王铭洁 作品数:15 被引量:104 H指数:7 供职机构: 保定市第一中心医院 更多>> 发文基金: 保定市科技局科学技术研究与发展指导计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
3.0 T MRI乳腺动态增强曲线半定量分型方法的初步研究 被引量:8 2014年 目的探讨3.0 T MRI动态增强曲线半定量分型方法对乳腺病变的诊断价值。方法对72例(81个病灶)女性乳腺疾病患者行动态增强扫描。应用半定量方法,采用多个临界值(每秒平均流出斜率的0.03%、每秒平均流出斜率的0.06%、增强初期后信号变化5%及增强初期后信号变化10%)对增强曲线分型,参考Fischer评分标准,分析比较不同临界值确定的曲线类型联合形态学特征用于鉴别诊断良、恶性病变的敏感性、特异性及准确性。结果每秒平均流出斜率的0.03%、每秒平均流出斜率的0.06%、增强初期后信号变化5%、增强初期后信号变化10%四个临界值定量评价曲线类型的曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.736、0.764、0.728;由上述临界值确定的曲线结合Fischer评分其他指标鉴别良恶性病变的敏感性分别为93.18%、90.91%、88.64%及86.36%;特异性分别为67.57%、59.46%、67.56%及59.46%;准确性分别为81.48%、76.54%、79.01%及74.07%。结论应用每秒平均流出斜率的0.03%这一临界值划分曲线类型最有利于3.0 T DCE-MRI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断。 王伟 李彩英 于晨 任向杰 马国景 赵思 王铭洁关键词:乳腺病变 磁共振成像 上皮性卵巢癌术前DWI中ADC纹理分析对术后复发的预测价值及与无进展生存时间的关系 被引量:1 2022年 目的探究上皮性卵巢癌(EOC)术前扩散加权成像(DWI)中表现扩散系数(ADC)纹理分析对术后复发的预测价值及与无进展生存时间的关系。方法回顾性分析保定市第一中心医院2019年1月—2020年1月期间经手术和组织病理学证实EOC患者84例。收集临床资料及术前DWI成像,根据1年后复发结果分为复发组43例及非复发组41例。比较2组临床资料及ADC纹理参数(峰度、第10百分位数、第25百分位数、惰性、相关性、对比度、变异、熵值)差异,Logistics回归分析EOC复发的危险因素,应用ROC曲线分析危险因素预测EOC复发的效能;比较不同危险因素分组EOC患者生存时间。结果复发组首诊时癌胚抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、血清白蛋白(Alb)、肿瘤大小、国际妇产科学联合会妇科肿瘤分期(FIGO分期)比较,差异有统计学意义(P<0.05);复发组第10百分位数、第25百分位数、相关性均显著低于非复发组(P<0.05),惰性、对比度、变异、熵值均显著高于非复发组(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小、FIGO分期、惰性、相关性是EOC复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示肿瘤大小、FIGO分期、惰性、相关性联合预测复发的AUC面积最大,为0.992;肿瘤直径<55.374 mm、FIGO分期<2、惰性<696.74、相关性≥0.000425的患者生存时间均显著高于肿瘤直径≥55.374 mm、FIGO分期≥2、惰性≥696.74、相关性<0.000425的患者(P<0.05)。结论EOC术前DWI中ADC纹理分析有助于预测EOC复发及生存时间。 王海辰 杨雅文 刘丽君 王康 张云 宋睿 唐雪飞 马聪敏 任金武 王铭洁关键词:上皮性卵巢癌 扩散加权成像 纹理分析 3.0T MRI在子宫肌瘤及子宫腺肌症中的鉴别诊断价值 被引量:20 2018年 目的利用3.0TMRI对子宫结合带(junctional zone,JZ)形态、厚度及信号的准确评估,探讨3.0TMRI在子宫腺肌症(腺肌症组)与子宫平滑肌瘤鉴别诊断价值。方法回顾性比较分析经病理或临床综合证实的51例子宫腺肌症与84例子宫平滑肌瘤患者(肌瘤组)的子宫结合带3.0T MRI特征。