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完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的体会被引量：32: 2018年; 背景与目的肺段切除较肺叶切除能够更多地保留健康肺组织,但其在早期肺癌根治性方面仍存在争议。本研究分析35例完全胸腔镜下解剖性肺段切除术临床病理资料并复习文献,探讨胸腔镜下肺段切除术在早期肺癌治疗中面临的问题。方法回顾北京大学第三医院2013年5月-2017年7月单一手术组35例完全胸腔镜下肺段切除术患者的临床病理资料,观察术中及术后并发症等安全性指标及淋巴结清扫数目、转移情况,并将术后病理类型与术前影像类型比对分析。35例肺段切除术中男性11例,女性24例,平均年龄57.7岁。病灶位于右肺上叶者8例,右肺下叶者8例,左肺上叶者13例,左肺下叶者6例。计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像学肿瘤最大径平均12.7 mm,肺门及纵隔淋巴结最大直径均小于10 mm,以磨玻璃成为主者23例,以实性成分为主者12例。结果 35例均顺利完成电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)解剖性肺段切除术,平均手术时间为153 min,出血量为51 m L。术后漏气10例,均未超过3天。健侧肺不张1例,乳糜胸1例。平均住院时间为6.1天。出院后30天内门诊复查未发生其他院外手术相关并发症。病理为转移瘤者2例,良性肺病8例,原发肺癌25例。25例原发肺癌中浸润性肺腺癌14例[CT以肺磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)为主者7例],微小浸润腺癌4例(GGO为主者3例),原位腺癌6例(CT均为纯GGO),肺鳞癌1例(CT以实性成分为主)。25例肺癌平均切除淋巴结7.2枚,所有淋巴结无癌转移。结论 VATS解剖性肺段切除术技术上安全可靠,其在肺癌治疗中适应症需严格掌握,其优势仍需前瞻性随机对照实验来证实。; 马少华闫天生王可毅王京第宋金涛王通贺未白洁金亮梁海龙; 关键词：腹腔镜肺肿瘤

一种新型胸腔穿刺器: 本实用新型涉及医疗器械领域，具体提供了一种新型胸腔穿刺器，包括穿刺针、注射器、内芯；所述穿刺针与所述注射器连接，所述内芯设置于穿刺针内，所述穿刺针上设置有缺口，用于将固定引流管用的可吸收缝线置入缺口中；该胸腔穿刺针简化了...; 白洁马少华闫天生; 文献传递

胸腔镜治疗≤10mm非小细胞肺癌的临床研究被引量：18: 2016年; 背景与目的早期原发性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的手术切除及淋巴结切除的合理方式存在较大争议,本研究旨在探讨直径≤10 mm的原发NSCLC的微创切除及淋巴结切除的手术方式。方法对2013年7月-2016年3月在我院接受电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗并有明确病理诊断为NSCLC的共46例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者术前行薄层计算机断层扫描(computed tomography,CT),实性结节5例,混合性磨玻璃结节(mixed ground-glass opacity,mGGO)23例,纯磨玻璃结节(pure ground-glass opacity,pGGO)18例。根据患者具体情况采用不同术式,包括VATS肺叶切除和系统性淋巴结清扫,VATS肺楔形切除和选择性淋巴结切除,VATS肺段切除和选择性淋巴结切除,或仅采用VATS肺楔形切除。其中7例术前行CT引导下Hook-wire定位。结果 VATS肺叶切除和系统性淋巴结清扫23例(mGGOs 15例,pGGOs 4例,实性结节4例),只有1例实性腺癌结节出现N2淋巴结转移,VATS肺楔形切除和选择性淋巴结切除5例(mGGOs 2例,pGGOs 3例)和VATS肺段切除和选择性淋巴结切除4例(mGGOs 2例,pGGOs 2例)均无淋巴结转移,仅采用VATS肺楔形切除14例(mGGOs 4例,pGGOs 9例,实性结节1例)。7例Hook-wire定位均成功。围手术期无重大并发症,随访1个月-26个月,平均(13.7±8.7)个月,无复发及转移。结论直径≤10 mm以mGGO和pGGO为表现的原发性NSCLC淋巴结转移率低,术中可以不进行淋巴结的清扫,实性结节应选择性淋巴结切除或系统性淋巴结清扫。高龄和心肺功能差的患者可以选择楔形切除或肺段切除。术前运用Hook-wire定位安全有效,可为VATS提供便利。; 王通马少华闫天生宋金涛王可毅贺未白洁; 关键词：电视胸腔镜手术

