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热射病的发病机制及防治策略的研究新进展被引量：46: 2010年; 热射病(heat stroke,HS)为致命性中暑,近期临床和实验证据进一步表明热射病的高死亡率可能是热细胞毒性、凝血紊乱和继发于肠道和其他器官损伤的全身炎症反应综合症(SIRS)的复杂相互作用所致。快速降温和多器官功能支持是其最有效的临床治疗方法,但是即使这样仍有许多患者会留下永久的神经系统损伤或者死亡,其死亡率高达10%～50%[4]。因此,综合分析HS患者的病理机制,探讨HS引起SIRS的易感因素,研究干预HS的适当时机,为推出新思路和救治新策略,降低HS死亡率是十分必要的。; 荣鹏孟建中陈宇; 关键词：热射病发病机制全身炎症反应综合症

维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平与脑血流量及认知功能的相关性被引量：1: 2021年; 目的评价维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺激素(PTH)与脑血流量(CBF)、认知功能的相关性。方法纳入53例MHD患者,根据血清PTH水平分为高PTH组(n=21)和低PTH组(n=32);招募同期25名健康志愿者作为对照组。采用MR三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术检测3组全脑、脑灰质及脑白质CBF;以简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)评价受试者认知功能。比较组间CBF及认知评分差异,采用偏相关分析评价PTH与CBF、MMSE及MoCA评分的相关性。结果低PTH组全脑、脑灰质及脑白质CBF较对照组显著升高(P均<0.05),高PTH组CBF与对照组差异均无统计学意义(P均>0.05)。高PTH组、低PTH组MMSE、MoCA评分均明显低于对照组(P均<0.05),且高PTH组评分明显低于低PTH组(P均<0.05)。PTH与全脑、脑灰质及脑白质CBF均呈负相关(r=-0.320、-0.322、-0.312,P均<0.05),PTH与MMSE、MoCA评分均呈负相关(r=-0.280、-0.312,P均<0.05)。结论MHD患者PTH水平与CBF及认知功能呈负相关。; 贾凤玉薛岩王素霞景颖赵寒辉刘锴荣鹏张洪彬卢文婷孙钢; 关键词：肾透析甲状旁腺激素脑血管循环

血液透析患者心律失常的处理: 孟建中荣鹏

连续性血液净化救治危重心肾综合征对患者预后的影响被引量：12: 2011年; 目的探讨连续性血液净化(CBP)对危重心肾综合征(CRS)患者预后的影响。方法选取2007年5月至2010年10月救治的27例慢性心力衰竭(CHF)并发急性肾损伤(AKI)患者。采用无创血液动力仪动态观察CBP治疗24h、48h、72h、96h、120h的心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)、胸腔液体水平(TFC)、中心静脉压(CVP)、尿量及急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分值的变化;同步观察血肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钠(Na+)等水平的动态变化;观察患者28d的病死率。结果 CBP治疗24h,水、电解质紊乱、酸中毒得以矫治,Scr和CysC浓度明显降低,患者CO提高,SVR、TFC和CVP水平降低。CBP治疗72h,hs-CRP水平和APACHEⅡ评分值与治疗前相比均明显降低(均P<0.01)。24例患者经CBP治疗72～120h脱离少尿期,并恢复对利尿剂的敏感性,28d病死率为11.12%。结论 CBP能改善心肌功能,缩短少尿期,降低病死率,改善CRS的预后。; 贾凤玉孟建中荣鹏王素霞景颖葛彦明岳冀; 关键词：肾透析肾损伤

野外演练致劳力性热射病的多器官功能损伤的规律及高危因素被引量：20: 2010年; 探讨18名学员野外演练致热射病(heat stroke,HS)的多器官功能损伤的规律及高危因素。以发病后的自然时间为"评估时点",观察其24 h、48 h、72 h多器官损伤的临床表现、分析低分子肝素治疗策略和连续性血液净化(CBP)的救治时机对预后的影响。结果:(1)发病24 h,患者多因低血压、高钾血症、中枢神经和呼吸系统功能不全而危及生命;其中6例多器官功能不全(MODS)患者在发病后24 h内实施CBP,平均治疗时间为(53.43±15.30)h。(2)发病48 h,94.44%患者血小板计数降低的幅度≥50×109/L,其中有27.78%的患者血小板计数值≤50×109/L。有61.11%的患者出现凝血酶原时间(PT)延长,38.89%的患者出现纤维蛋白原水平降低。有50%的患者出现消化道、皮肤出血。(3)发病72 h后,有83.33%患者出现ALT、TBIC水平增高;经B超检查可见中、小量腹水,其中6例经保肝药物及CBP后,TBIC、ALT恢复正常、胸腹水亦吸收,而非CBP治疗患者ALT水平则在入院后5～14 d逐渐恢复正常。(4)所有患者均痊愈出院,无后遗症。(1)当热平衡损伤后,中枢神经功能障碍、ARDS和DIC是热射病致死的高危因素,而热损伤、横纹肌溶解及SIRS则是上述病变的主要原因。(2)早期降温、扩容、抗休克、镇静,并在补足凝血因子的前提下应用小剂量低分子肝素可改善患者的预后。(3)CBP可降低核心体温、保护内皮细胞,缩短病程,降低病死率。; 李丹丹孟建中吕苏一荣鹏徐建江王扬李新立张洪彬高利群; 关键词：热射病连续性血液净化

