许涛
- 作品数：22 被引量：76H指数：6
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- POSSUM评分用于指导结直肠肿瘤围手术期治疗被引量：4
- 2005年
- 目的探讨POSSUM评分对指导结直肠肿瘤患者围手术期监测及治疗的价值。方法将96例结直肠肿瘤病例分为两组,A组围手术期不评分,仅依据医师经验进行监测与治疗,对病历资料进行回顾性评分;B组在术后立即进行POSSUM评分并指导治疗。以χ2检验比较二组术后并发症和死亡率,同时比较所有病例实际并发症、死亡率与评分预测值间的差异。结果所有病例并发症率(34%∶31%,χ2=7.16,P=0.38)和死亡率(11%∶6%,χ2=3.06,P=0.31)评分预测值与实际值差异无统计学意义;而B组术后并发症率(20%)少于A组(40%),二者差异有统计学意义(χ2=4.41,P=0.036)。结论POSSUM评分能较好地预示结直肠肿瘤手术后并发症和死亡的发生,在其预警下做好围手术期治疗,有助于减少术后并发症。
- 朱岭全卓勇龚少敏许涛章希
- 关键词：结肠直肠肿瘤手术期间评分
- 腹部大手术后胰岛素抵抗和高糖血症的临床处理策略被引量：12
- 2005年
- 朱岭张应天彭开勤全卓勇章希许涛
- 关键词：腹部胰岛素抵抗高糖血症
- 急性阑尾炎抗生素规范化治疗方案的探讨被引量：2
- 2009年
- 目的探讨急性阑尾炎的抗生素规范化治疗方案。方法回顾性分析1984年1月1日至2009年6月30日所有行手术的急性阑尾炎病例的临床资料,病例随机分为两组:传统组为未施行抗生素规范化治疗方案的病例,共147例;规范组为实施抗生素规范化治疗方案的病例,共1736例。结果规范组穿孔及非穿孔病例与传统组比较,术后总的感染并发症发生率明显更低。结论该方案能有效减少阑尾切除术后的感染并发症,同时避免使用不必要的抗生素,降低患者的住院费用。
- 许涛钱群
- 关键词：阑尾炎抗生素并发症
- 小野寺营养预后指数在胃癌患者预后评估中的价值被引量：6
- 2016年
- 目的：探讨应用小野寺营养预后指数（Onodera′s prognostic nutritional index，Onodera′s PNI）评估胃癌患者预后的价值。方法2000年1月~2014年1月收治的胃癌患者386例，收集患者术前血液检查结果（包括血清白蛋白水平、外周血总淋巴细胞计数），计算每一例患者术前 On-odera’s PNI。根据 PNI 分为营养较好组（201例，PNI≥48）和营养较差组（185例，PNI ＜48）。分析PNI 与临床病理特征、术后并发症及预后的相关性，并通过 Cox 回归模型筛选影响胃癌患者的预后因素。结果386例患者术前平均 PNI 为50.6±5.7。年龄≥65岁者平均 PNI 为48.5±5.7，＜65岁者为51.8±5.4，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）；pT3/ T4期及有淋巴结转移者与pT1/ T2期及无淋巴结转移者比较平均 PNI 均明显降低（P ＜0.01）。两组患者术后总体并发症发生率分别为6.5%（13/201）和15.6%（29/185），差异有统计学意义（P ＜0.01）。有并发症组平均 PNI 值为（49.2±5.4），无并发症组为（51.6±5.3），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。相关分析显示，PNI 与患者年龄、肿瘤侵润深度、淋巴结转移状况、术后总体并发症率具有相关性（P ＜0.05）。营养较好组和营养较差组术后5年总体生存（OS）率及无瘤生存（DFS）率分别为86.2%比52.1%（χ2=9.28，P ＜0.01）及83.5%比53.7%（χ2=9.36，P ＜0.01）。多因素 Cox 回归分析证实，营养预后指数是影响胃癌患者预后的独立预测因素（HR =2.16，95% CI：1.57-3.26，P ＜0.01）。结论小野寺营养预后指数能较好地反映胃癌患者的营养状态、手术风险及预后，是独立于 TNM 分期的一种胃癌患者长期结果的预测指标，其获得简单方便。
- 方军余阳许涛张应天
- 关键词：胃癌预后
- 直肠癌术中骶前静脉出血的止血治疗被引量：2
- 2005年
- 目的:骶前静脉出血是直肠癌手术中严重的并发症,可危及病人的生命.本文讨论骶前静脉出血的原因及术中止血的临床经验.方法:从1985年1月～2004年12月共9例直肠癌患者于Miles术术中发生骶前静脉出血,术中分别采用环缝压迫止血法、图钉法及医用胶粘合法进行术中止血.结果:所有患者在术中均及时止血成功,顺利完成手术,术后未发生继发性出血.结论:为了避免骶前静脉出血的发生,关键在于手术时进入正确解剖层次、合理、细致、轻柔的手术操作.一旦发生出血,应尽快明确出血的部位,并根据不同的情况采用相应的措施.
