王宇飞
- 作品数：14 被引量：30H指数：3
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前彩超定位在血透患者中心静脉置管的应用价值研究
- 王宇飞王怀玉王沛刘章锁
- 限流改善血液透析患者头静脉弓狭窄干预后临床结局的研究
- 2022年
- 目的分析限流对血液透析患者合并头静脉弓狭窄临床结局的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年3月至2021年12月诊断为头静脉弓狭窄并行经皮腔内血管成形术(PTA)的56例血液透析患者的临床资料,根据是否进行限流分为限流组和未限流组,比较两组靶病变的通畅时间以及患者报告结局(PRO)。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组一期和二期通畅率。结果随访(31.37±2.44)个月,头静脉弓狭窄发生在动静脉通路建立后28(21,39)个月。56例患者中,29例未进行限流操作(未限流组);27例进行了限流操作(限流组),其中12例采用单纯Miller手术限流,10例采用人工血管间置法,5例序贯采用两种方法。限流组中位血流量(2932.0 ml/min)高于未限流组(2103.0 ml/min),差异具有统计学意义(Z=-3.681,P<0.001),限流后中位血流量为984(921,1078)ml/min,比限流前下降67.5%。限流组和未限流组靶病变一期通畅时间分别为(12.25±0.66)个月和(7.30±0.92)个月。限流组的靶病变一期通畅率高于未限流组,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.843,P=0.002)。限流组和未限流组靶病变二期通畅时间分别为(36.95±3.40)个月和(26.86±3.01)个月。限流组的靶病变二期通畅率高于未限流组限流组(χ^(2)=5.014,P=0.025),年平均干预次数低于未限流组[(0.94±0.60)次比(1.63±1.42)次,t=2.408,P=0.021]。随时间延长,限流组PRO值增幅低于未限流组,差异具有统计学意义(F=3.642,P=0.036)。结论限流可改善头静脉弓狭窄PTA手术的通畅率和PRO值,降低靶病变干预频率。
- 王宇飞刘亚敏张倍豪王沛
- 关键词：血液透析限流通畅率经皮腔内血管成形术
- 维持性血液透析患者冠状动脉钙化与铁蛋白及相关因素分析被引量：2
- 2017年
- 目的观察维持性血液透析（MHD）患者冠状动脉钙化的发生情况，探讨在MHD中冠状动脉钙化相关影响因素及与铁蛋白的关系。方法选取102例MHD患者经螺旋CT（MSCT）评估冠状动脉钙化积分（CACs），根据CACs分为钙化阴性组、轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组，分析CACs的影响因素。结果四组年龄、透析龄、糖尿病、体质量指数（BMI）、血磷、钙磷乘积、血清铁蛋白比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Spearman相关分析发现CAC危险因素包括年龄、透析龄、糖尿病、高血压、体质量指数、血磷、钙磷乘积、铁蛋白（γ值分别为0.529、0.445、0.254、0.222、0.279、0.404、0.333、0.281，P〈0.05）。结论年龄、透析龄、糖尿病、肥胖、血磷、铁蛋白与维持性血液透析患者冠状动脉钙化相关。
- 张艳杨丽丽王宇飞王沛
- 关键词：血液透析冠状动脉钙化积分血清铁蛋白
- 改善透析充分性对血液透析患者重组人促红细胞生成素剂量的影响
- 2014年
- 透析充分性影响维持性血液透析（MHD）患者所需重组人促红细胞生成素（rHuEPO）的剂量。本研究观察血红蛋白（Hb）稳定但透析不充分的MHD患者提高透析充分性对维持Hb稳定所需rHuEPO剂量的影响。