Nuss手术矫治12岁以上青少年漏斗胸被引量：4: 2015年; 目的探讨Nuss手术矫治漏斗胸的效果及总结经验。方法 2009年1月-2013年12月,采用Nuss手术矫治漏斗胸82例,男63例,女19例,年龄13-25岁,（18.5±2.1）岁,根据Park分型,对称型62例（75.6%）,非对称型20例（24.4%）。术前胸廓CT测量Haller指数3.20-5.54,3.92±0.55。根据术后Haller指数及曾骐的评价标准评估手术效果。结果均顺利完成手术,手术时间（105.2±49.1）min,术中出血（15.7±12.3）ml,术后住院时间（3.5±0.7）d。术后1个月胸廓CT测量Haller指数2.55-3.22,2.99±0.18。术后1个月疗效评价：优75例（91.5%）,良7例（8.5%）,无中、差病例。术后2-3年取出内固定20例,继续随访2-12个月,平均8个月,胸片提示无胸骨凹陷复发。结论 Nuss手术矫治漏斗胸创伤小,效果良好。; 宋金涛闫天生马少华王可毅王京弟王通贺未白洁梁文; 关键词：漏斗胸 NUSS手术胸腔镜

CT引导下Hook-wire精确定位并微创切除肺结节被引量：32: 2015年; 背景与目的肺小结节尤其是磨玻璃结节(ground glass opacity,GGO)病灶的定位是微创手术切除的难点,报道的方法很多但均有不足。本研究旨在探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下Hook-wire术前定位在胸腔镜下(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺结节切除术中的临床应用价值,并初步探讨GGOs积极微创手术治疗的必要性和可行性。方法 2013年5月-2015年6月共25例患者的26枚肺结节于术前行CT引导下Hookwire定位,然后施行胸腔镜楔形切除术。统计Hook-wire定位时间、成功率、并发症及楔形切除时间、住院时间等,计算病灶组织学分型中的恶性几率,讨论肺部GGOs积极手术治疗的必要性。结果共25例患者26个结节(男性10例,女性15例,6个实性结节,20个GGOs),病灶直径5 mm-20 mm(平均8 mm),病灶距离胸膜垂直距离5 mm-30mm(平均14 mm),CT引导下Hook-wire定位成功率为100%。VATS楔形切除术成功率为100%。CT定位时间平均10min(5 min-15 min),微创切除病灶所需时间平均20 min(15 min-40 min),平均住院时间为4 d(3 d-6 d)。4例患者定位后发生微量气胸,但无需闭式引流处理。术中定位针脱落1例,但仍于胸腔镜下观察到穿刺点脏层胸膜下血肿后,准确定位并成功切除。20个GGOs术后组织学诊断结果为:16个混合性GGOs(mixed GGO,m GGO)中,微浸润腺癌2例,腺癌5例,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)1例,炎性病灶8例;4个纯GGOs(pure GGO,p GGO)中原位腺癌1例,非典型性腺瘤样增生(atypical adenomatoid hyperplasia,AAH)1例,炎性病灶2例。结论 CT引导下Hook-wire肺结节尤其是GGOs术前定位准确率高,相关并发症轻微,是一种安全、有效的方法,能快速确定下一步诊疗方案,值得临床推广;肺部m GGOs是恶性病灶的几率很大,积极微创手术治疗是非常必要的。; 王通马少华闫天生宋金涛王可毅贺未白洁; 关键词：电视胸腔镜手术

胸腔镜术后复发性气胸的再次胸腔镜手术治疗被引量：8: 2013年; 目的探讨再次胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发性气胸的可行性。方法 2009年1月～2012年11月对77例胸腔镜手术后复发性气胸再次胸腔镜手术治疗,行粘连松解、肺大疱切除、胸膜固定、闭式引流等。结果 77例均在胸腔镜下顺利完成手术,术中见胸腔均有较重粘连,无术中大出血及围术期死亡等严重并发症。手术时间35～87 min,(59±12)min;术中出血量30～160 ml,(92±33)ml。77例随访1～46个月,(22±13)月,无气胸复发。结论术后复发性气胸再次胸腔镜手术可行、安全、有效,术中应选择性地松解胸腔粘连。; 王通闫天生宋金涛王可毅王京弟刘丹丹梁正贺未白洁; 关键词：电视胸腔镜手术复发性气胸粘连松解

以双侧血气胸首发的肺原始神经外胚层肿瘤一例被引量：3: 2017年; 原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumors,PNET）由Hart于1973年首次描述报道,是一种向神经方向分化的小圆形细胞恶性肿瘤,起源于自主神经系统外的神经嵴胚胎残余,具有多方向分化能力,可发生在中枢神经系统、交感神经系统和外周神经[1]。作为一种罕见肿瘤,该病的临床表现和影像检查缺乏特异性,容易漏诊,; 金亮闫天生马少华梁正宋金涛王通贺未白洁; 关键词：肿瘤神经外胚层瘤

