目的：探讨静脉血中降钙素原（Procalcitonin，PCT）及其变化率在评估脓毒症患者预后中的价值。方法对急诊重症监护室收治的72例脓毒症患者，分别于入室即刻（PCT1）、入室后72 h（PCT2）检测静脉血中PCT含量，并计算PCT变化率。患者入室后24 h内利用急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）进行评分。以患者入室后28 d生存状况，将患者分为存活组（52例）和死亡组（20例），比较两组患者不同时点静脉血中PCT含量、PCT变化率及APACHEⅡ评分对预测患者预后的价值。结果存活组和死亡组患者入室即刻PCT含量分别为14．72μg·L^－1（7．82～20．25μg·L^－1）比18．25μg·L^－1（13．43～21．83μg·L^－1），两组差别有统计学意义（P＝0．047）；存活组和死亡组患者72 h PCT含量分别为4．11μg·L^－1（2．03～8．22μg·L^－1）比12．33μg·L－1（8．21～15．76μg·L^－1），两组差别有统计学意义（P＝0．000）；存活组和死亡组患者PCT变化率依次为0．718（0．589～0．827）比0．365（0．256～0．57），两组差别有统计学意义（P＝0．000）。PCT变化率预测患者预后价值同APACHEⅡ评分一致，但优于不同时点静脉血中PCT含量，其ROC曲线下面积（AUC）为0．814，敏感度82．7％，特异度75％。结论患者静脉血中PCT变化率可作为判断脓毒症患者预后的指标之一，其预测能力优于入室即刻PCT和72 h PCT含量的预测能力。
目的分析入院时急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)、序贯性脏器衰竭评价(sequential organ failure assessment,SOFA)与急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情严重程度的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月在本院接受治疗的70例AP患者,包括轻度AP(mild AP,MAP)患者38例、中度AP(moderately severe AP,MSAP)患者14例、重度AP(severe AP,SAP)患者18例,均进行SOFA评分、BISAP评分、APACHEⅡ评分评估,通过分析ROC曲线下的面积(the area under receiver operator characteristic curve,AUC),比较三种评分对AP严重程度及预后的临床价值。结果 SAP组、MSAP组和MAP组的BISAP、SOFA和APACHEⅡ评分分值差异有显著性(P<0.05);APACHEⅡ评分在评估AP病情严重程度及SAP患者发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)上具有优势,其AUC值分别为0.901、0.912;SOFA评分截断值≥8.5分时预测局部并发症的发生占优势,AUC值为0.841;BISAP评分截断值≥3分时预测死亡结局的敏感度较高,AUC值为0.931。结论三种评分系统预测AP患者预后各有优势:在预测AP病情严重程度及SAP患者发生MODS时APACHEⅡ评分效果更好,在预测SAP患者发生局部并发症时SOFA评分具有优势,在预测SAP患者发生死亡结局时BISAP评分简单有效,明显优于APACHEⅡ与SOFA评分。
