王宇飞
- 作品数：12 被引量：25H指数：3
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前彩超定位在血透患者中心静脉置管的应用价值研究
- 王宇飞王怀玉王沛刘章锁
- 限流改善血液透析患者头静脉弓狭窄干预后临床结局的研究
- 2022年
- 目的分析限流对血液透析患者合并头静脉弓狭窄临床结局的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年3月至2021年12月诊断为头静脉弓狭窄并行经皮腔内血管成形术(PTA)的56例血液透析患者的临床资料,根据是否进行限流分为限流组和未限流组,比较两组靶病变的通畅时间以及患者报告结局(PRO)。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组一期和二期通畅率。结果随访(31.37±2.44)个月,头静脉弓狭窄发生在动静脉通路建立后28(21,39)个月。56例患者中,29例未进行限流操作(未限流组);27例进行了限流操作(限流组),其中12例采用单纯Miller手术限流,10例采用人工血管间置法,5例序贯采用两种方法。限流组中位血流量(2932.0 ml/min)高于未限流组(2103.0 ml/min),差异具有统计学意义(Z=-3.681,P<0.001),限流后中位血流量为984(921,1078)ml/min,比限流前下降67.5%。限流组和未限流组靶病变一期通畅时间分别为(12.25±0.66)个月和(7.30±0.92)个月。限流组的靶病变一期通畅率高于未限流组,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.843,P=0.002)。限流组和未限流组靶病变二期通畅时间分别为(36.95±3.40)个月和(26.86±3.01)个月。限流组的靶病变二期通畅率高于未限流组限流组(χ^(2)=5.014,P=0.025),年平均干预次数低于未限流组[(0.94±0.60)次比(1.63±1.42)次,t=2.408,P=0.021]。随时间延长,限流组PRO值增幅低于未限流组,差异具有统计学意义(F=3.642,P=0.036)。结论限流可改善头静脉弓狭窄PTA手术的通畅率和PRO值,降低靶病变干预频率。
- 王宇飞刘亚敏张倍豪王沛
- 关键词：血液透析限流通畅率经皮腔内血管成形术
- 维持性血液透析患者冠状动脉钙化与铁蛋白及相关因素分析被引量：2
- 2017年
- 目的观察维持性血液透析（MHD）患者冠状动脉钙化的发生情况，探讨在MHD中冠状动脉钙化相关影响因素及与铁蛋白的关系。方法选取102例MHD患者经螺旋CT（MSCT）评估冠状动脉钙化积分（CACs），根据CACs分为钙化阴性组、轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组，分析CACs的影响因素。结果四组年龄、透析龄、糖尿病、体质量指数（BMI）、血磷、钙磷乘积、血清铁蛋白比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Spearman相关分析发现CAC危险因素包括年龄、透析龄、糖尿病、高血压、体质量指数、血磷、钙磷乘积、铁蛋白（γ值分别为0.529、0.445、0.254、0.222、0.279、0.404、0.333、0.281，P〈0.05）。结论年龄、透析龄、糖尿病、肥胖、血磷、铁蛋白与维持性血液透析患者冠状动脉钙化相关。
- 张艳杨丽丽王宇飞王沛
- 关键词：血液透析冠状动脉钙化积分血清铁蛋白
- 改善透析充分性对血液透析患者重组人促红细胞生成素剂量的影响
- 2014年
- 透析充分性影响维持性血液透析（MHD）患者所需重组人促红细胞生成素（rHuEPO）的剂量。本研究观察血红蛋白（Hb）稳定但透析不充分的MHD患者提高透析充分性对维持Hb稳定所需rHuEPO剂量的影响。