2组病例均于T2WI压脂矢状位上观察JZ形态、信号变化,测出JZ厚度的最大值(JZmax)和最小值(JZmin),进行比较鉴别。结果子宫腺肌症组51例患者,JZ弥漫性增厚39例,局限性增厚12例,JZ厚度测量最大值(JZmax)厚度明显大于子宫肌瘤组(P<0.01)。腺肌症组与肌瘤组的(JZmin)无统计学差别(P>0.05)。腺肌症组51例患者,50例增厚区可见条或片状T2WI压脂高信号,18例JZ增厚区见小片状T1WI高信号。肌瘤组JZ均呈较均匀T2WI压脂低信号,未见明确T2WI压脂高信号或T1WI高信号。结论 3.0T MRI能准确评估子宫结合带形态、厚度及信号的变化,对于鉴别子宫腺肌症与子宫平滑肌瘤具有很高价值。 王铭洁 王峥 王淑梅 杨伟 刘丽瑶关键词:MRI 结合带 子宫腺肌症 子宫肌瘤 经颅彩色多普勒超声技术评估大脑中动脉狭窄的临床应用价值 被引量:9 2018年 目的以计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)为诊断标准,应用经颅彩色多普勒超声技术(transcranial color-coded sonography,TCCS)评估大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄并分级,探讨TCCS评估MCA狭窄的应用价值。方法对就诊患者行TCCS检查,记录其MCA彩色血流束表现、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EDV)、平均流速(mean flow velocity,MFV),结果提示单侧MCA狭窄并于同期行CTA检查患者127例共254条血管。依据CTA为确诊的方法,254条MCA被划分为正常及轻度、中度、重度狭窄4组。结果狭窄组PSV、EDV、MFV均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。狭窄组中各亚组流速均高于正常组,即随着狭窄程度加重,流速逐渐提高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下正常与狭窄的阳性界值最佳截点分别为PSV 143cm/s、EDV 65cm/s、MFV 86cm/s其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值95%CI以PSV最均衡;轻度狭窄与中度狭窄的阳性界值最佳截点分别为PSV 174cm/s、EDV 73cm/s、MFV 109cm/s,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值95%CI以PSV最均衡;中度与重度狭窄的阳性界值最佳截点分别为PSV 227cm/s、EDV 116cm/s、MFV 147cm/s,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值95%CI以PSV最均衡。分别以PSV、EDV和MFV作为评估MCA狭窄的标准,与CTA的一致性进行检验,CTA结果与PSV的一致性最高(Kappa值=0.805,一致性好),CTA结果与MFV的一致性次之(Kappa值=0.695,一致性较好),CTA结果与EDV一致性再次之(Kappa值=0.599,一致性较好)。结论 TCCS评价MCA狭窄具有较高价值。 王峥 王铭洁 卢军栋 刘克 王安军 王岳恒关键词:血流速度 Logistic回归联合ROC曲线评价MRI定量参数在预测子宫内膜癌术前分级中的诊断价值 被引量:4 2021年 目的应用Logistic回归联合ROC曲线探讨MRI定量参数在子宫内膜癌(EC)术前分级评估中的诊断价值。方法回顾性分析87例经手术病理证实为EC患者的术前MRI资料。比较不同组织分级间肿瘤最大径(LD),平均表观扩散系数(ADC_(mean))的差异。利用Spearman等级相关分析LD、ADC_(mean)分别与EC术前分级的相关性,并利用Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线评估LD、ADC_(mean)对高级别EC的预测效能。