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PCT与APACHEⅡ在成人心脏外科术后感染中的预测评价被引量：8: 2019年; 目的探讨降钙素原(PCT)与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在成人心脏外科术后感染预测中的价值。方法选择2015年1月-2017年6月医院收治的择期行开胸心脏外科手术患者100例为研究对象,根据患者是否出现术后感染分为感染组40例和未感染组60例。收集两组患者的临床资料,包括一般人口学资料、体质量指数(BMI)、手术方式、手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、住院时间、重症监护时间、抗菌药物使用时间、APACHEⅡ及手术前、术后1d的相关检测指标[血清PCT、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],归纳成人心脏外科术后感染的影响因素,并分析APACHEⅡ评分与各变量的相关性。结果两组患者的重症病房监护时间、抗菌药物使用时间、APACHEⅡ、术后1dPCT、WBC、CRP、IL-6、IL-8及TNF-α差异均有统计学意义(P<0.05);重症病房监护时间、APACHEⅡ、术后1dPCT及术后WBC均是成人心脏外科术后感染的影响因素(P<0.05),其中术后1dPCT、APACHEⅡ与术后感染的关联性较高(OR=9.621、7.471);APACHEⅡ与术后1d的PCT、WBC呈正相关(P<0.05),其中与PCT的相关性最高(rs=0.694)。结论术后1dPCT、APACHEⅡ与术后感染的关联最密切,PCT水平及APACHEⅡ可作为有效评估成人心脏外科术后早期病情的严重程度及预测术后感染的重要参考指标。; 牟婉兰王钰方芳林芝泮漂漂杨敏; 关键词：心脏手术急性生理学与慢性健康状况评分

微创食管癌术后最佳的肠内营养时机研究被引量：2: 2020年; 目的探讨微创食管癌术后最佳的肠内营养时机。方法选取2016年5月~2018年5月本院接诊并进行微创手术治疗的128例食管癌患者为研究对象,按照随机数字法分为研究组与对照组,各64例,对照组术后24~48 h内给予肠内营养,研究组术后8~12 h内给予肠内营养,记录患者术前1 d、术后5 d、8 d血液生化指标水平,记录白蛋白和总蛋白的水平,并记录两组患者肺炎、腹胀、腹泻等不适症状和并发症发生情况。结果术前1 d,两组患者白蛋白和总蛋白水平比较,无明显差异(P>0.05),研究组术后5 d总蛋白和白蛋白水平分别为(57.42±4.63)g/L、(29.52±3.04)g/L,明显高于对照组的(50.06±5.32)g/L、(26.08±3.07)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后8 d总蛋白和白蛋白水平分别为(63.37±4.81)g/L、(32.33±3.48)g/L,明显高于对照组的(56.34±5.02)g/L、(28.59±3.64)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为17.18%,明显低于对照组的26.56%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组消化道不适发生率为20.31%,明显低于对照组的29.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌微创术后8~12 h是给予肠内营养的最佳时机,在该时段给予患者肠内营养能有效降低并发症,改善其营养状况。; 牟婉兰王钰泮漂漂毛鑫礼; 关键词：食管癌微创术肠内营养

右美托咪定剂量对胃肠手术患者应激反应的影响: 2020年; 目的探究右美托咪定剂量对腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应的影响。方法选取在本院于2018年1月至2018年12月进行腹腔镜下胃肠手术老年患者72例,分观察组及对照组各36例。选取0.5μg·kg^-1·h^-1右美托咪定静脉泵注的为观察组,0.2μg·kg^-1·h^-1右美托咪定静脉泵注的为对照组。对比两组手术时间、术中出血量、拔管时间,以及不同时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的情况。结果两组术中出血量和拔管时间对比无统计学意义(P>0.05),但是相较于对照组,观察组的瑞芬太尼的用量显著较少,对比有统计学意义(P<0.05),相较于对照组,观察组的手术时间较短,对比有统计学意义(P<0.05);在T2~T5时,相较于对照组,观察组的HR显著较慢,对比有统计学意义(P<0.05);相较于T0时,T1~T5时两组的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)浓度均逐渐上升,最显著的是T3和T5时(P<0.05),且在T3和T5时,相较于对照组,观察组的NE、Cor浓度显著较低,对比有统计学意义(P<0.05)。结论针对腹腔镜下胃肠手术老年患者,采用0.5μg·kg-1·h-1剂量的右美托咪定静脉泵注,可显著改善患者的生活质量,抑制患者的围手术期应激反应,具有临床应用价值。; 王钰牟婉兰曹建斌; 关键词：胃肠手术应激反应腹腔镜

