贵春梅
- 作品数：14 被引量：87H指数：5
- 供职机构：常德市第一人民医院更多>>
- 发文基金：湖南省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- PiCCO联合ScvO2监测对重症急性胰腺炎早期液体管理的临床研究被引量：14
- 2017年
- 目的通过脉搏指示连续心排血量（PiCCO）联合中心静脉血氧饱和度（ScvO2）监测对重症急性胰腺炎（SAP）早期液体精确管理，了解其临床意义。方法采用前瞻性随机对照的研究方法，选择我院重症医学科2014-10-2015-12收治SAP患者40例，随机分为监测组与对照组，两组各20例，监测组予以PiCCO联合ScvO2监测，根据全心舒张末容积（GEDI）、血管外肺水（ELWI）、心脏指数（CI）、ScvO2精确补液，其余治疗同对照组，对照组根据SAP治疗指南进行治疗。统计监测组与对照组问血流动力学指标，机械通气率及机械通气时间，血液净化率及CRRT时间，住ICU时间及治疗总费用及28d病死率。结果与对照组比较，第24小时、第48小时监测组血乳酸（mmol／L）较低（2．62±0．51比3．12±0．43，t=3．35，P=0．001；1．42±0．34比1．86±0．75，t=2．39，P=0．022）；氧合指数较高（225．36±45．21比182．28±30．12，t=3．5，P=0．001；288．34±113．65比180．94±83．50，t=3．406，P=0．002）；血肌酐（μmol／L）值偏低（68．21±12．9比80．45±15．64，t=2．7，P=0．010；55．48±31．851：L77．12±19．16，t=3．167，P=0．003）；治疗期间机械通气率（％）低（25％比50％，x2=3．956P=0．047）及机械通气时间（d）缩短（6．5±3．0比8．5±2．6，t=2．253，P=0．030）；血液净化率低（10％比40％，x2=4．80，P=0．020）及CRRT时间（d）缩短（18．0±13．5比35．0±17．8，t=3．403，P=0．002）；住ICU时间（d）缩短（9．61±7．8比15．3±8．8，t=2．178，P=0．036）及治疗总费用（万元）低（7．2±4．4比11．5±6．8，t=2．374，P=0．022）、28d病死率比较差异无统计学意义（10％比15％，x2=0．229，P=0．632）。结论通过PiCCO联合ScvO：监测对SAP早期液体精确管理能更好地稳定血流动力学，维护器官功能，缩短机械通气时间、CRRT时间和ICU住院时间，�
- 贵春梅黄绍华李俊蓉陈智峰
- 关键词：液体管理
- 右美托咪啶联合布托啡诺对腹部外科术后机械通气患者镇静镇痛的效果被引量：8
- 2018年
- 目的探讨右美托咪啶联合布托啡诺对腹部外科术后机械通气患者镇静镇痛的效果。方法选取医院腹部外科术后机械通气患者60例,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组予咪达唑仑联合芬太尼进行镇静镇痛,治疗组予右美托咪啶联合布托啡诺镇静镇痛。比较两组患者用药前及用药后1 h的生命体征指标变化[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)],用药后4、8、16、24 h重症患者镇痛(CPOT)评分及躁动-镇静评分(RASS),药物起效时间、停药后拔管时间、停药后完全清醒时间、不良反应和谵妄发生率。结果 (1)用药后1 h,两组HR、RR、MAP均较用药前降低(P <0. 05);(2)两组用药后4、8、16、24 h CPOT及RASS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);(3)两组药物起效时间比较无统计学差异,但治疗组停药后拔管时间、停药后完全清醒时间[(112. 3±18. 6)、(43. 8±7. 6) min],均短于对照组[(175. 1±20. 4)、(116. 2±27. 3) min (P <0. 01)];(4)两组低血压、心动过缓发生率比较无统计学差异,但治疗组腹胀呕吐及谵妄发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论在腹部外科术后机械通气患者的镇静镇痛方面,右美托咪啶联合布托啡诺与咪达唑仑联合芬太尼的效果相近,但前者的谵妄、腹胀呕吐的发生率更低,安全性更好。
- 贵春梅刘森
- 关键词：镇痛机械通气右美托咪啶布托啡诺腹部手术
- 循证统筹小儿全麻术后监护被引量：4
- 2004年
