王心悦 作品数:16 被引量:158 H指数:7 供职机构: 天津医科大学附属肿瘤医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家科技重大专项 天津市科技计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值预测术后复发非小细胞肺癌患者的生存情况 被引量:25 2014年 目的分析复发时中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测术后非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的价值。方法回顾性分析235例术后复发NSCLC患者的临床病理资料,通过建立受试者工作特征曲线,确定复发时NLR预测复发后患者生存情况的最佳截点,分析评估复发时NLR对复发后患者生存情况的影响。结果复发时NLR预测患者生存情况的最佳截点为2.97,复发低NLR组(NLR≤2.97)与高NLR组(NLR〉2.97)患者的临床病理特征差异均无统计学意义(均P〉0.05)。单因素分析结果显示,年龄≥65岁、病理类型为大细胞癌或肉瘤、术后TNM分期为Ⅲ期和复发时NLR〉2.97是影响术后复发NSCLC患者生存情况的危险因素(均P〈0.05)。复发低NLR组复发后1、2年生存率分别为74.7%和43.1%,复发高NLR组分别为35.4%和17.2%,差异有统计学意义(P〈0.001)。Cox多因素分析结果显示,年龄≥65岁、术后TNM分期为Ⅲ期和复发时NLR〉2.97是影响复发患者预后的独立因素(均P〈0.05)。结论复发时NLR升高提示NSCLC患者的预后不良,是影响术后复发NSCLC患者生存情况的独立危险因素。 王心悦 李凯关键词:预后 肺癌患者外周血T-淋巴细胞亚群NK细胞的基线数值及其与预后的关系 被引量:34 2016年 目的:对比肺癌患者与健康者之间淋巴细胞亚群差异,评估肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)之基线值与预后的关系。方法:收集2006年2月至2013年3月就诊于天津医科大学肿瘤医院病例资料完整的肺癌患者105例,其中非小细胞肺癌(NSCLC)86例、小细胞肺癌(SCLC)19例,另选健康对照35例,对比接受治疗前肺癌患者和健康对照者外周血中的CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及NK细胞所占百分比,并回顾性分析86例NSCLC患者初治时外周血淋巴细胞亚群与预后的关系。结果:肺癌患者外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、NK细胞及CD4/CD8比值均明显低于健康对照组(P=0.011,P=0.007,P<0.001,P=0.025),而CD8+T细胞比例高于健康对照组(P=0.013)。当CD8+T≥31.8%及CD4/CD8<1.28时NSCLC患者可以获得一个更长的OS(中位OS分别为36.2 m vs.20.0 m,P=0.010;30.8 m vs.20.0 m,P=0.035)。而CD3+T细胞、CD4+T细胞及NK细胞百分比对NSCLC患者预后无显著影响。结论:外周血CD8+T细胞基线水平较高的NSCLC患者生存较长,此基线水平可能对NSCLC患者预后有指示作用。 李月雅 张翠翠 魏熙胤 王心悦 李凯关键词:淋巴细胞亚群 NK细胞 实体瘤疗效评价:能仅看实体吗?——伴特殊影像征肺癌疗效评价标准的选择 1981年WHO首次在Cancer杂志上发表了实体瘤双径测量的疗效评价标准,提出了四个判定等级:完全缓解(CR),部分缓解(PR),疾病稳定(SD),疾病进展(PD),CR+PR为有效率。在随后的几十年内,一些合作组织及... 杨等霞 周婵 王心悦 孔倩 刘竹君 李凯关键词:疗效评价标准 RECIST 实体瘤 PFS 文献传递 肺癌患者化疗相关呕吐前驱症状的筛选及其与化疗相关呕吐的关系 被引量:20 2014年 目的 探讨肺癌患者化疗相关性呕吐(CIV)与CIV前驱症状的关系.方法 选择250例肺癌患者分析CIV的前驱症状,采用多因素Logistic回归分析定义CIV最相关的前驱症状;选择157例患者对CIV前驱症状进行药物干预,比较干预组与未干预组前驱症状变化及CIV的发生情况.结果 在分析前驱症状的250例患者中,CIV发生率为67.2%.Logistic多因素分析结果显示,恶心、便秘、失眠、呃逆和食欲减退与CIV有关(均P<0.05).在观察的20个前驱症状中,较常见的症状为恶心、食欲减退、味觉改变、便秘、腹胀、胃胀和失眠,其发生率分别为72.0%、68.4%、48.8%、45.6%、45.6%、40.4%和40.0%.干预组在干预前、后,除呃逆外,各症状的发生率差异均有统计学意义(均P<0.05).干预组CIV发生率为30.0%,未干预组为50.