- 昏迷危险因素的病例对照研究被引量：1
- 2003年
- 目的研究昏迷发病的危险因素。方法连续收集223例住院的昏迷病人作为病人组(昏迷组).以同期住院的223例危重非昏迷病人为对照组(非昏迷组)。采用统一调查表和诊断标准对所有对象的一般情况、原发或主要疾病、急性并发症或器官衰竭、慢性脏器功能障碍等进行调查。应用单因素和多因素分析方法对有关因素进行分析。结果单因素分析表明,符合3项和4项标准的全身炎症反应综合征(SIRS 3-4)、急性呼吸衰竭、休克、急性肾衰、血糖过高、继发性全身性癫痫、第二原发疾病、原有脑软化,是昏迷的危险因素(P<0.05)。Logistic回归在校正了休克等因素后,SIRS3-4(OR=7.8,95％CI=4.307-14.001)、急性呼吸衰竭(OR=5.2,95％CI=1.683-16.242),继发性全身性癫痫(OR=2.6,95％CI=1.095-5.998)仍与昏迷密切有关。结论除昏迷的原发疾病外,多种急性并发症或器官衰竭,包括SIRS 3-4、急性呼吸衰竭、继发性全身性癫痫等,也是昏迷的主要危险因素。这些危险因素可以联合或单独作用引起昏迷。
- 童道明黄声惠易飞李清华胡建康曾招马何合萍
- 关键词：昏迷病例对照研究
- 磁共振弥散加权成像及血管造影对短暂性脑缺血发作后脑卒中复发风险的评估被引量：16
- 2015年
- 目的评估核磁共振弥散加权成像(DWI)及磁共振血管造影(MRA)在短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的应用价值。方法收集TIA患者305例,其中颈内动脉系统228例和椎基底动脉系统77例,ABCD2评分分为低危73例(23.9%)、中危159例(52.1%)及高危73例(23.9%)。入院后24h内进行DWI检查确定是否存在缺血灶,MRA进行颅内外血管病变评估。结果 305例TIA患者中,7d内发生缺血性脑卒中27例,发生率8.9%,其中低危、中危、高危患者7d发生缺血性脑卒中分别为0例、10例、17例,差异有统计学意义(P=0.000)。DWI阳性89例(29.2%),7d发生缺血性脑卒中24例(27.0%),DWI阴性216例(70.8%),7d发生缺血性脑卒中3例(1.4%),差异有统计学意义(P=0.000)。MRA示颅内动脉狭窄108例(35.4%),颅外动脉狭窄77例(25.2%),正常血管120例(39.3%),7d发生缺血性脑卒中分别为18例、7例、2例,差异有统计学意义(P=0.000)。颅内动脉病变、DWI、反复TIA、ABCD2评分是TIA患者7d发生缺血性脑卒中的独立危险因素。结论 TIA患者DWI阳性、颅内动脉狭窄与7d缺血性脑卒中发生相关,MRA及DWI对TIA后脑卒中复发风险有预测价值。
- 王光胜周倩茹童道明杨同慧常春红顾汉沛许改红
- 关键词：脑缺血发作短暂性卒中复发磁共振血管造影术
- 对58例老龄出血性中风后遗症期痴呆评估研究
- 2005年
- 曾昭马易飞童道明曾嵘
- 关键词：后遗症期出血性中风老龄患者痴呆量表脑中风中风后
- 脓毒症相关性脑病是幕上脑出血患者 发生院内昏迷的独立危险因素：一项261例患者的回顾性队列研究被引量：15
- 2016年
- 目的：探讨脓毒症相关性脑病（SAE）是否为幕上脑出血（SICH）患者发生院内昏迷（NC）事件和预后不良的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法，选择2012年12月至2015年12月徐州医科大学附属沭阳县人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的伴或不伴昏迷的成人急性SICH患者。所有患者采用脑CT扫描，分为院前昏迷（PC）和NC两组，比较两组患者各项临床指标以及SAE的发生情况，记录随访30d的预后，并进行Cox比例风险模型多因素回归分析。结果共入选330例伴昏迷的急性SICH患者，排除幕下脑出血60例，原发性脑室内出血3例，脑出血量未知6例；最终共纳入261例患者，其中111例存在NC事件，150例存在PC事件。