臧平
- 作品数：21 被引量：109H指数：7
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- 体外膜肺氧合下院间转运危重症肺动脉瓣狭窄联合内科介入治疗一例并文献复习
- 2023年
- 目的介绍体外膜肺氧合(ECMO)转运危重症肺动脉瓣狭窄患儿联合应用经皮球囊扩张治疗的诊治经过,为该类患儿的诊治提供经验。方法回顾性分析湖南省儿童医院ECMO辅助下转运1例危重症肺动脉瓣狭窄合并心肺功能衰竭患儿的救治过程,并复习相关文献。结果患儿,男,2个月,出生后心脏彩超即确诊肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭,短时间内急剧进展,出现气促、发绀,当地医院给予气管插管机械通气、血管活性药物维持等治疗仍难以维持心肺功能,符合ECMO适应证,由我院ECMO团队实施ECMO辅助治疗并转诊至我院PICU,于入院第3天联合心血管内科予经皮肺动脉球囊扩张术,术中血流动力学稳定,术后心功能好转,于入院第7天成功撤离ECMO,并予颈动脉修补术,转心血管内科过渡后好转出院。结论ECMO可为危重症肺动脉瓣狭窄患儿提供稳定的心肺功能支持,为心脏手术创造条件,赢得手术时机,由专业的ECMO团队组织并实施院间转诊是安全可行的。
- 喻斌卢秀兰黄娇甜陈智肖云彬杨宇帆臧平肖政辉
- 关键词：先天性肺动脉瓣狭窄体外膜肺氧合
- 儿童百日咳临床特征及重症百日咳危险因素分析被引量：7
- 2022年
- 目的旨在研究儿童百日咳临床特征、发生重症百日咳的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年3月入住湖南省儿童医院重症监护病房、呼吸科、急诊综合科确诊百日咳患儿的临床资料及实验室检查结果。按年龄大小分为年龄≤3个月组58例、年龄>3个月组64例, 按痰培养结果分为痰培养阴性组63例、痰培养阳性组59例, 按是否完成百白破疫苗接种分为完成疫苗接种组19例、未完成疫苗接种组103例, 按病情严重程度分为重症百日咳组28例与非重症百日咳组94例, 比较两组的临床特点, 同时对发生重症百日咳的危险因素进行分析。结果年龄≤3个月组住院天数及气促、呼吸暂停、咳嗽后紫绀、心率下降、细菌感染的发生率均高于年龄>3个月组(P<0.05)。痰培养阳性组呼吸衰竭发生率、心力衰竭发生率均高于痰培养阴性组(P<0.05)。重症百日咳组住院天数、住院费用、发热发生率、喘息发生率、峰值白细胞计数、峰值淋巴细胞计数、细菌感染发生率等13项指标均高于非重症百日咳组(P<0.05)。4例进行换血治疗, 其中1例死亡。发热、喘息、咳嗽后紫绀、白细胞计数>20×10^(9)/L是重症百日咳发生的危险因素。白细胞计数为20×10^(9)/L、淋巴细胞计数为14×10^(9)/L预测重症百日咳灵敏度、特异度最高, 分别为0.71、0.78和0.54, 0.79。结论百日咳患儿年龄越小, 越容易出现气促、呼吸暂停、紫绀、心率下降等表现, 住院时间越长。合并细菌感染会加重百日咳病情。发热、喘息、咳嗽后紫绀、白细胞计数>20×10^(9)/L的百日咳患儿更易发展为重症百日咳。白细胞计数>20×10^(9)/L、淋巴细胞计数>14×10^(9)/L时诊断重症百日咳的灵敏度和特异度高。
- 刘娟卢秀兰朱德胜黄娇甜臧平肖政辉张新萍陈艳萍罗海燕曾晓辉
- 关键词：百日咳
- 儿童重症喘憋性肺炎并发气胸20例临床分析被引量：2
- 2013年
- 目的:总结儿童重症喘憋性肺炎并发气胸的临床特点、治疗方法及转归,为临床及时认识和早期诊治提供依据。方法:收集我院重症医学科2010年12月至2012年4月收治的20例重症喘憋性肺炎并发气胸患儿,对其临床表现、实验室检查、病原学、影像学、治疗方法及临床转归进行总结和分析。结果:(1)患儿发病高峰季节为冬春季节,临床表现以喘憋、咳嗽、呼吸窘迫、发绀、发热等为主;(2)20例患儿经痰培养等病原学检查共检出病原19株,其中肺炎支原体10株(52.6%),呼吸道合胞病毒2株(10.5%),腺病毒2株(10.5%),细菌5株(26.3%);(3)单侧气胸8例(左侧2例,右侧6例),双侧气胸12例;(4)并发皮下气肿8例,纵膈气肿7例,胸腔积液4例;(5)治疗方法采用胸腔闭式引流16例(80.0%),气管插管18例(90.0%);(6)转归:治愈9例(45.0%),好转7例(35.0%),放弃1例(5.0%),死亡3例(15.0%)。结论:儿童重症肺炎除需警惕脓胸、脓气胸外,对于冬春季节发病的学龄前儿童,伴有明显喘憋症状者,虽感染指标无明显升高,临床上仍应高度警惕气胸的发生,如能及时识别及干预治疗,则预后良好。