- 梁献慧王沛刘章锁杨亚楠王宇飞
- 关键词：血液透析促红细胞生成素微炎症
- 维持性血液透析患者微炎症状态与血清α-黑色素细胞刺激素相关性分析被引量：1
- 2015年
- 有研究显示,维持性血液透析患者C-反应蛋白（CRP）水平升高并且与动脉粥样硬化、透析相关低血压、贫血、心脑血管事件等并发症密切相关[1-2]。α-黑色素细胞刺激素（α-MSH）是一种由前阿皮黑素原（POMC）逐步分解而成的十三肽,对肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、内毒素等介导的炎症反应具有良好的抑制作用[3]。
- 王怀玉梁献慧王宇飞王鑫刘章锁岳晓红王沛
- 关键词：Α-黑色素细胞刺激素
- 动静脉移植物内瘘通畅率及危险因素分析被引量：6
- 2022年
- 目的探讨动静脉移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)的通畅率及其危险因素,为进一步优化血管通路选择、提高透析质量提供临床依据。方法本研究为回顾性研究,分析郑州大学第一附属医院血液净化中心2017年1月1日至2021年12月31日期间新建AVG患者的临床及随访资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析AVG通畅率,使用Cox回归模型分析AVG通畅的影响因素。结果共纳入AVG 381例次,年龄为(55.5±11.8)岁,男性154例次(40.4%),糖尿病140例次(36.7%)。AVG中位一期通畅时间为377.00(95%CI 314.26~439.74)d,术后1年、2年和3年一期通畅率分别为51.0%、30.7%和15.4%。中位一期辅助通畅时间为839.00(95%CI 668.89~1009.11)d,术后1年、2年和3年一期辅助通畅率分别为78.3%、56.4%和39.1%。术后1年、2年和3年二期通畅率分别为96.7%、90.1%和78.5%。多因素Cox回归分析结果显示,吻合静脉为贵要静脉和头静脉(以肘正中静脉为参照,HR=1.869,95%CI 1.124~3.107,P=0.016;HR=2.110,95%CI 1.176~3.786,P=0.012)及吻合静脉术前内径<3.5 mm(HR=1.411,95%CI 1.020~1.952,P=0.037)为AVG一期通畅异常的独立影响因素,男性(HR=1.680,95%CI 1.127~2.503,P=0.011)、平均动脉压<70 mmHg(HR=3.228,95%CI 1.109~9.394,P=0.032)、Acuseal移植物类型(以Intering为参照,HR=1.884,95%CI 1.185~2.994,P=0.007)、吻合静脉为头静脉(以肘正中静脉为参照,HR=2.817,95%CI 1.328~5.977,P=0.007)、吻合静脉术前内径<3.5 mm(HR=1.555,95%CI 1.048~2.306,P=0.028)、血磷≤1.78 mmol/L(血磷1.13~1.78 mmol/L/>1.78 mmol/L,HR=1.737,95%CI 1.111~2.716,P=0.015;血磷<1.13 mmol/L/>1.78 mmol/L,HR=2.162,95%CI 1.072~4.362,P=0.031)以及铁蛋白<200μg/L(HR=1.850,95%CI 1.231~2.780,P=0.003)为AVG一期辅助通畅异常的独立影响因素。血清白蛋白<40 g/L(HR=2.165,95%CI 1.096~4.275,P=0.026)为AVG二期通畅异常的独立影响因素。结论AVG术后1年、2年和3年一期通畅率分别为51.0%、30.7%和15.4%。AVG术后1年、2年和3年二期通畅率分别为96.