连续性血液净化技术救治热射病的机制研究被引量：6: 2011年; 热射病(heatstroke,HS)为致命性中暑,死亡率高达10%～50%[1]。既往认为HS的病理生理改变与体温调节功能障碍、热应激过度和热休克蛋白结构改变等有关[2]。; 孟建中荣鹏李丹丹; 关键词：连续性血液净化技术热射病职业病 VEC

血浆置换联合连续血液滤过救治小儿溶血尿毒综合征的机制探讨被引量：3: 2011年; 血浆置换(PE)联合连续血液净化(CBP)对小儿溶血尿毒综合征(HUS)的疗效观察及机制探讨。回顾性分析21例重型HUS患儿在内科综合治疗同时,采用序贯血浆置换(PE)加连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗前后生命体征、炎性细胞因子、生化指标等的变化。经序贯PE加CBP治疗后患儿全身状况迅速改善,溶血控制,尿量增加,肾及其他各脏器功能检测指标逐步恢复正常,治疗前后炎性细胞因子、生化指标等具有显著差异。说明PE联合CBP救治重型溶血尿毒综合征能显著清除致病性细胞因子,稳定内环境,改善内皮细胞功能增强疗效,尽早治疗可缩短病程,改善预后。; 荣鹏孟建中白晓玲王素霞刘文渊于颖高飞; 关键词：血浆置换连续血液净化溶血尿毒综合征小儿内皮细胞

检测血液透析动静脉内瘘早期狭窄的新方法被引量：2: 2011年; 动静脉内瘘被称为维持性血液透析患者的“生命线”。1966年，Cimino和Brescia等首次将桡动脉和邻近的头静脉在皮下吻合，发展了一种自体动静脉内瘘，经过40多年的临床实践证明，这种内瘘具有无可争议的长期功能和相对少的并发症。近年来，移植血管动静脉内瘘亦被广泛应用，但随着当今人口日趋老龄化及其透析患者生存期的延长，血管内瘘狭窄已成为导致其血栓形成和闭塞的一个主要原因。; 荣鹏孟建中景颖; 关键词：维持性血液透析患者自体动静脉内瘘内瘘狭窄移植血管血栓形成

维持性血液透析患者骨钙素和矿物质与骨代谢紊乱指标的相关性分析被引量：10: 2017年; 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者骨钙素(bone glaprotein,BGP)水平和矿物质与骨代谢紊乱指标的相关性。方法选择2015年2月至2015年5月在济南军区总医院血液净化中心并发慢性肾脏病-矿物质与骨代谢紊乱(chronic kidney disease mineral and bone disorder,CKD-MBD)的MHD患者36例,抽取透析前空腹血进行常规实验室检查,同时检测血钙、血磷、总碱性磷酸酶。用化学发光法检测全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH),酶联免疫法检测成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)、BGP。用Pearson相关及Logistic回归分析相关研究数据。结果36例MHD患者BGP平均水平为(193.59±87.38)μg/L,与血磷(r=0.529)、FGF23(r=0.492)、iPTH(r=0.601)正相关;与年龄(r=-0.346)负相关;与血钙(r=0.003)、总碱性磷酸酶(r=0.170)、患者透析时间(r=0.097)不相关。根据iPTH水平将患者分为低iPTH组、iPTH达标组和高iPTH组,统计分析发现组间BGP(F=21.365,P=0.0001)、FGF23(F=5.824,P=0.007)、血磷(F=7.739,P=0.002)存在差异,而血清钙、总碱性磷酸酶、年龄和透析时间之间无显著性差异。根据BGP水平将患者分为高于均值组和低于均值组,进行多因素Logistics回归分析,发现高iPTH(OR=3.49,P=0.042)、高FGF23(OR=3.221,P=0.043)、高血磷(OR=3.103,P=0.038)是BGP高于均值的独立危险因素。结论 BGP在MHD患者中明显升高,且与iPTH、血磷和FGF23正相关。; 贾凤玉卢文婷张洪彬秦瑜荣鹏任梦苏曰龙刘文渊王素霞孙钢; 关键词：维持性血液透析骨代谢紊乱骨钙素

连续性血液净化救治对比剂急性肾损伤的临床研究: 2011年; 研究连续性血液净化(CBP)救治对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的临床特点。选取2003年5月至2010年5月间救治的32例CI-AKI患者,分析发病规律,检测造影前、后及CBP救治前、后其血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标的动态变化,观察患者28 d的病死率。结果表明(1)发病规律:17例(53.13%)冠心病并存糖尿病患者在接受心导管治疗后发生CI-AKI,其中13例(40.62%)同时服用双胍类降糖药。(2)临床特点:造影术后24 h,患者尿酸及hs-CRP水平明显增高,在48 h达高峰;而血肌酐水平则在造影术后48 h增高,在术后72 h达高峰。经相关性分析发现,血尿酸水平与hs-CRP含量变化呈现正相关(r=0.66,P<0.05)。(3)转归:29例(90.62%)患者在CBP治疗48h脱离少尿期,人/肾均得以生存。2例(6.25%)因肾脏死亡,现依赖维持性透析生存。死亡1例(3.12%),死亡原因为PCI术后12 d,发生恶性心律失常。PCI术前,糖尿病患者服用双胍类降糖药是CI-AKI的独立危险因素。血尿酸及hs-CRP水平变化是反映CI-AKI细胞损伤的敏感指标之一。CBP能够改善肾脏灌注,加快对比剂和尿酸的排泄,降低肾小管上皮细胞的氧化应激反应,保护肾功能。; 孟建中荣鹏周春华王素霞刘文渊景颖贾凤玉葛彦明岳冀; 关键词：对比剂急性肾损伤连续性血液净化高敏C反应蛋白

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