地塞米松和氟哌利多预防腹腔镜手术后恶心呕吐的观察被引量：1: 2005年; 恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是手术后最为常见的并发症。严重的恶心、呕吐将会加剧术后病人的不适，水电解质、酸碱平衡失调，甚至引起误吸导致呼吸道梗阻、肺部炎症。PONV增加护理和在术后恢复室停留时间，而增加了病人的经济负担。本研究对应用地塞米松和氟哌利多预防腹腔镜手术后恶心呕吐的效果进行了观察。; 王钰; 关键词：手术后恶心呕吐氟哌利多地塞米松术后恢复室水电解质 PONV

罗哌卡因硬膜外阻滞对异丙酚镇静作用的增强效应: 2009年; 目的探讨罗哌卡因硬膜外阻滞对异丙酚镇静作用的增强效应。方法将择期行骨科下肢手术患者40例分为硬膜外麻醉组(20例)和对照组(20例)。硬膜外麻醉组先行罗哌卡因阻滞,再行异丙酚诱导;对照组直接行异丙酚诱导。记录患者硬膜外穿刺前(T0)、注入异丙酚前即刻(T1)和OAA/S评分达到1分时(T2)脑电双频指数(BIS)值,并记录T2时异丙酚血药浓度及从T1到T2时每个患者异丙酚的用量。结果两组患者T0时OAA/S评分均为5分,T0、T1和T2两组间BIS值比较差异无显著性(>0.05),两组T2时点与T0时点BIS值比较差异均有显著性(<0.05)。OAA/S评分达到1分时,硬膜外麻醉组异丙酚血药浓度和所需异丙酚用量明显小于对照组(<0.05)。结论罗哌卡因硬膜外阻滞可增强异丙酚的镇静催眠作用,其可阻断了局部的神经传入信号,降低对网状激活系统的刺激,从而减少麻醉药的用量。; 王钰牟婉兰叶永青; 关键词：硬膜外麻醉罗哌卡因异丙酚

后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理: 2010年; 目的探讨后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理方法。方法 24例患者在后腹腔镜行下嗜铬细胞瘤切除术,分析麻醉过程中监测指标的变化及术后恢复情况。结果肿瘤切除前舒张压(DBP)及收缩压(SBP)均较麻醉前升高,心率(HR)增快,差异均有统计学意义(<0.01);肿瘤切除后,HR、SBP及DBP同肿瘤切除前比较,差异均有统计学意义(<0.01)。术毕麻醉苏醒迅速,术后随访无麻醉并发症,均康复出院。结论后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术中会出现血流动力学方面的波动,合理的麻醉与管理可保证手术的安全。; 王钰牟婉兰叶永青; 关键词：腹腔镜检查嗜铬细胞瘤麻醉

脑电双频指数指导下置入喉罩全身麻醉诱导所需芬太尼用量的探讨被引量：3: 2009年; 目的:通过脑电双频指数指导下应用不同剂量芬太尼对比研究,为置入喉罩全身麻醉诱导选择安全有效的芬太尼剂量提供依据。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行全身麻醉手术患者60例,根据麻醉诱导时应用芬太尼剂量的多少分为A、B、C3组。A组应用1.5μg/kg芬太尼;B组应用2.5μg/kg芬太尼;C组应用4.5μg/kg芬太尼。全麻诱导后,置入喉罩,记录基础值、麻醉诱导后喉罩置入即刻及置入后5min的BIS、SBP、DBP、HR值,分别记下T0、T1、T2、T3时刻的值。结果:置入喉罩后,A组BIS、SBP、DBP、HR值与B、C组比较差异有显著性(P<0.05)。B组BIS值与C组比较差异无显著性(P>0.05),但是SBP、DBP、HR值差异有显著性(P<0.05)。结论:2.5μg/kg的芬太尼剂量用于置入喉罩全身麻醉诱导是较为适合的。; 丛海涛曹海华王钰; 关键词：麻醉脑电双频指数喉罩芬太尼