结果EC组织学分级包括:G132例(36.8%),G236例(41.4%),G319例(21.8%),不同级别EC的LD、ADC_(mean)差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。LD与组织学分级呈正相关(r=0.451,P<0.001),ADC_(mean)与组织学分级呈负相关(r=-0.528,P<0.001);Logistic回归分析显示,LD、ADC_(mean)可独立预测高级别EC(P=0.029,P=0.01);当LD≥2.21 cm时ROC曲线下面积(AUC)为0.778,敏感性为72.2%,特异性为81.0%。当ADC_(mean)≤1.07×10^(-3)mm^(2)/s时的AUC为0.768,敏感性为66.7%,特异性为77.8%。当联合LD及ADC_(mean),建立回归模型Logit(P)=3.137+1.166X1-4.776X2(X1代表LD,X2代表ADC_(mean))时,AUC为0.841,大于LD、ADC_(mean)单独的AUC,敏感性为83.3%,特异性为76.2%。结论LD、ADC_(mean)对预测EC的病理分级有一定的价值,综合运用Logistic回归和ROC曲线分析可以提高EC术前分级的准确性。 张云 马聪敏 任金武 王铭洁 唐雪飞 王海辰 赵祖红关键词:子宫内膜癌 术前分级 LOGISTIC回归 3.0T MRI弥散加权成像对子宫肌瘤高强度聚焦超声术后早期评价 被引量:3 2017年 目的采用3.0T MRI弥散加权成像(DWI)对子宫肌瘤(HIFU)早期疗效评价。方法 33例子宫肌瘤患者,其中单发肌瘤20例,多发肌瘤13例,共59枚,平均年龄(34.3±8.7)岁,所有各患者均于HIFU术前及术后1 d行MRI平扫、增强扫描及DWI检查,观察并定量测定肌瘤HIFU术前、后T1增强扫描及DWI(ADC)信号值及术后消融区最大消融面积,对其疗效进行评估。结果 59枚肌瘤于HIFU术后在T1增强扫描序列均出现无灌注低信号消融区,消融率达70.9%。术后DWI显示的消融区与增强扫描显示消融区具有高度相关性(r=0.97)。术后35枚肌瘤消融区周围可见环形或弧形条状DWI高信号,ADC呈低信号。术后肌瘤消融区中央ADC值均增高,但b=500 s/mm2消融前后ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。不同b值间,术前肌瘤及术后消融区中央部分,大b值较小b值所测ADC值数值低(P<0.01)。结论 3.0 T MRI弥散加权成像可以客观显示子宫肌瘤HIFU治疗后消融范围,并从分子水平反映子宫肌瘤及肌壁HIFU术后生理、病理改变。 王铭洁 李彩英 王淑梅 王峥 张建军 李卉关键词:MRI DWI ADC 子宫肌瘤 3.0 TMRI对子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗后的早期效果评价 被引量:9 2017年 目的采用3.0 TMRI平扫及增强扫描对子宫肌瘤高聚焦超声(HIFU)早期疗效评价。方法 33例子宫肌瘤患者,其中单发肌瘤20例,多发肌瘤13例,共59个,患者平均年龄(34.3±8.7)岁,所有患者均于HIFU术前及术后1 d行MRI平扫、增强扫描检查,观察并定量测定肌瘤、肌壁HIFU术前、后T2压脂、T2WI、T1WI平扫及增强扫描信号值,并计算肌瘤最大消融区面积,对其疗效进行评估。结果 59个肌瘤于HIFU术后在T1WI增强扫描序列均出现无强化的消融区,平均消融率达70.9%。MRI增强扫描消融区T1信号值与术前比较明显减低(P<0.01)。术后消融区在T1平扫像上呈不同程度高信号,T2像上消融区范围显示不明确,但T2信号值较术前明显升高(P<0.01)。MRI平扫所见术后T1信号增高区1.0 cm)肌壁T2压脂信号各组间均无统计学差别。结论 3.0 TMRI增强扫描可以直观、准确的显示肌瘤消融区,T1术后高信号区可以显示肌瘤HIUF术后坏死区,可以评价消融范围。 