- 梁献慧王沛刘章锁杨亚楠王宇飞
- 关键词：血液透析促红细胞生成素微炎症
- 维持性血液透析患者微炎症状态与血清α-黑色素细胞刺激素相关性分析被引量：1
- 2015年
- 有研究显示,维持性血液透析患者C-反应蛋白（CRP）水平升高并且与动脉粥样硬化、透析相关低血压、贫血、心脑血管事件等并发症密切相关[1-2]。α-黑色素细胞刺激素（α-MSH）是一种由前阿皮黑素原（POMC）逐步分解而成的十三肽,对肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、内毒素等介导的炎症反应具有良好的抑制作用[3]。
- 王怀玉梁献慧王宇飞王鑫刘章锁岳晓红王沛
- 关键词：Α-黑色素细胞刺激素
- 动静脉移植物内瘘通畅率及危险因素分析被引量：5
- 2022年
- 目的探讨动静脉移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)的通畅率及其危险因素,为进一步优化血管通路选择、提高透析质量提供临床依据。方法本研究为回顾性研究,分析郑州大学第一附属医院血液净化中心2017年1月1日至2021年12月31日期间新建AVG患者的临床及随访资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析AVG通畅率,使用Cox回归模型分析AVG通畅的影响因素。结果共纳入AVG 381例次,年龄为(55.5±11.8)岁,男性154例次(40.4%),糖尿病140例次(36.7%)。AVG中位一期通畅时间为377.00(95%CI 314.26~439.74)d,术后1年、2年和3年一期通畅率分别为51.0%、30.7%和15.4%。中位一期辅助通畅时间为839.00(95%CI 668.89~1009.11)d,术后1年、2年和3年一期辅助通畅率分别为78.3%、56.4%和39.1%。术后1年、2年和3年二期通畅率分别为96.7%、90.1%和78.5%。多因素Cox回归分析结果显示,吻合静脉为贵要静脉和头静脉(以肘正中静脉为参照,HR=1.869,95%CI 1.124~3.107,P=0.016;HR=2.110,95%CI 1.176~3.786,P=0.012)及吻合静脉术前内径<3.5 mm(HR=1.411,95%CI 1.020~1.952,P=0.037)为AVG一期通畅异常的独立影响因素,男性(HR=1.680,95%CI 1.127~2.503,P=0.011)、平均动脉压<70 mmHg(HR=3.228,95%CI 1.109~9.394,P=0.032)、Acuseal移植物类型(以Intering为参照,HR=1.884,95%CI 1.185~2.994,P=0.007)、吻合静脉为头静脉(以肘正中静脉为参照,HR=2.817,95%CI 1.328~5.977,P=0.007)、吻合静脉术前内径<3.5 mm(HR=1.555,95%CI 1.048~2.306,P=0.028)、血磷≤1.78 mmol/L(血磷1.13~1.78 mmol/L/>1.78 mmol/L,HR=1.737,95%CI 1.111~2.716,P=0.015;血磷<1.13 mmol/L/>1.78 mmol/L,HR=2.162,95%CI 1.072~4.362,P=0.031)以及铁蛋白<200μg/L(HR=1.850,95%CI 1.231~2.780,P=0.003)为AVG一期辅助通畅异常的独立影响因素。血清白蛋白<40 g/L(HR=2.165,95%CI 1.096~4.275,P=0.026)为AVG二期通畅异常的独立影响因素。结论AVG术后1年、2年和3年一期通畅率分别为51.0%、30.7%和15.4%。AVG术后1年、2年和3年二期通畅率分别为96.