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CIV的发生与CIV前驱症状关系密切,在化疗过程中及时干预CIV前驱症状可以降低CIV的发生率. 卢久琴 马亮亮 王心悦 刘竹君 王晶 李凯关键词:肺癌 抗肿瘤联合化疗方案 呕吐 前驱症状 吉非替尼与化疗在晚期非小细胞肺癌二线治疗中的药物经济学横断面调查 被引量:6 2013年 目的比较吉非替尼与化疗在晚期非小细胞肺癌二线治疗中的药物经济学数据,为建立符合中国国情的肿瘤药物经济学方法进行初步探讨。方法选择33例晚期非小细胞肺癌二线治疗患者为研究对象,均口服吉非替尼单药治疗,服用至少1个月后评价疗效及安全性,选择其中接受持续吉非替尼口服治疗超过60d的全组17例二线治疗患者,进行药物经济学统计,并根据常规临床分层配对原则,选择同期相匹配的17例接受二线化疗超过两个周期的患者进行对照观察,并且进行统计学分析。对于符合进入药物经济学观察的17例患者,采用了本院针对中国国情设计的药物经济学观察指标进行数据收集,初步设定了天津医科大学附属肿瘤医院的评价方法。结果每日治疗费用:吉非替尼组最低567.0元/d,最高1021.0元/d,均数为743.1元/d;化疗组最低300.0元/d,最高1110.0元/d,均数为733.7元/d,P=0.902。路费:吉非替尼组最低20.0元/d,最高500.0元/d,均数为100.0元/d;化疗组最低33.0元/d,最高120.0元/d,均数为108.7元/d,P=0.681。人力费用:吉非替尼组最低33.0元/d,最高600.0元/d,均数为116.1元/d;化疗组最低50.0元/d,最高1330.0元/d,均数为296.2元/d,P=0.031。负相关费用:吉非替尼组最低-0.0元/d,最高-800.0元/d,均数为-161.8元/d;化疗组最低-0.0元/d,最高-150.0元/d,均数为-42.9元/d,P=0.038。总费用:吉非替尼组均数为797.4元/d;化疗组均数为1095.7元/d,P=0.057。结论吉非替尼单药二线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效肯定。也可以从侧面发现吉非替尼治疗在人文关怀方面的综合优势。 陈鹏 李凯 王长利 王平 王心悦 陈金良 蒋湘莉关键词:非小细胞肺癌 吉非替尼 化疗 药物经济学 不同二线方案治疗178例晚期非小细胞肺癌的预后及影响因素 被引量:20 2016年 目的:探讨经不同二线方案治疗后晚期非小细胞肺癌( NSCLC)患者的预后及其影响因素,分析患者的最适二线治疗方案。方法回顾性分析178例晚期NSCLC患者的临床资料,按二线治疗方案分为单药组(46例)、单药联合重组人血管内皮抑素(恩度)组(42例)和以铂类为基础的双药组(90例)。采用Kaplan-Meier法和Log rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行预后影响因素的多因素分析。结果单药组、单药联合恩度组和双药组患者的中位无进展生存时间(PFS)分别为50、54和79 d,双药组患者的PFS高于单药组(P=0.011)。单药组、单药联合恩度组和双药组患者的疾病控制率( DCR)分别为26.1%、47.6%和46.7%,单药联合恩度组患者的DCR高于单药组(P=0.041),双药组患者的DCR高于单药组(P=0.016)。单药组、单药联合恩度组和双药组患者的有效率分别为2.2%、0和4.4%,差异无统计学意义( P>0.05)。 Cox多因素分析结果显示,二线基线TNM分期、二线基线神经元特异性烯醇化酶( NSE)水平,一线开始至二线开始治疗时间、二线治疗周期数和治疗后疾病控制情况为影响二线治疗患者PFS的独立因素(均P<0.05)。在年龄<60岁、二线基线美国东部肿瘤协作组评分为0~1分、二线基线TNM分期为Ⅳ期、一线紫杉醇+铂类方案、一线化疗周期数≤4个、一线开始至二线开始治疗时间3~6个月、一线疗效为稳定+完全缓解+部分缓解和二线治疗后Ⅰ度白细胞下降的患者中,双药组患者的中位PFS均高于单药组(均P<0.05);在一线开始至二线治疗开始时间3~6个月的患者中,单药联合恩度组患者的中位 PFS 高于单药组( P<0.05)。结论一线开始至二线开始治疗时间、二线基线TNM分期、NSE水平、二线治疗周期数和治疗后疾病控制情况为影� 孔倩 王心悦 蒋日成 巴一 李凯关键词:抗肿瘤联合化疗方案 预后 CRP与PCT和SAA对恶性肿瘤化疗后细菌性感染的诊断价值 被引量:14 2021年 目的分析C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及血清淀粉样蛋白A(SAA)在恶性肿瘤化疗后细菌性感染的诊断价值。方法回顾性收集2017年1月-2019年12月于天津市北辰医院肿瘤科接受化疗的108例恶性肿瘤化疗后感染患者及同期50例恶性肿瘤化疗未感染患者临床资料,分别纳入感染组及未感染组。