NC组确诊SAE患者69例（占62.2%），PC组确诊33例（占22.2%），两组SAE发生率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。与PC组比较，NC组患者既往高血压的发生率较低（81.1%比96.0%），发病至昏迷时间〔d：2.3（23.9）比0（0.5）〕和ICU住院时间更长〔d：5.0（34.0）比3.0（12.0）〕，初始格拉斯哥昏迷评分〔GCS （分）：10.2±1.5比6.6±1.6〕、序贯器官衰竭评分（SOFA）更高〔分：4.0（6.0）比3.0（3.0）〕，初始美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分更低（分：19.4±6.6比30.2±6.8），脓毒症（78.4%比38.0%）、植物状态（24.3%比14.0%）、急性呼吸衰竭（24.3%比10.0%）、肺炎（37.8%比24.0%）、脓毒性休克（8.1%比0）、急性肝衰竭（5.4%比0）、高钠血症（8.1%比0），以及CT提示血管源性脑水肿（64.9%比16.0%）、皮质下白质受损（13.5%比2.0%）的发生率更高，使用甘露醇治疗（94.6%比100.0%）以及CT提示脑中线移位（32.4%比68.0%）、血肿扩大（8.1%比30.0%）的发生率更低，血肿量更少（mL：28.0±18.8比38.3±24.4），随访30d病死率更高（54.1%比26.0%），两组上述指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）�
- 王光胜王少丹周业庭陈孝东马小波童道明
- 关键词：幕上脑出血全身炎症反应综合征预后
- ICU老年与非老年危重患者死亡风险比较：一项连续3年的回顾性队列研究被引量：16
- 2017年
- 目的观察比较沭阳县人民医院重症加强治疗病房（ICU）老年与非老年危重患者的死亡风险。方法采州回顾性队列研究方法，选择2014年1月至2016年12月沭阳县人民医院综合ICU收治的年龄在15岁以上的初诊急危重症患者作为研究对象，所有数据来自ICU患者出入院登记簿和电子病历。观察研究期间ICU危重患者的发病情况及死亡原因，根据患者年龄分为老年组（65岁以上）和非老年组（15～65岁），采用logistic回归分析两组患者的死亡因险。结果研究期间共2707例危重患者紧急入住沭阳县人民医院ICU，排除不符合纳入标准的患者，最终共2466例患者纳入分析，男女比例为1．6：1，平均年龄（61．8±17．3）岁，平均格拉斯哥昏迷评分（GCS）为6（4，8）分，平均ICU住院时间为3（1，6）d。2466例危重患者中，最常见的发病原因是自发性脑出血（占25．5％）和外伤性脑损伤（占17．0％），二者在入ICU 7d内的病死率分别为46．0％和39．5％。与非老年患者（1415例）比较，老年患者（1051例）因外伤性脑损伤、脑梗死、心力衰竭／心血管危象、呼吸危重症死亡的发生率明显高于非老年组（分别为9．4％比4．7％、2．9％比0．8％、5．0％比2．1％、2．5％比1．0％），因农药／药物中毒死广的发生率明显低于非老年组（0．2％比1．2％，均P〈0．01）；进一步logistir、回归分析显示，老年患者外伤性脑损伤[风险比（HR）=1．878，95％可信区间（95％CI）=1．233～2．864，P=0．003]、脑梗死（HR=0．435，95％CI=0．229～0．826，P=0．011）、心力衰竭／心血管危象（HR=0．399，95％CI=0．238～0．668．P=0．000）以及呼吸危重症（HR=0．239，95％CI=0．126～0．453，P=0．000）的死亡风险比非老年患者更高。结论自发性脑出血和外伤性脑损伤是ICU危重患者最常见的发病原因，其病死率也较高；老年�
- 周业庭童道明王少丹刘连松叶松徐本文
- 关键词：危重症重症加强治疗病房
- 心房颤动合并后循环梗死患者的预后影响因素分析
- 目的:通过观察心房颤动合并后循环梗死患者预后分析,探讨影响其预后不良的因素。方法:选择非瓣膜性心房颤动合并后循环梗死82例为研究组,另选择不伴有心房纤颤的急性后循环梗死90例作为对照。所有患者入院后应用DWI检查确定责任...