- 梁献慧王宇飞王欣芳张倍豪刘亚敏岳晓红王瑞敏薛小玲王沛
- 关键词：肾透析动静脉瘘通畅率
- 慢性肾脏病患者中心静脉狭窄的危险因素及中心静脉狭窄对动静脉内瘘功能的影响被引量：1
- 2023年
- 目的分析首次建立动静脉内瘘的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中心静脉狭窄(central vein stenosis,CVS)的发生率、危险因素及其对同侧动静脉内瘘初级通畅的影响。方法该研究为回顾性研究。纳入2019年1月至2020年8月在郑州大学第一附属医院首次建立上肢动静脉内瘘且术前有中心静脉数字减影血管造影检查结果的CKD患者为研究对象。比较有、无颈部透析用中心静脉导管置管史患者CVS发生率及CVS组与无CVS组动静脉内瘘初级通畅率的差异。采用Logistic回归法分析CKD患者发生CVS的影响因素;Kaplan-Meier法分析动静脉内瘘的初级通畅率;Cox回归法分析CVS对同侧动静脉内瘘初级通畅的影响。结果283例CKD患者入选该研究,年龄(50.45±14.76)岁,男165例(58.3%),中位透析龄0.5(0,7.0)个月,55例(19.4%)患者动静脉内瘘成形术前存在CVS,其中狭窄程度<50%39例,狭窄程度≥50%16例。有右颈部中心静脉导管置管史患者CVS发生率显著高于无置管史患者[60.5%(26/43)比9.9%(15/151),χ^(2)=51.274,P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,颈部透析用中心静脉导管留置时间≥3个月(OR=4.345,95%CI 1.540~12.263,P=0.006)是CKD患者发生CVS的独立影响因素。在268例CVS同侧肢体建立动静脉内瘘的患者中,中位随访34个月,中重度CVS组患者的动静脉内瘘初级通畅率显著低于无CVS组(5/7比58/228,χ^(2)=7.720,P=0.005),锁骨下静脉狭窄及上腔静脉狭窄组患者的动静脉内瘘初级通畅率显著低于无名静脉狭窄组(4/5比8/27,χ^(2)=6.974,P=0.008;6/8比8/27,χ^(2)=6.908,P=0.009)。Cox回归分析结果显示,中重度CVS及合并糖尿病是动静脉内瘘初级通畅的独立影响因素(分别HR=4.362,95%CI 1.644~11.574,P=0.003;HR=2.682,95%CI 1.624~4.431,P<0.001)。结论首次建立动静脉内瘘的CKD患者CVS的发生率较高,颈部透析用中心静脉导管留置时间≥3个月是CVS的独立危险因素,中重度CVS是动静脉内�
- 廉庆楼刘亚敏李昱保王宇飞张倍豪王欣芳赵培翔王瑞敏梁献慧王沛
- 关键词：肾透析动静脉瘘中心静脉狭窄
- 覆膜支架治疗血液透析患者动静脉通路并发症的临床结局
- 2023年
- 目的分析真实世界下血液透析(hemodialysis,HD)患者因动静脉通路并发症应用覆膜支架的临床结局。方法这是一项回顾性队列研究,收集郑州大学第一附属医院2018年8月1日至2021年12月31日使用覆膜支架治疗动静脉通路并发症的HD患者的临床资料,采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析总体及各亚组覆膜支架术后靶病变的一期通畅(target lesion primary patency,TLPP)、靶病变一期辅助通畅(target lesion primary assisted patency,TLPAP)及通路的一期通畅(access circuit primary patency,ACPP)情况,并比较覆膜支架置入前后TLPP及年平均干预次数。结果根据入排标准共纳入71例患者77枚覆膜支架,其中自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)46例次(59.7%),移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)31例次(40.3%),中位随访时间22.4个月。覆膜支架置入后6个月、12个月、24个月和36个月的TLPP分别为89.3%、66.5%、48.3%和42.5%,TLPAP分别为94.8%、90.4%、78.7%和75.4%,ACPP分别为77.2%、54.3%、35.2%和29.0%。亚组分析时,中心静脉、头静脉弓、AVG静脉吻合口或流出道三个不同部位覆膜支架的TLPP差异无统计学意义(χ^(2)=0.086,P=0.808),单纯狭窄组TLPP优于血栓/闭塞组,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.551,P=0.110)。与置入前相比,置入覆膜支架后TLPP得到显著改善(χ^(2)=7.484,P=0.006),中位通畅时间由16.6个月增加到23.2个月,通路年平均干预次数从0.99(0.10,1.83)次下降到0.50(0,1.45)次(Z=-2.841,P=0.004)。结论HD患者动静脉通路并发症应用覆膜支架后TLPP明显改善,年平均干预次数显著减少。
