及指南,并进行回顾性分析和总结。结果甲状腺髓样癌以手术治疗为主,遗传性髓样癌可以根据RET基因检测结果进行预防性甲状腺切除,晚期进展性甲状腺髓样癌可进行姑息性手术、外放射治疗或采用酪氨酸激酶抑制剂的全身性治疗。结论甲状腺髓样癌预后较差,早期易发生转移,第一次手术范围应尽量彻底,遗传性髓样癌可根据基因检测结果决定预防性手术时机,争取达到早期治愈的目的。
- 龚艳萍刘枫邹秀和马宇苏安平雷建勇魏涛龚日祥李志辉朱精强
- 关键词：甲状腺髓样癌基因检测手术
- 策略性甲状旁腺自体移植在甲状腺乳头状癌再次中央区淋巴结清扫中的应用被引量：22
- 2016年
- 目的探讨策略性甲状旁腺自体移植是否能有效减少甲状腺乳头状癌(PTC)再次中央区淋巴结清扫术后甲状旁腺功能低下的发生率。方法回顾性分析2009年1月至2015年10月期间在四川大学华西医院甲状腺外科因PTC复发(淋巴结转移)再次行单侧或双侧中央区淋巴结清扫(包括颈侧区清扫)患者的临床资料,根据初次手术是否行策略性甲状旁腺自体移植分为移植组和未移植组。统计及比较2组患者一般情况、术前血Ca2+及甲状旁腺激素水平、首次手术方式、再次手术前是否存在声带麻痹、再次手术方式和术后并发症。结果 74例PTC再次手术患者纳入研究,其中移植组35例,未移植组39例。术后1 d血Ca2+及甲状旁腺激素水平移植组明显高于未移植组(P<0.05);移植组2例患者新出现喉返神经损伤,未移植组5例新出现喉返神经损伤(5.7%比12.8%,P>0.05);移植组和未移植组分别有4例和12例出现暂时性甲状旁腺功能低下,1例和4例出现永久性甲状旁腺功能低下,2组甲状旁腺功能低下发生率差异有统计学意义(14.3%比41.0%,P<0.05)。术后病理学检查结果提示2组中央区淋巴结清扫数目分别为(2.1±1.3)枚和(1.4±0.7枚),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论策略性甲状旁腺自体移植可有效减少PTC再次中央区淋巴结清扫术后甲状旁腺功能低下的发生,从而大大提高手术安全性及彻底性。
- 苏安平朱精强龚日祥李志辉魏涛刘枫龚艳萍马宇邹秀和雷建勇
- 关键词：甲状腺乳头状癌甲状旁腺功能低下
- 甲状腺及甲状旁腺手术中迷走神经及喉返神经适宜刺激电流强度的探讨被引量：3
- 2016年
- 目的探索甲状腺及甲状旁腺手术中迷走神经及喉返神经标准化监测各步骤的适宜刺激电流强度,以便更有效、更快速地对神经进行功能判断、定位、辨识及保护。方法前瞻性收集2013年5月至2013年8月期间在四川大学华西医院甲状（旁）腺疾病诊治中心接受同一主刀医师手术治疗并使用IONM的100例甲状腺或甲状旁腺疾病患者的临床资料,其中有损伤风险的喉返神经为186条。按标准化神经监测流程,用1-5 mA和1-3 mA的电流强度分别间接和直接刺激迷走神经及喉返神经,记录其肌电信号振幅以及监测刺激过程中患者的心率及血压变化情况,来寻求术中神经监测各阶段最适宜的电流强度。结果颈动脉鞘外监测迷走神经信号时,186条受测迷走神经中,1 mA时有109条（58.6%）有信号,得到稳定的肌电图及提示音,2 mA时有164条（88.2%）有信号,3 mA时有177条（95.2%）有信号,5 mA时有182条（97.8%）有信号;且在神经电刺激前后,患者的心率和血压均无明显变化。直接探测迷走神经时,1 mA监测V1信号时有2条（1.1%）无应答,V2时有9条（4.8%）无应答,而2 mA和3 mA的电流刺激时均得到了稳定的肌电信号。定位寻找喉返神经时,1 mA时有92条（49.5%）有信号,2 mA时有171条（91.9%）有信号,3 mA时有184条（98.9%）有信号。当鉴别喉返神经时,用2 mA的电流强度刺激,会出现电流旁传导而产生假象;以1 mA的电流刺激强度时,探针置于喉返神经邻近组织时则无肌电信号。鉴别RLN各分支时,用1 mA的电流强度刺激各神经分支,均可以得到肌电信号,其中入喉的主干分支振幅最高,支配食管及气管的分支肌电图振幅数值相近,为主干振幅数值的1/3-1/4。结论建议用5 mA的电流强度在颈鞘表面间接监测迷走神经以得到V1信号,可替代剖开颈鞘直接监测迷走神经的步骤;如鞘外监测V1信号失败,再解剖颈鞘,用3 mA的电流强度来直接监�
- 邓巧莲魏涛刘枫邹秀和朱精强
- 关键词：甲状旁腺手术
- 2000～2012年期间华西医院甲状腺疾病构成的变化分析被引量：8
- 2013年
- 目的探讨2000～2012年期间华西医院行初次手术治疗的甲状腺疾病的构成变化，为临床工作提供参考。方法回顾性分析2000～2012年期间华西医院行初次手术治疗的甲状腺疾病患者的临床资料，包括性别、年龄及病理学诊断，进行统计学分析。结果共纳入了9642例甲状腺疾病患者，男1893例，女7749例，男：女=1：4．09。男性患者中甲状腺癌的比例高于女性（P=0．02）。其中，〈45岁男性患者中甲状腺癌的比例高于女性（P〈0．01），而≥45岁男性和女性患者甲状腺癌的比例比较差异无统计学意义（P=0．90）。2000～2012年期间，甲状腺癌尤其是甲状腺乳头状癌的比例大体呈增高趋势；桥本甲状腺炎的比例及其中合并甲状腺癌的比例均大体呈增高趋势；结节性甲状腺肿的比例呈先上升后下降趋势；甲状腺腺瘤的比例大体呈下降趋势。结论近年来，行手术治疗的甲状腺疾病中甲状腺癌特别是甲状腺乳头状癌的比例大体呈增高趋势，需予以足够的重视。
- 邹秀和孙映荷朱信心黄秋实李志辉龚日祥苟菊香刘枫杜镇鸿朱精强
- 关键词：甲状腺疾病甲状腺癌
- 纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用被引量：98
- 2013年
- 纳米碳混悬注射液（卡纳琳，以下简称纳米碳）为纳米级碳颗粒制成的混悬液，颗粒直径为150nm，具有高度的淋巴系统趋向性，是我国唯一批准上市的淋巴结示踪剂。由于毛细血管内皮细胞间隙为20～50nm，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120～500nm，且基膜发育不全，故注射到组织内的纳米碳颗粒不进入血管，可迅速进人淋巴管或被巨噬细胞吞噬后进入毛细淋巴管，滞留、聚集在淋巴结，使淋巴结黑染。纳米碳作为一种淋巴结示踪剂，早已广泛应用于胃癌及乳腺癌手术中以指导淋巴结的清扫或前哨淋巴结活检。
- 朱精强汪洵理魏涛黄秋实李志辉龚日祥龚艳萍文乐斌朱信心马宇刘枫邹秀和杜镇鸿陈强孙映荷陈海
- 关键词：纳米碳甲状腺癌甲状旁腺喉返神经
- 甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫后创腔运用铜绿假单胞菌注射液局部喷洒对喉返神经的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨甲状腺癌行中央区淋巴结清扫术后局部喷洒铜绿假单胞菌注射液是否损伤喉返神经(RLN)和甲状旁腺。方法113例甲状腺乳头状癌患者,分为局部喷洒组58例和对照组55例。2组均行甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫,局部喷洒组术毕关闭切口前于创面喷洒1 mL铜绿假单胞菌注射液,对照组喷洒1 mL生理盐水。观察2组患者术中喉返神经和迷走神经电位信号以及术后声音嘶哑和甲状旁腺功能低下的发生率,比较术后2组的引流量,乳糜漏、术后出血、感染和发热发生情况以及术后住院时间。结果2组患者的年龄、性别、体质量指数、肿瘤部位、肿瘤直径等基线资料方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术后未发生临时性和永久性声音嘶哑,未发生永久性甲状旁腺功能减退症。局部喷洒组术后24 h引流量多于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。