- 目的 探讨统筹安排小儿全麻术后监护工作在安全复苏、预防并发症中的重要作用。方法 根据术终全麻苏醒情况评定标准 ,结合患儿特点及临床表现 ,制定三期的监护重点。结果 统筹后 84例患儿中发生早期缺氧仅 7例 ,发生率降至 8.3% ,2 8例气管插管患儿 ,无 1例发生异常情况 ,均安全复苏。结论 根据复苏三过程有计划、有重点的护理 ,避免了护理过程中的盲目性 ,增加了其预见性和主动性 ,显著提高了小儿全麻术后护理质量 。
- 李娟秦运俭陈婷贵春梅
- 关键词：循证医学重症监护
- 机械通气患者早期目标导向型镇静镇痛药物配伍优化研究被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨机械通气患者早期目标导向型镇静镇痛药物的理想配伍方案。方法:选取120例机械通气患者,随机分为A组、B组和C组,各40例。所有患者均实施早期目标导向型镇静镇痛干预,且均给予常规药物,此外,3组患者均分别配伍布托啡诺、地佐辛和舒芬太尼。对比循环指标、呼吸指标、镇静镇痛评分变化、镇静镇痛药物费用以及不良反应发生情况。结果:3组给药前和给药30min后收缩压、乳酸和血氧饱和度本组内均无显著性变化(P>0.05),而舒张压、心率和呼吸频率均有减慢(P<0.05)。给药30min后C组呼吸频率均明显低于A组和B组(P<0.05);给药30min后3组RASS评分和VAS评分均较给药前显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组镇静镇痛药物费用明显低于A组和B组,且B组镇静镇痛药物费用明显高于A组(P<0.05);C组腹胀发生率明显高于A组和B组(P<0.05)。结论:对机械通气患者在早期目标导向型镇静镇痛药物的配伍上布托啡诺、地佐辛和舒芬太尼都可达到满意的镇痛效果;舒芬太尼存在呼吸抑制及腹胀等不良影响,但镇痛费用最低。布托啡诺与地佐辛不良反应少,地佐辛镇痛费用高。
- 贵春梅黄绍华陈智峰李俊蓉龚芳洪斌粟蕾
- 关键词：机械通气药物配伍安全性
- 右美托咪定对舌癌术后机械通气患者的镇静效果被引量：3
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定对舌癌术后机械通气患者的镇静效果。方法选取2015-06至2017-06收治的80例舌癌术后行机械通气的患者,随机分为对照组(42例)和治疗组(38例)。对照组予以咪达唑仑镇静治疗,治疗组予以右美托咪定镇静治疗。比较两组患者机械通气时间、气管导管带管时间、ICU住院时间等指标;比较两组患者术后0、4、8 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sa O2)和动脉氧分压Pa O2等血流动力学指标及血气分析指标;比较两组术后4、8、12 h的RASS评分,以及机械通气治疗期间的不良反应发生情况。结果手术后,治疗组机械通气时间、气管导管带管时间、ICU停留时间显著短于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后4、8 h,两组HR、MAP、Pa O2水平均较同组0 h时有所改善,且治疗组4 h的HR、MAP显著优于对照组(P<0.05)。术后8、12 h,两组RASS评分均较术后4 h显著升高,治疗组术后8、12 h的RASS评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为23.7%,对照组为26.2%。结论将右美托咪定应用于舌癌术后患者维持镇静效果显著。
- 贵春梅李宏彬
- 关键词：咪达唑仑机械通气舌癌谵妄
- 序贯性血液净化对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者疗效分析被引量：22
- 2010年
- 目的观察序贯性血液净化对重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者的临床效果。方法对62例重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者进行回顾性对照分析。对照组30例予以阿托品、解磷定加机械通气治疗。治疗组32例除上述常规治疗外,进行序贯性血液灌流(HP)3h和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)24h。观察两组机械通气时间、神志清醒时间和ICU停留时间。结果治疗组较对照组机械通气时间([51.6±9.12)h比(86.4±49.9)h,P<0.01]、神志清醒时间[(29.8±28.1)h比(59.0±44.2)h,P<0.05]和ICU停留时间([90.5±28.1)h比(127.7±58.3)h,P<0.01]均明显缩短。结论对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者,序贯性血液净化治疗能缩短机械通气时间及ICU停留时间。