- 臧平卢秀兰蔡汶静祝益民
- 关键词：重症肺炎喘憋气胸儿童
- 临床护理路径在小儿反复呼吸道感染患儿护理中的应用价值被引量：10
- 2020年
- 目的探讨临床护理路径在小儿反复呼吸道感染患儿中的临床价值。方法选取2016年4月至2018年2月该院儿科收治的124例反复呼吸道感染患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组64例和对照组60例,分别采用基于临床护理路径的护理方案和常规护理方案,护理2 w后观察两组患儿临床症状消失时间、护理期间并发症发生率,出院后随访1年观察患儿复发情况及家长对护理的满意度。结果观察组患儿发热、扁桃体充血、鼻塞、咳嗽等症状消失时间均显著短于对照组。观察组并发症总发生率显著低于对照组并发症总发生率。出院后观察组患儿再次出现反复呼吸道感染的概率显著低于对照组。观察组患儿家长对护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论临床护理路径可显著缩短症状消失时间,减少治疗期间并发症发生率及复发率,家长满意度较高。
- 丁婷臧平
- 关键词：临床护理路径反复呼吸道感染儿童
- 经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎的临床疗效观察被引量：29
- 2018年
- 目的探讨经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）治疗儿童重症肺炎的疗效及安全性。方法采用前瞻性研究收集2016年1月至2017年6月入住我院PICU，在鼻导管给氧1 h后仍存在呼吸急促改用NCPAP的150例重症肺炎患儿临床资料，包括开始使用NCPAP时（0 h）、使用1 h后、4 h后3个时间点的基本生命体征、血气分析指标、气促、喘息、呻吟、鼻翼煽动、三凹征等临床资料。比较使用NCPAP前后各时间点的临床资料，评估NCPAP的临床效果。结果呼吸急促（χ^2＝272.218，P＝0.01）、心率增快（χ^2＝31.625，P＝0.01）、喘息（χ^2＝7.624，P＝0.02）、呻吟（χ^2＝7.203，P＝0.025）、鼻翼煽动（χ^2＝74.032，P〈0.01）、三凹征（χ^2＝117.030，P〈0.01）患儿所占比例在使用NCPAP 1 h、4 h后比之前逐渐下降，差异均具有统计学意义（P均〈0.05）；PaO2/FiO2在使用NCPAP 1 h、4 h后比之前逐渐上升，差异具有统计学意义（F＝7.32，P〈0.01）；有27例患儿NCPAP辅助通气失败，其治疗前PaO2、PaO2/FiO2均低于NCPAP成功的患儿。结论NCPAP对于常规吸氧后仍存在呼吸异常的重症肺炎患儿有明显疗效，且安全可行，值得临床推广。
- 臧平卢秀兰唐亮祝益民黄娇甜肖政辉张新萍
- 关键词：经鼻持续气道正压通气重症肺炎儿童
- 高能量密度配方奶喂养室间隔缺损并重症肺炎患儿的有效性研究被引量：8
- 2019年
- 目的通过评价不同能量喂养对先天性心脏病合并重症肺炎患儿的营养状态、临床经过及转归情况的影响,为制定先天性心脏病患儿的营养管理策略提供临床依据。方法纳入2017年1月1日至12月30日诊断为"室间隔缺损合并重症肺炎"并行外科手术治疗,且术前合并营养不良的6个月以下婴儿43例为研究对象,随机分为观察组(n=21)和对照组(n=22),观察组术后以高能量密度配方奶(100 kcal/100 mL)进行喂养,对照组术后以普通热量配方奶(67 kcal/100 mL)进行喂养。通过连续观察两组患儿3个月,记录体格测量结果、实验室指标、营养风险筛查结果等,并对患儿进行营养状态评估,同时对两组的预后及不良反应进行比较分析。