对照组术后出现2例乳糜漏,经保守治疗痊愈;观察组无乳糜漏发生,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在淋巴结清扫数目、术后总引流量、发热和切口感染发生率、术后住院时间、术后疼痛评分、甲状旁腺功能减退等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌行甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫术后在创腔使用铜绿假单胞菌注射液局部喷洒是安全的,不会损伤喉返神经。
- 马宇曾翠芳邹秀和雷建勇郑洵李志辉龚日祥朱精强魏涛
- 关键词：中央区淋巴结清扫喉返神经铜绿假单胞菌注射液局部喷洒
- 甲状腺乳头状癌BRAF基因表达及侵袭性研究被引量：10
- 2015年
- 目的研究甲状腺乳头状微小癌和直径>1 cm甲状腺乳头状癌(PTC)BRAF基因表达及其侵袭性。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月期间四川大学华西医院甲状腺外科进行手术治疗、同时有BRAF基因检测结果的275例PTC患者的临床资料。依据肿瘤大小分为3组,分别是直径≤1 cm组、1 cm<直径≤2 cm组和直径>2 cm组,比较其BRAF基因突变比例以及甲状腺外侵犯和淋巴结转移的风险程度。结果单因素分析显示,PTC的肿瘤大小与患者年龄、性别及BRAF基因突变率均无关(P>0.05),而肿瘤大小与甲状腺外侵犯和淋巴结转移有关(P<0.05);BRAF基因突变率与甲状腺外侵犯和淋巴结转移有关(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤大小与甲状腺外侵犯(P=0.009)及淋巴结转移(P=0.000)密切相关。结论 BRAF基因的突变会增加PTC甲状腺外侵犯和淋巴结转移风险,其与PTC的肿瘤大小无关;PTC的侵袭性随着肿瘤大小增大而增加,但BRAF基因突变阳性的微小乳头状癌仍需积极的临床干预。
- 于波洋杨盼马步云彭玉兰熊升华邹秀和
- 关键词：甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状微小癌BRAF基因突变肿瘤侵袭性
- PBL结合LBL教学模式在甲状腺外科临床实习教学中的临床应用效果被引量：25
- 2019年
- 目的探讨以问题为基础教学法(PBL)结合传统的讲授教学法(LBL)教学模式在甲状腺外科临床实习教学中的临床应用效果。方法选取2018年3月统一来四川大学华西医院甲状腺外科实习的临床医学本科生100名为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=50,LBL教学方法)和实验组(n=50,PBL结合LBL教学模式),实习时间3个月。学习结束后,分别考核学生的理论成绩及操作技能以评定教学效果,比较学生对教学满意度的主观评价及专家对教学效果的评定。结果实验组本科生考核后专业理论知识、临床操作技能、病历书写及病历分析讨论评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组本科生学习兴趣、临床思维能力、知识点掌握程度、学习效率、课程安排、自学能力、创新性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组专家对教师教案设计、病历书写分析、问题讨论、临床实践及教学效果的评定均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL结合LBL教学模式在甲状腺外科临床实习教学中临床应用效果较好,可提高学生出科考试成绩,培养学生集体讨论解决问题能力及学生综合素质,获得专家、学生较高的满意度,值得在临床实习教学中进一步推广。
- 龚艳萍邹秀和刘枫刘畅袁波魏武然
- 关键词：以问题为基础教学法甲状腺外科实习教学