王铭洁 李彩英 王峥 王亚敏 宫宁 牛宗宝关键词:MRI 子宫肌瘤 经颅彩色多普勒超声、磁共振血管成像对单侧大脑中动脉狭窄筛查诊断价值的ROC曲线分析 被引量:14 2018年 目的通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估经颅彩色多普勒超声(transcranial color-coded sonography,TCCS)和磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)对于单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄的诊断价值。方法选取行TCCS、MRA及头颈部CT血管成像(CT angiography,CTA)3种检查方法的单侧MCA狭窄患者127例,以CTA检查结果为标准,其中137根正常MCA,117根狭窄者,按程度分为正常、轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄,然后进行ROC曲线分析。结果 TCCS与MRA在诊断单侧MCA狭窄的曲线下面积分别为0.989(95%CI 0.967~0.998)、0.991(95%CI 0.970~0.999),差异无统计学意义(P>0.05);在诊断单侧MCA轻度-中度狭窄的曲线下面积分别为0.959(95%CI 0.796~0.941)、0.882(95%CI0.894~0.989),MRI诊断价值高于TCCS,差异有统计学意义(P<0.05);在诊断单侧MCA中度-重度狭窄的曲线下面积分别为0.939(95%CI0.847~0.984)、0.955(95%CI0.868~0.991),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCCS和MRA 2种检查作为筛查单侧MCA狭窄方法均具有较高的诊断价值,尤其在诊断轻度-中度狭窄分级上,MRA诊断价值高于TCCS。 王峥 王铭洁 杨颖 王静静 刘昕 李月明关键词:大脑中动脉狭窄 多普勒 子宫内膜癌病理分化程度与ADC值相关性研究 被引量:4 2021年 目的:分析子宫内膜癌病理分化程度与磁共振弥散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值相关性,为临床制定子宫内膜癌的治疗方案提供指导。方法:选定本院2018年8月—2020年8月收治的70例子宫内膜癌患者,根据分化程度,分为低分化组(32例)、中分化组(24例)、高分化组(14例),均给予DWI成像,测量ADC值,对比不同分化程度组ADC值,Pearson分析病理分化程度与ADC值的相关性。结果:常规平扫:T_(1)WI序列下肿瘤病灶出现等信号或稍低信号,T_(2)WI序列下出现等信号或稍高信号。T_(1)WI序列下液化坏死区域出现低信号,T_(2)WI序列下出现高信号。肿瘤病灶DWI序列下出现低信号或明显高信号。低分化组ADC值比中分化组低,中分化组ADC值比高分化组低,P<0.05(差异均具有统计学意义)。子宫浆液性乳突状腺癌组、透明细胞癌组、腺癌组ADC值比较,P>0.05。病理分化程度与DWI的ADC值呈正相关性,P<0.05(r=0.628)。结论:子宫内膜癌患者病理分化程度与ADC值呈正相关性,及时检测DWI的ADC值,对治疗方案的制定具有重要的指导意义。 唐雪飞 张云 马聪敏 任金武 王铭洁 王谦 殷玲关键词:子宫内膜肿瘤 磁共振成像 膝关节外侧半月板后根部MRI解剖及撕裂评价 被引量:9 2018年 目的探讨外侧半月板后根部正常MRI解剖及损伤表现,提高对其正常MRI表现及撕裂的认识。方法搜集外侧半月板后根部正常者24例及标本1例,分析其MRI表现;标本标记半月板主体部分与根部分界行MRI扫描。搜集外侧半月板后根部撕裂患者14例并分析MRI表现。结果 24例正常外侧半月板后根部MRI表现为后角内缘向上跨外侧髁间隆起向内向前走行,附着于内侧髁间隆起外侧面。矢状面呈扁的三角形,其中12例呈均匀低信号,12例较低信号。冠状面呈抬起的"蛇头"状表现,远端逐渐变细似锥形。标本MRI分界标识显示为半月板后角走行角度发生改变的位置。外侧半月板后根部撕裂后矢状位扁三角形结构与冠状位抬起的"蛇头"状及远端锥形结构消失。14例均合并前交叉韧带断裂;3例未见板股韧带且半月板脱位。结论 MRI能较好显示外侧半月板后根部形态、走行、附着点位置及信号特点。充分认识MRI根部表现,MRI可以较好的诊断外侧半月板后根部损伤。 张建军 李艳军 刘冲 王铭洁 张志刚 王淑梅关键词:磁共振成像 膝关节 半月板 根部