比较两组一般资料、血清因子水平、不同感染类型血清因子水平及各项检测方法诊断价值。结果感染组患者细菌感染46例、病毒感染40例以及混合感染22例;感染组患者血清CRP、PCT、SAA、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8分别为(71.24±8.18)mg/L、(3.52±0.45)μg/ml、(239.46±20.55)mg/L、(98.35±9.69)ng/L、(249.06±38.57)ng/L高于未感染组患者(P<0.05)。细菌感染患者和混合感染患者血清CRP、PCT、SAA、IL-6、IL-8分别为(101.95±13.04)mg/L、(6.78±0.70)μg/ml、(362.77±39.65)mg/L、(115.94±12.57)ng/L、(351.86±42.09)ng/L和(93.65±14.95)mg/L、(5.82±1.73)μg/ml、(313.59±42.33)mg/L、(99.87±14.24)ng/L、(295.11±49.10)ng/L均高于病毒感染患者(P<0.05);细菌感染及混合感染患者血清因子指标差异无统计学意义。CRP、SAA诊断恶性肿瘤化疗后感染具有较高的灵敏度,联合诊断具有较高的诊断特异性、阳性预测值。结论血清CRP、PCT、SAA、IL-6、IL-8在恶性肿瘤化疗并发感染患者中表达水平升高,在细菌感染及混合感染患者中表达水平高于病毒感染患者,各项因子单独及联合诊断对恶性肿瘤化疗后合并细菌性感染具有一定鉴别价值,可为其诊断及治疗临床提供参考依据。 吴春娃 李凯 张翠翠 王心悦 孙岩关键词:恶性肿瘤 化疗 细菌性感染 血清淀粉样蛋白A 埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及不良反应评价 被引量:12 2012年 [目的]观察盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及不良反应。[方法]67例晚期NSCLC患者,均口服盐酸埃克替尼单药治疗,服用至少1个月后评价疗效及安全性。[结果]全组67例患者中CR1例,PR25例,SD16例,PD25例。总有效率(ORR)38.8%(26/67),疾病控制率(DCR)62.7%(42/67)。其中治疗前CEA>30μg/L组ORR59.5%(22/37),DCR73.0%(27/37),而治疗前CEA<30μg/L组ORR13.3%(4/30),DCR46.7%(14/30),两组ORR、DCR差异均有统计学意义。男性DCR低于女性,且调整吸烟因素后,性别间DCR的差异同样具有统计学意义。多因素分析提示性别及治疗前CEA是否高于30μg/L为近期疗效的独立预测因素。治疗相关不良反应主要为皮疹26.8%(18/67)和腹泻13.4%(9/67)。[结论]盐酸埃克替尼单药治疗晚期NSCLC近期疗效肯定,治疗相关的不良反应较轻,耐受性好。女性或治疗前CEA较高的患者疗效更佳。 陈鹏 李凯 王长利 王平 王心悦 陈金良 蒋湘莉关键词:盐酸埃克替尼 癌胚抗原 EP/CE联合与不联合紫杉醇方案治疗复合性小细胞肺癌的临床价值 被引量:3 2015年 目的:通过观察三药(紫杉醇+顺铂/卡铂+依托铂苷)和双药方案(顺铂/卡铂+依托铂苷)一线治疗复合性小细胞肺癌(combined small-cell lung CSCLC)的疗效及不良反应,比较两者的有效和安全性。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2000年7月至2013年4月收治的62例经病理证实的复合性小细胞肺癌患者资料(19例接受三药、43例接受双药治疗),随时评价不良反应,每2周期评价疗效。结果:三药与双药方案的有效率分别为90%和53%,差异有统计学意义(P=0.033),疾病控制率分别为100%和86%,差异无统计学意义(P=0.212)。两组的中位无进展生存期(PFS)分别为10.5个月和8.9个月、中位生存时间(OS)分别为24.0个月和17.5个月,差异均无统计学意义(P=0.484;P=0.457)。三药方案组中Ⅳ度骨髓抑制和因严重的不良反应终止原方案治疗的发生率均高于双药方案组,差异有统计学意义(P=0.034;P=0.006)。结论:需慎用TEP/TCE等三药方案治疗CSCLC,顺铂/卡铂+依托铂苷暂时仍应为其一线治疗标准方案。 周婵 李月雅 杨等霞 王心悦 王晶 刘竹君 李凯关键词:化疗 实体瘤疗效评价:能仅看实体吗?--伴特殊影像征肺癌疗效评价标准的选择 本文研究比较了新的疗效评价方法与RECIST1.1标准评价有特殊影像征肺癌疗效以及预测此类PFS的能力,旨在为其选择最佳疗效评价标准。用RECIST1.1标准评价存在基线空洞者应疗效发现,疗效为SD患者PFS最长,其次为... 杨等霞 周婵 王心悦 孔倩 刘竹君 李凯关键词:肺癌 疗效评价标准