电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折合并血气胸被引量：69: 2016年; 目的探讨电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的疗效及可行性。方法2013年1月~2015年8月对23例胸部钝性创伤导致多发肋骨骨折合并血气胸在全麻下行电视胸腔镜探查、止血,清除胸腔内血凝块,定位肋骨骨折部位,切开复位并使用爪形肋骨接骨板行内固定。结果肋骨固定2~18根,（5.6±4.3）根;使用接骨板2~17个,（5.2±3.4）个。术后复查胸片或CT显示肋骨接骨板内固定区肋骨复位良好,无松动移位,双侧胸廓大致对称,患侧与固定前相比胸廓塌陷畸形消失。经内固定治疗后胸壁稳定,胸壁畸形均矫正满意。23例随访3~31个月,（14.6±9.1）月,肋骨接骨板无松动、断裂,无明显并发症。结论电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸不论是否伴有连枷胸均效果满意,具有较高的临床应用价值。; 王通宋金涛闫天生马少华宋永平贺未白洁金亮王京弟; 关键词：多发肋骨骨折肋骨接骨板连枷胸

胸腔镜在恶性胸腔积液治疗中的应用价值被引量：15: 2016年; 目的探讨电视胸腔镜在胸腔积液病因诊断及治疗中的价值。方法 2009年7月~2015年11月对27例疑似恶性胸腔积液,经胸腔镜探查行肿物活检及胸膜固定术。结果 27例均确诊,其中原发肺癌18例,肺外转移癌9例。均未出现严重并发症。术后第4周胸部X线片示CR 16例（肺癌胸膜转移13例,转移癌3例）,PR 9例（肺癌胸膜转移3例,转移癌6例）,SD 2例（均为肺癌胸膜转移）,有效率92.6%（25/27）。结论电视胸腔镜在胸腔积液病因诊断及治疗中具有较高价值。; 宋金涛闫天生王可毅王京第马少华王通贺未白洁; 关键词：胸腔镜恶性胸腔积液

无创正压通气与经鼻高流量氧疗对新型冠状病毒肺炎并发ARDS患者临床疗效的影响被引量：4: 2021年; 目的观察无创正压通气(NIPPV)和经鼻高流量氧疗(HFNC)对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2020年2月至4月作者援鄂期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度比值(SpO_(2)/FiO_(2),S/F)<235〔利用S/F比值代替氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))诊断ARDS〕的新冠肺炎患者。按氧疗模式不同将患者分为NIPPV组和HFNC组。收集患者的临床资料,包括:一般特征、呼吸频率(RR)、FiO_(2)、SpO_(2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),最初72 h S/F比值、入院/出院前/死亡前淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞比例(LYM%)、白细胞计数(WBC)、通气前呼吸困难病程、发病至入院时间等,比较不同氧疗模式患者需要插管率、全因病死率、S/F比值和RR改善情况的差异。采用单因素分析和广义估计方程(GEE)方法分析影响S/F比值的危险因素。结果41例患者中男性比例较高(占68.3%,28例),中位年龄68(58-74)岁,28例有合并症(占68.3%),发生多器官功能障碍综合征(MODS)34例(占82.9%)。与HFNC组比较,NIPPV组合并症更多〔87.5%(21/24)比41.2%(7/17),P<0.05〕,LYM%更低〔5.3%(3.4%-7.8%)比10.0%(3.9%-19.7%),P<0.05〕,血液净化治疗率也更低〔0%(0/24)比29.4%(5/17),P<0.05〕。随时间延长,NIPPV组治疗2 h后S/F比值逐渐升高,RR逐渐下降;HFNC组S/F比值较基线有下降趋势,两组各时间点S/F比值比较差异均无统计学意义,而RR则较基线有上升趋势,治疗2 h NIPPV组RR明显高于HFNC组〔次/min:30(27-33)比24(21-27),P<0.05〕。NIPPV组与HFNC组需要插管率和病死率比较差异均无统计学意义〔66.7%(16/24)比70.6%(12/17),58.3%(14/24)比52.9%(9/17),均P>0.05〕。分析影响氧疗过程中S/F比值的因素显示:氧疗方式和入院时病程是影响患者S/F比值的因素〔β值分别为-15.827、1.202,95%可信区间(95%CI)分别为-29.102--2.552和0.247-2.15; 赵志伶曹红程秦李楠张水生葛庆岗沈宁杨林承史尉利白洁孟庆阳吴超王奔李秋钰么改琦; 关键词：无创正压通气急性呼吸窘迫综合征

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