- 王光胜童道明杨同慧王元伟许改红胡婷
- 关键词：心房颤动后循环梗死预后
- 文献传递
- 磁共振弥散加权成像联合磁共振血管造影诊断急性脑梗死引起的突发性头晕或眩晕29例研究被引量：7
- 2016年
- 头晕或眩晕可以是孤立性的,但它也可能是非孤立性的,即伴有其他神经症状。有研究认为孤立性头晕或眩晕是一个后循环的症状,一些研究证实,头晕或眩晕也可能是前循环的血管受累的危险信号。
- 杨同慧王光胜童道明许改红
- 关键词：磁共振弥散加权成像血管造影诊断急性脑梗死眩晕头晕
- 脓毒症合并脑病诊断:来自新的诊断标准并有影像结果的病例系列
- 王少丹童道明梁彦涛
- 心房颤动合并后循环脑梗死患者的临床特点分析被引量：9
- 2015年
- 目的探讨心房颤动(房颤)合并后循环脑梗死患者的病变特点及预后。方法选择后循环脑梗死患者172例,根据诊断分为房颤组82例和非房颤组90例,入院后应用弥散加权成像检查确定责任梗死灶,用三维时间飞跃法磁共振血管造影术进行血管病变评估;然后分别记录入院时、3及14d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,30和90d使用Barthel指数(BI)进行评分,3个月行改良Rankin量表(mRS)评分。结果与非房颤组比较,房颤组发病年龄明显偏大[(74.5±10.8)岁vs(68.2±9.5)岁,P=0.000],多发梗死灶明显偏多(23.2%vs11.1%,P=0.035),入院时及3dNIHSS评分明显升高,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.036)。logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分、多发梗死灶、颅内动脉狭窄是预后不良的独立危险因素。结论房颤合并后循环脑梗死患者入院病情重于非房颤患者,但90d预后无差异。
- 王光胜童道明杨同慧王元伟许改红胡婷马玉苹
- 关键词：心房颤动脑梗死磁共振血管造影术脑缺血
- 脑卒中患者高渗状态的危险因素研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨脑卒中患者高渗状态的危险因素。方法收集脑卒中合并高渗状态患者32例做为高渗状态组，抽取同期非高渗状态的脑卒中患者63例为对照组。采用Logistic回归分析确定脑卒中患者高渗状态的危险因素。结果高渗状态组平均血浆渗透压[（338．8_＋12．5）mOsm／L]明显高于对照组[（285．7±11．7）mOsm／L]，高渗状态组平均GCS分值[（6．9±2．7）分）]明显低于对照组[（12．7±3．5）分]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析证实，糖尿病（OR=0．043，95％CI=0．007～0．277，P=-0．001）、全身炎症反应综合征（SIRS）（OR=0．550，95％CI=0．388--0．780，P=0．001）、甘露醇用量（OR=0．973，95％CI=0．955～0．991，P=-0．004）是脑卒中患者高渗状态的危险因素。结论糖尿病、SIRS、甘露醇用量可以联合或单独作用引起高渗状态．治疗过程中重视这三项指标的监测将有助于卒中患者的康复。
- 童道明苏晓清廖杰芳胡建康易飞贺琼
- 关键词：脑卒中高渗状态糖尿病全身炎症反应综合征甘露醇