不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响分析被引量：18: 2016年; 目的观察与分析不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响,为制定术后感染的预防策略提供依据。方法选取2014年1-12月收治的择期行切除手术老年食管癌患者100例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者给予硬膜外阻滞复合静脉全麻+术后自控硬膜外镇痛,对照组患者给予静脉麻醉+术后自控静脉镇痛,对两组患者麻醉前、拔管后5min的呼吸功能指标及术后恢复指标、肺部感染监测指标及肺部感染率进行观察和比较。结果观察组和对照组患者的肺部感染率分别为4.0%和18.0%,差异有统计学意义(P<0.05);在麻醉前、后的两个监测时点,观察组患者各项呼吸功能指标的差异均无统计学意义,在拔管后5min的各项呼吸功能指标均优于对照组,术后麻醉恢复指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各项术后肺部感染监测指标分布率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年食管癌手术中应用硬膜外麻醉和术后硬膜外自控镇痛,可使患者的肺功能保持平稳,加快术后清醒,降低术后肺部感染率,确保治疗效果。; 王钰牟婉兰叶永青冯玉刘丽萍; 关键词：食管癌术后肺部感染硬膜外麻醉静脉麻醉

失血性休克家兔使用高渗高胶液复苏的实验研究: 2006年; 目的比较失血性休克家兔使用生理盐水、6%羟乙基淀粉液(贺斯)、高渗高胶液复苏的效果。方法将30只家兔随机分为生理盐水组(NS组)、6%羟乙基淀粉液组(HAES组)、高渗高胶液组(HHS组),3组均自股动脉匀速放血至平均动脉压40 mmHg,稳定30 min后,分别输注相应的液体。记录休克前及治疗后10,60,120,180 min各时点平均动脉压(MAP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压最大收缩率(+dp/dt max)、血钠及尿量。结果3种液体均能在休克治疗初期达到相似的血流动力学效果,治疗120 min后,HHS组的MAP、LVEDP、+dp/dtmax比其余2组高(P<0.05)。结论高渗高胶液维持血流动力学平稳时间较长,是治疗失血性休克的理想液体。; 王钰牟婉兰李商庚; 关键词：失血性休克高渗高胶液

食管癌患者术后急性肺损伤发生情况与危险因素分析被引量：4: 2019年; 目的分析食管癌患者术后ALI发生状况和相关危险因素,为临床患者诊疗提供一些借鉴。方法回顾性分析2016年6月~2018年6月在本院行食管癌切术术的患者420例,将术后发生ALI的患者设为观察组,余未发生ALI的患者设为对照组。单因素分析影响患者发生ALI的相关因素,对有差异的影响因素行多因素非条件Logistic分析,同时对比两组患者转归情况,包含患者住院时间、ICU时间、死亡率和ARDS发生率。结果420例患者术后有38例出现ALI,发病率为9.05%;观察组患者平均年龄、单通时间、SIRS评分高于对照组,MVV、FEV1、HCT低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);将单肺通气时间、年龄、SIRS评分、MVV、HCT及FEV1纳入至Logistic回归分析,结果显示单肺通气时间、FEV1为导致患者切除术后出现ALI的独立危险因素(P<0.05);观察组患者住院时间、ICU时间、ARDS发生率及死亡率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单肺通气时间及FEV1为导致食管癌患者切除术后出现ALI的独立危险因素,应尽可能使患者单肺通气时间减少等对肺部所造成的损害。; 牟婉兰王钰泮漂漂毛鑫礼; 关键词：食管癌切除手术急性肺损伤

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王钰

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