- 贵春梅艾宇航黄绍华
- 关键词：血液净化有机磷农药中毒机械通气
- 氧合指数等相关指标及血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征患者预后的判断价值被引量：6
- 2018年
- 目的探讨氧合指数等相关指标及血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的判断价值。方法对2016年1月至2017年4月间常德市第一人民医院ICU收治的68例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,依据预后将其分为存活组50例和死亡组18例,对其入住ICU之后的氧合指数等相关指标及血管外肺水指数的变化进行对比分析。结果死亡组患者的APACHEⅡ评分为(33.29±8.53)分,明显高于存活组的(20.17±6.81)分,差异有统计学意义(P<0.05);存活组患者第2天及第3天的血管外肺水指数及CI指标水平较第1天呈下降趋势,且明显低于同时间段死亡组水平,差异均有统计学意义(P<0.05);而存活组患者氧合指数指标在第2天及第3天时较第1天呈上升趋势,且明显高于同时间段死亡组水平,差异均有统计学意义(P<0.05);血管外肺水指数与氧合指数之间呈负相关性(r=-0.91,P=0.001),而与CVP之间无相关性(r=-0.06,P>0.05)。结论对氧合指数等相关指标及血管外肺水指数进行动态监测,在一定程度上有利于对急性呼吸窘迫综合征患者的预后及病情进行判定,具有重要的临床价值。
- 陈智峰贵春梅
- 关键词：氧合指数血管外肺水指数预后价值
- 小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝在VA-ECMO中的应用价值
- 2022年
- 探讨小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝在VA-ECMO中的应用价值。方法:依据研究需要,纳入本院重症医学科2019年3月至2022年2月收治26例心源性休克的患者作为本次研究对象,采用随机数字抽取法将患者分为对照组(13例)与研究组(13例)。对照组常规使用普通肝素钠抗凝,研究组小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝,对比两组患者治疗过程中及治疗后出血,血栓形成发生率及病情转归情况。结果:1.研究组及对照组患者病情具有可比性;2.研究组较对照组凝血指标(ACT,APTT,PLT等)更加稳定,发生出血及膜肺血栓几率更低,ECMO持续时间、膜肺使用寿命更长;3.研究组较对照组生命体征(血压,心率对比)更稳定,成功撤机率、3个月内生存率更高。结论:VA-ECMO使用小剂量普通肝素钠联合低分子肝素钠抗凝,与传统肝素钠抗凝方式相比较,凝血指标更加稳定,发生出血及血栓几率更低,ECMO持续时间、膜肺使用寿命更长;成功撤机率、3个月内生存率更高。
- 陈智峰黄绍华贵春梅洪斌黄明阳
- 胸腺肽α1对脓毒症患者免疫功能的影响及疗效评价
- 目的：探讨胸腺肽α1对脓毒症(sepsis)患者外周血T细胞亚群，免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，补体C3、C4，C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT...
- 贵春梅
- 关键词：脓毒症胸腺肽Α1T淋巴细胞免疫功能疗效评价
- 连续性血液净化对重症胰腺炎患者炎症因子、内毒素及肠道黏膜屏障功能的影响被引量：20
- 2017年
- 目的:研究连续性血液净化对重症胰腺炎患者炎症因子、内毒素及肠道黏膜屏障功能的影响。方法:选取2014年2月至2015年1月本院收治的86例重症胰腺炎患者,按照投硬币法分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上加以连续性血液净化治疗。比较两组患者治疗前后炎症因子、内毒素、肠道黏膜屏障功能变化情况,分析两组患者临床症状缓解时间。结果:治疗后,观察组血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶水平明显低于对照组(P<0.05),压痛、腹痛、腹胀症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:连续性血液净化能有效改善重症胰腺炎患者炎症因子水平、内毒素及肠道黏膜屏障功能,促进患者临床症状快速恢复。
- 龚芳艾宇航黄绍华贵春梅陈超
- 关键词：连续性血液净化重症胰腺炎炎症因子内毒素