- 朱岭彭开勤许涛钟若雷张应天
- 关键词：直肠癌骶前静脉丛止血
- 中低位直肠癌术前放化疗后淋巴结及病理的变化
- 2014年
- 目的探讨中低位直肠癌放化疗后淋巴结数目的变化及病理学的特点。方法回顾性分析2003年2月至2011年6月收治的局部进展期直肠癌共75例，放化疗后6～8周后接受开腹手术的并发症、淋巴结数目的变化及应用Mandard分级评价其病理学变化及预后。结果本组所有病例皆为R0切除。其中，54例接受经腹直肠癌切除术（Dixon术）、21例接受经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术），发生2例吻合口漏。共获得1850枚淋巴结，每例平均（24．7±8．2）枚。其中，29例患者确定为pN＋，阳性淋巴结数目共计140枚。全组病例中病理学完全缓解者共计11例（14．7％），病理学部分缓解共计46例（61．3％），而病理学无缓解18例（24％）。11例病理学完全缓解病例中5例患者发现术后肿瘤标本中有无细胞黏液池出现，其中2例表现为恶劣预后：无瘤生存时间分别为28个月及11个月，而死亡时间分别为41个月及29个月。结论中低位直肠癌放化疗后淋巴结数目减少，但仍可满足TNM分期要求。无细胞黏液池的出现可能提示预后不佳。
- 余阳许涛方军张应天
- 关键词：直肠肿瘤淋巴结
- 老年冠心病病人择期腹部大手术使用β受体阻滞剂的初步经验被引量：1
- 2015年
- 目的：我们根据2007年美国心脏病学会和美国心脏病协会（ACC/AHA）心脏病病例行非心脏手术围手术期手术评估及治疗方案指南,对老年冠心病病人进行择期腹部大手术应用β受体阻滞剂,观察其效果,总结初步经验。方法回顾性分析2011年3月至2015年3月接受择期腹部大手术且围手术期使用β受体阻滞剂的58例老年病例的临床资料。结果所有病例均为高风险手术,平均年龄79岁,修正心脏危险指数（revised cardiac risk index,RCRI）评分2分31例,RCRI≥3分27例,术后心肌缺血6例（10%）,心肌梗死3例（5%）,心律失常6例（10%）,心力衰竭3例（5%）,脑卒中0例（0%）,总的心脑血管并发症18例（31%）,死亡3例（5%）,2例死于心肌梗死,1例死于吻合口出血。RCRI≥3分组发生术后心脑血管并发症13例（48%）,明显高于 RCRI 2分组5例（16%）（P =0.009）。结论接受腹部大手术的老年冠心病病人围手术期应根据 RCRI 评分来应用β受体阻滞剂。
- 许涛余阳吴文良方军张应天
- 关键词：Β受体阻滞剂腹部大手术冠心病老年人
- 腹部手术后两种不同血糖控制方案对临床结果的影响被引量：8
- 2006年
- 目的 评估腹部手术后不同血糖控制方案对临床结果的影响。方法 对2002年3月至2005年10月310例行腹部手术病例进行前瞻性对比研究。两组病例术后分别施行两种不同的血糖控制方案：传统治疗组（A组），术后血糖控制在10mmol／L以下；严格控制组（B组），术后控制血糖水平在4．4～6．1mmol／L。比较两组间在年龄、性别、生理学评分、手术侵袭度评分、体重指数、糖尿病、并发症发生率及死亡率的差异。结果对两组临床相关参数进行比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；B组术后死亡率、并发症发生率明显低于A组（P〈0．05）。结论腹部手术后严格控制血糖能明显降低术后并发症发生率及死亡率。
- 许涛邵永胜彭开勤朱岭全卓勇张应天
- 关键词：血糖死亡率并发症
- 肠系膜下动脉高位结扎后顽固性便秘21例临床分析被引量：2
- 2017年
- 目的分析进展期乙状结肠癌或直肠上段癌行根治性切除术后顽固性便秘的致病因素,并总结其治疗经验。方法对江汉大学附属医院胃肠外科2004年1月至2014年12月收治的共21例顽固性便秘病人临床资料进行回顾性分析。结果所有病例既往均为进展期乙状结肠癌或直肠上段癌于外院行根治性手术,原手术均明确记录为肠系膜下动脉高位结扎。术后2~4年(平均3.4年)逐渐出现顽固性便秘,以腹痛、腹胀、大便次数减少及排便困难为主要临床表现。所有病例术前行X线钡剂灌肠造影均显示一共同特征,即结肠脾曲未游离,降结肠未切除,降结肠结肠袋消失,犹如小肠;结肠传输试验均提示为慢传输型,排粪造影均未见出口梗阻。12例再次接受手术,余9例因个人因素放弃手术,仍选择保守治疗(灌肠或口服泻药通便)。所有病人均随访至今,随访时间24~168个月,平均87.8个月,手术组术后效果显著,1年内均恢复正常排便(1~2次/d);而保守治疗组便秘症状无改善。结论乙状结肠癌或直肠上段癌根治术中行肠系膜下动脉高位结扎,而未游离结肠脾曲行包括降结肠、乙状结肠和直肠腹膜返折以上部分肠切除。其后果是部分病人降结肠慢性缺血,结肠形态及生理功能退化,导致顽固性便秘发生(慢传输型便秘)。其有效治疗为再手术行降结肠切除,横结肠-直肠吻合。
- 方军余阳许涛张应天
- 关键词：结直肠癌顽固性便秘
- 剖腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术胰岛素抵抗的差异被引量：12
- 2005年
- 目的对比剖腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)的胰岛素抵抗程度和持续时间,以确定LC有更小的组织创伤。方法将53例择期手术病例分为OC组(28例)和LC组(25例),对比两组的生理学评分、住院时间及在术前、手术结束、术后24h、72h的胰岛素敏感性(IS)改变。结果LC组IS下降最多仅为8%,而OC组IS下降可达20%。两者有统计学差异(P<0.01)。结论LC术后IS改变较OC术后少,对机体的损伤小,有利于病人的康复。
- 朱岭全卓勇章希许涛
- 关键词：剖腹胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术胰岛素抵抗微创手术蛋白质分解