- 梁献慧王宇飞王欣芳张倍豪刘亚敏岳晓红王瑞敏薛小玲王沛
- 关键词：肾透析动静脉瘘通畅率
- 慢性肾脏病患者中心静脉狭窄的危险因素及中心静脉狭窄对动静脉内瘘功能的影响
- 2023年
- 目的分析首次建立动静脉内瘘的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中心静脉狭窄(central vein stenosis,CVS)的发生率、危险因素及其对同侧动静脉内瘘初级通畅的影响。方法该研究为回顾性研究。纳入2019年1月至2020年8月在郑州大学第一附属医院首次建立上肢动静脉内瘘且术前有中心静脉数字减影血管造影检查结果的CKD患者为研究对象。比较有、无颈部透析用中心静脉导管置管史患者CVS发生率及CVS组与无CVS组动静脉内瘘初级通畅率的差异。采用Logistic回归法分析CKD患者发生CVS的影响因素;Kaplan-Meier法分析动静脉内瘘的初级通畅率;Cox回归法分析CVS对同侧动静脉内瘘初级通畅的影响。结果283例CKD患者入选该研究,年龄(50.45±14.76)岁,男165例(58.3%),中位透析龄0.5(0,7.0)个月,55例(19.4%)患者动静脉内瘘成形术前存在CVS,其中狭窄程度<50%39例,狭窄程度≥50%16例。有右颈部中心静脉导管置管史患者CVS发生率显著高于无置管史患者[60.5%(26/43)比9.9%(15/151),χ^(2)=51.274,P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,颈部透析用中心静脉导管留置时间≥3个月(OR=4.345,95%CI 1.540~12.263,P=0.006)是CKD患者发生CVS的独立影响因素。在268例CVS同侧肢体建立动静脉内瘘的患者中,中位随访34个月,中重度CVS组患者的动静脉内瘘初级通畅率显著低于无CVS组(5/7比58/228,χ^(2)=7.720,P=0.005),锁骨下静脉狭窄及上腔静脉狭窄组患者的动静脉内瘘初级通畅率显著低于无名静脉狭窄组(4/5比8/27,χ^(2)=6.974,P=0.008;6/8比8/27,χ^(2)=6.908,P=0.009)。Cox回归分析结果显示,中重度CVS及合并糖尿病是动静脉内瘘初级通畅的独立影响因素(分别HR=4.362,95%CI 1.644~11.574,P=0.003;HR=2.682,95%CI 1.624~4.431,P<0.001)。结论首次建立动静脉内瘘的CKD患者CVS的发生率较高,颈部透析用中心静脉导管留置时间≥3个月是CVS的独立危险因素,中重度CVS是动静脉内�
- 廉庆楼刘亚敏李昱保王宇飞张倍豪王欣芳赵培翔王瑞敏梁献慧王沛
- 关键词：肾透析动静脉瘘中心静脉狭窄
- 覆膜支架治疗血液透析患者动静脉通路并发症的临床结局
- 2023年
- 目的分析真实世界下血液透析(hemodialysis,HD)患者因动静脉通路并发症应用覆膜支架的临床结局。方法这是一项回顾性队列研究,收集郑州大学第一附属医院2018年8月1日至2021年12月31日使用覆膜支架治疗动静脉通路并发症的HD患者的临床资料,采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析总体及各亚组覆膜支架术后靶病变的一期通畅(target lesion primary patency,TLPP)、靶病变一期辅助通畅(target lesion primary assisted patency,TLPAP)及通路的一期通畅(access circuit primary patency,ACPP)情况,并比较覆膜支架置入前后TLPP及年平均干预次数。结果根据入排标准共纳入71例患者77枚覆膜支架,其中自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)46例次(59.7%),移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)31例次(40.3%),中位随访时间22.4个月。覆膜支架置入后6个月、12个月、24个月和36个月的TLPP分别为89.3%、66.5%、48.3%和42.5%,TLPAP分别为94.8%、90.4%、78.7%和75.4%,ACPP分别为77.2%、54.3%、35.2%和29.0%。亚组分析时,中心静脉、头静脉弓、AVG静脉吻合口或流出道三个不同部位覆膜支架的TLPP差异无统计学意义(χ^(2)=0.086,P=0.808),单纯狭窄组TLPP优于血栓/闭塞组,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.551,P=0.110)。与置入前相比,置入覆膜支架后TLPP得到显著改善(χ^(2)=7.484,P=0.006),中位通畅时间由16.6个月增加到23.2个月,通路年平均干预次数从0.99(0.10,1.83)次下降到0.50(0,1.45)次(Z=-2.841,P=0.004)。结论HD患者动静脉通路并发症应用覆膜支架后TLPP明显改善,年平均干预次数显著减少。