结果两组患儿入院时体格测量结果、实验室指标、营养评估及营养风险筛查结果比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。对照组出院时、术后1个月及术后3个月,营养不良程度及营养风险等级均高于观察组(P < 0.05)。重复测量方差分析结果显示体重、上臂围、年龄别体重Z值、年龄别身高Z值、身高别体重Z值及白蛋白水平均存在时间因素及分组因素差异,且分组因素与时间因素均有交互作用(P < 0.05)。观察组住院期间平均每日摄入液体量低于对照组,而平均每日摄入能量高于对照组,喂养不足发生率低于对照组(P < 0.05)。观察组住院时间、机械通气时间、术后发热时间及住院费用均较对照组明显减少(P < 0.05),两组患儿均无明显不良反应。结论适当增加先天性心脏病患儿术后的热量供应可以改善患儿的营养不良状况及临床转归。
- 黄娇甜卢秀兰肖政辉臧平龚玲周武黄鹏
- 关键词：重症肺炎
- 24例头颅MRI异常的重症手足口病并脑干脑炎的临床分析
- 目的总结重症手足口病并脑干脑炎出现头颅MRI异常患儿的临床特点、治疗方法、预后及发生神经源性肺水肿的关系。方法对2010年5月-2010年10月入住我院ICU治疗的386重症手足口病病例,其中头颅MRI异常24例,就其临...
- 臧平
- 误服环氧树脂溶剂至高铁血红蛋白血症1例报道
- 患儿,男,4岁1月,因'误食环氧树脂溶剂色素后口唇发绀5小时'入院。患儿于入院前5小时前误食环氧树脂溶剂色素,约70ml,当时神智清楚,无呕吐及腹泻,家长未予以重视,约半个小时后患儿出现呕吐,共2次,开始为胃内容物,之后...
- 臧平卢秀兰祝益民
- 舒适护理在PICU患儿中的应用分析
- 2018年
- 目的研究分析舒适护理在PICU患儿中的应用效果。方法选取2015年1～12月PICU收治的105例患儿参与本次研究,依据入院时间的前后分成两组,对照组实施常规护理,观察组患儿实施舒适护理。将两组护理期间的并发症发生情况、住院时间及家长对护理的满意度进行比较分析。结果观察组住院期间并发症发生率(7.69%)低于对照组(22.64%);观察组的住院时间[(15.89±2.71) d]明显短于对照组[(22.07±2.63) d],差异均有统计学意义(P <0.05)。结论实施舒适护理方案,能降低PICU患儿并发症发生率,有效缩短住院时间,不仅实现了对医疗资源的有效利用,也使患儿家庭的经济负担降低,满意度提高,值得临床推广。
- 曾谦刘伶志臧平肖娟
- 关键词：舒适护理PICU
- 肺保护性通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征治疗的影响被引量：7
- 2017年
- 目的观察肺保护性通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征治疗的影响。方法 2014年1月至2016年1月湖南省儿童医院急救中心收治急性呼吸窘迫综合征患儿80例为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组患儿采用传统机械通气策略,观察组采用肺保护性通气策略,其他治疗相同。观察治疗后的呼吸机参数主要包含吸气峰压、呼吸末正压、平均气道压、吸入氧浓度、呼吸频率;动脉血气分析;并发症情况。结果观察组患儿的吸气峰压、平均气道压、吸入氧浓度的参数值显著低于对照组,呼吸末正压、呼吸频率参数值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿pH、PaO_2显著低于对照组,PCO_2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿经过治疗后呼吸机肺损伤、脑室内出血、动脉导管开放发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿急性呼吸窘迫综合征治疗中应用肺保护性通气策略能够优化呼吸机参数,改善患儿动脉血气值,降低不良反应发生率,具有重要的临床价值和应用意义。
- 臧平罗兰
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略机械通气儿童