- 王宇飞刘亚敏王欣芳张倍豪梁献慧王沛
- 关键词：肾透析动静脉瘘手术后并发症通畅率
- 外周切割球囊和高压球囊治疗移植物内瘘近静脉吻合口狭窄的临床比较
- 2024年
- 目的比较外周切割球囊(peripheral cutting balloon,PCB)和高压球囊(high-pressure balloon,HPB)治疗移植物内瘘近静脉吻合口狭窄的疗效与安全性。方法回顾性收集郑州大学第一附属医院血液净化中心2017年3月至2022年3月行经皮腔内血管成形术治疗移植物内瘘近静脉吻合口狭窄的63例患者(184例次)临床资料,并根据应用球囊类型分为PCB组(84例次)和HPB组(100例次),比较两组的手术成功率、即刻管腔获得及通畅情况。结果PCB组干预后靶病变的中位一期通畅时间显著优于HPB组[212(117,353)d比178(113,292)d,P=0.016],手术即刻管腔获得也显著高于HPB组[(2.72±0.84)mm比(2.28±0.77)mm,P<0.001]。PCB组术后半年和1年的一期通畅率分别为60.6%和23.2%,均优于HPB组的49.9%和11.6%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。PCB的靶病变标化干预率为1.59次/患者年,低于HPB组的2.10次/患者年,下降32.1%。结论相比于HPB,PCB可延长人工血管动静脉内瘘近静脉吻合口狭窄的干预后靶病变一期通畅时间,降低靶病变的干预频率。
- 刘文静陈凯王宇飞张倍豪王欣芳陆晓青梁献慧王沛
- 关键词：经皮腔内血管成形术
- 移植物动静脉内瘘血栓形成的流行病学特征、干预效果及影响因素分析
- 2024年
- 目的探究移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)血栓形成的流行病学特征、干预效果及影响因素,为优化血液透析患者血管通路方案提供参考。方法该研究为回顾性研究,选取2018年1月至2022年12月在郑州大学第一附属医院血液净化中心建立AVG的患者,收集其临床资料及通路随访资料。根据患者随访期间AVG是否形成血栓分为血栓组和非血栓组,分析AVG血栓形成的流行病学情况、影响因素及干预后通畅率。AVG随访至2023年6月30日或患者死亡或失访或AVG废弃。采用Kaplan-Meier法分析AVG通畅率并绘制生存曲线,Log-rank检验比较组间通畅率的差异。采用Logistic回归模型分析AVG血栓形成的影响因素。结果该研究纳入464例患者的475个AVG,年龄(55.50±11.85)岁,男性193例(40.6%),糖尿病185例(38.9%),透析龄24(1,68)个月。随访时间为602(380,920)d,154个(32.4%)AVG共发生307例次AVG血栓事件,标化发生率为0.34次/患者年,其中60例次(19.5%,60/307)为频繁血栓事件。Kaplan-Meier生存分析结果显示血栓组(84.0%比92.5%,P=0.017;66.5%比85.7%,P<0.001)及频繁血栓亚组(78.9%比92.5%,P=0.030;54.6%比85.7%,P<0.001)AVG 2年和3年二期通畅率均显著低于无血栓组。269例次AVG血栓事件的治疗被纳入干预效果分析,215例次(79.9%)采用腔内介入手术干预,54例次(20.1%)采用杂交手术(腔内介入+外科手术)干预,技术成功率为98.9%(266/269),临床成功率为98.1%(264/269)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,腔内介入组和杂交手术组90 d、365 d干预后一期通畅率的差异均无统计学意义(均P>0.05),180 d干预后一期通畅率的差异有统计学意义(45.1%比26.5%,Z=2.563,P=0.015)。多因素Logistic回归分析结果显示,移植物类型(以Intering组为参照,Propaten组OR=1.953,95%CI 1.139~3.350,P=0.015;Acuseal组OR=2.628,95%CI 1.438~4.800,P=0.002)、体重指数<18.5 kg/m^(2)(以18.5~24.0 kg/m^(2)组为参照,OR=0.291,95%CI 0.090~0.943,P=0.040)、血清�
- 刘文静王宇飞张倍豪王欣芳王瑞敏薛小玲梁献慧王沛
- 关键词：动静脉瘘血栓形成肾透析通畅率