- 王宇飞刘亚敏王欣芳张倍豪梁献慧王沛
- 关键词：肾透析动静脉瘘手术后并发症通畅率
- 术前彩色超声定位在血液透析患者中心静脉置管的应用研究被引量：5
- 2015年
- 目的比较术前彩色超声定位和实时彩色超声引导以及盲穿法在血液透析患者中心静脉置管中的差异,评价其实际应用价值。方法选取2014年1月1日至2015年1月1日在郑州大学第一附属医院血液净化中心需要采取中心静脉置管作为临时透析通路的患者300例,将其随机分配到三组:传统的盲穿法(A组)、实时彩色超声引导法(B组)以及术前彩色超声定位法(C组)。终点事件为试穿次数大于5次或穿刺入动脉大于2次或导丝置入困难大于2次,并发症包括刺破动脉、血肿形成、气胸、血胸等。利用SPSS 16.0软件对各组测量指标进行统计学分析。结果 (1)术前彩色超声定位法的失败率几乎同实时彩色超声引导一致(3%vs.1%,P>0.05),而远低于传统盲穿法(3%vs.15%,P<0.05)。(2)术前彩色超声定位法的第一次试穿失败率与实时彩色超声引导法接近(6%vs.1%,P>0.05),而远低于盲穿法(6%vs.35%,P<0.05)。(3)术前彩色超声定位法的总体并发症与实时彩色超声引导法接近(5%vs.1%,P>0.05),与盲穿法也无统计学差异(5%vs.10%,P>0.05)。(4)成功置管所需的试穿次数比较,术前彩色超声定位法与实时彩色超声引导法差异不具有统计学意义(1.19±0.14 vs.1.13±0.11,P>0.05);在所需手术时间上,两者差异不具有统计学意义[(21.34±0.25)min vs.(19.22±0.17)min,P>0.05]。结论血液透析患者进行中心静脉置管采取术前彩色超声定位法,在置管成功率、第一次试穿成功率以及所需试穿次数方面均优于传统盲穿法,而与实时彩色超声引导法相差无几,可作为实时彩色超声引导法的第二选择。
- 王宇飞王沛梁献慧王怀玉陆晓青
- 关键词：肾透析
- 透析导管相关血流感染的危险因素及风险预测模型被引量：10
- 2022年
- 目的探讨留置带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)的血液透析(hemodialysis,HD)患者发生导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素,构建感染风险预测模型。方法本研究为回顾性研究,选择2020年7月至2020年12月于郑州大学第一附属医院血透通路中心移除TCC的HD患者为研究对象,按照7∶3的比例随机分为训练集(用于模型建立)和验证集(用于模型验证)。参照2019年肾脏病预后质量倡议血管通路临床实践指南CRBSI诊断标准,将训练集分为CRBSI组与非CRBSI组,分析CRBSI发生的危险因素。应用多因素Logistic回归分析中变量的比值比(OR)值构建风险预测模型,在验证集中验证该模型的评估能力。结果共纳入254例HD患者。训练集179例,男女比例为1.36∶1,年龄(55.81±15.95)岁,中位透析龄18(8,27)个月,中位TCC留置时间15(5,24)个月,确诊CRBSI的HD患者有40例。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=2.711,95%CI 1.174~6.258,P=0.019)、3个月内导管相关感染史(OR=3.674,95%CI 1.541~8.760,P=0.003)、1个月内护理干预≥4次(OR=3.128,95%CI 1.343~7.283,P=0.008)和中心静脉病变(OR=2.572,95%CI 1.130~5.854,P=0.024)是HD患者发生CRBSI的独立影响因素。应用多因素Logistic回归中变量的OR值取整转化为风险模型的赋分值,在训练集中将各个因素对应的分值相加得到风险评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),ROC曲线下面积(AUC)为0.761(0.683~0.839),最大约登指数为0.461,此时对应的截断值为6分,敏感度为90.0%,特异度为56.1%;在验证集中验证该模型,AUC为0.794(0.674~0.914),截断值为6分时,敏感度为61.6%,特异度为82.5%。结论合并糖尿病、3个月内导管相关感染史、1个月内护理干预≥4次和中心静脉病变是CRBSI发生的独立危险因素,基于以上因素建立的风险预测模型对CRBSI预测具有良好的效能,可为HD患者发生CRBSI的防治提供指�
- 刘亚敏赵培翔王宇飞梁献慧王沛王沛
- 关键词：肾透析导管相关性感染
