王卫民
- 作品数：42 被引量：115H指数：7
- 供职机构：杭州师范大学临床医学院附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多功能充气式骨盆、髋关节创伤急救固定器在骨盆骨折损伤控制中的应用被引量：22
- 2018年
- 目的探讨自制多功能充气式骨盆、髋关节创伤急救固定器（简称固定器）在骨盆骨折损伤控制中的安全性及效果。方法通过专业仪器对固定器进行压力测试和质量检验以评估其生物力学安全性。回顾性分析2015年12月至2017年6月骨盆骨折130例患者的资料，男68例，女62例；年龄14-93岁，平均（45．5±17．2）岁。按Tile分型：A1型24例，A2型49例，A3型2例，B1型2例，B2型18例，B3型1例，C1型28例，C2型2例，C3型4例。根据是否按照损伤控制骨科理论使用固定器救治分为固定器组（61例）和对照组（69例），对比两组患者的病死率、术中输血量、早期并发症发生率、骨折复位质量（Matta标准）和远期疗效（Cole评分）。结果压力测试显示该固定器对骨盆有良好的固定作用，质量检验显示其材料符合国家标准。两组患者性别、年龄、骨盆骨折Tile分型及术前损伤严重程度评分等的差异均无统计学意义。固定器组死亡1例（1．6％），对照组死亡8例（11．6％），差异有统计学意义（X2=4．979，P=0．026）。两组存活病例均获得随访，同定器组随访时间3-18个月，平均9．0个月；对照组18～30个月，平均21．9个月。固定器组中14例进行术中输血，输血量200～1500ml，平均628．6ml；对照组中14例进行术中输血，输血量200-4000ml，平均1707．1ml，差异有统计学意义（Z=-2．330，P=0.020）。固定器组和对照组早期发生严重并发症分别为10例（16．4％）和22例（31．9％），差异有统计学意义（X2=4．187，P=0．041）。骨折复位按Matta标准，固定器组优31例、良19例，优良率82．0％；对照组优19例、良23例，优良率60．9％，差异有统计学意义（X2=6．967，P=0．008）。固定器组和对照组的远期疗效Cole评分分别为（27．2±4．0）分和（25．1±5．6）分，差异有统计学意义（t=2．457，P=0．015）。结论在损
- 章银灿潘旭伟陈之青顾晓民王卫民娄国强凌华英楼秋英张瑛王荣干文韬严世贵
- 关键词：骨盆骨折外固定器急救
- 重型颅脑外伤后困难脑室穿刺并持颅内压监护应用体会被引量：2
- 2019年
- 目的探讨重型颅脑外伤后困难脑室穿刺的方法、体会及临床应用价值。方法回顾性分析本院2013年12月至2017年12月重型颅脑损伤后困难脑室需行脑室穿刺颅内压监护患者的临床资料共计43例,复习病历及影像学检查结果。结果 31例中线明显移位的困难脑室患者,穿刺成功26例。12例脑肿胀为主且中线无明显移位的困难脑室患者,10例穿刺成功。本组所有病例共计穿刺47次,穿刺成功率为76.59%。所有病例中1例术后复查CT提示穿刺道周围出血,2例术后出现颅内感染。结论对于重型颅脑外伤后困难脑室穿刺,通过术前仔细判影像学资料,术中把握好穿刺方向及深度,酌情调整穿刺手术策略能最大限度的提高脑室穿刺成功几率。脑室穿刺并持续颅内压监护在重型颅脑损伤救治过程中具有重要的临床应用价值。
- 施振华裘五四程军姜启周王卫民
- 关键词：重型颅脑外伤脑室穿刺颅内压监护
- 分段式不同阈值颅内压控制在重型颅脑损伤患者治疗中的临床意义被引量：9
- 2016年
- 目的探索分段式不同阈值颅内压（ICP）控制对颅脑损伤（TBI）患者治疗的临床意义。方法收集2012年3月至2015年3月救治的重型TBI患者188例，其中2014年1月至2015年3月收治的92例患者设为试验组，采用分段式不同阈值控制ICP；而2012年3月至2013年12月收治的96例患者设为历史对照组，采用传统的单一阈值控制ICP。评估两组患者6个月格拉斯哥预后评分（GOS）、病死率、降ICP治疗措施使用情况、病程中神经功能恶化的发生率、并发症发生率、患者ICU住院时间及总住院时间的差异。结果两组患者发生神经功能恶化的比例无统计学差异（P〉O．05），两组患者的高渗治疗时间和行脑室外引流时间均无统计学差异（均P〉O05），但试验组患者中行过度通气、去大骨瓣减压术及亚低温治疗的比例均显著低于历史对照组（均P〈005），试验组患者的6个月预后良好率为500％，显著高于历史对照组患者的28．1％（P〈0．01）。logistic多因素分析显示，试验组患者6个月预后良好的可能性显著高于历史对照组（OR=2．56，95％CI：129～511）。另外，试验组患者的总住院时间（P〈0．01）和ICU住院时间（P〈0.01）也均低于历史对照组，而且肺部感染、脑积水、肾功能不全和弥散性血管内凝血（DIC）的发病率均显著低于历史对照组（均P〈0.05）。结论分段式不同阈值ICP控制可以安全有效的减少TBI患者二线降颅压措施的使用、住院时间及并发症的发生，并且改善患者预后。
- 吴建跃王卫民肖国民程军徐海松丁皓俊姜启周
- 关键词：颅脑创伤内压阈值
- 颅脑损伤昏迷患者血清褪黑素变化的临床意义
- 目的探讨不同病情的成年颅脑损伤昏迷患者血清褪黑素水平变化的临床意义。方法选择61例成年颅脑损伤且昏迷患者,根据伤后入院时GCS评分分为特重型;重型及中型三组进行研究。同时选择31例成年健康志愿者作为对照组。颅脑损伤组分别...
- 王卫民肖国民裘五四吴建跃程军姜启周徐海松张眉方蓉
- 关键词：血清褪黑素颅脑损伤昏迷预后
- 文献传递
- 隐源性脑脓肿16例临床分析被引量：5
- 2009年
- 目的探讨隐源性脑脓肿的临床诊断及治疗问题。方法分析1997年1月-2008年3月医院收治的16例病原学来源不明确、病程表现不典型的脑脓肿患者。结果13例手术患者脓液培养出金黄色葡萄球菌4株、酿脓链球菌3株、大肠埃希菌2株、肺炎克雷伯菌1株;治愈15例,自动出院1例,治愈病例除1例老年患者轻偏瘫外,其余恢复均良好。结论隐源性脑脓肿临床表现呈非特异性,以革兰阳性菌感染为主,老年人比例高;及时明确诊断及治疗,预后良好,手术以穿刺引流为首选,小型脑脓肿抗菌药物保守治疗也可治愈。
- 王卫民肖国民裘五四姜启周程军吴建跃
- 关键词：脑脓肿隐源性
- 功能磁共振对运动性失语预后评估作用的研究
- 目的运用功能磁共成像3D T1. T2 FLAIR结构序列以及静息态功能磁共振ALFF分析对颅脑外伤及出血性脑卒中导致的运动性失语（Motor aphasia）的认知、神经机制进行研究,提供影像学依据,更好更有效的评估患...
- 王卫民郝泽林程军吴建跃
- 文献传递
- 急性轻型创伤性脑损伤的静息态脑功能磁共振成像研究被引量：8
- 2015年
- 目的探讨轻型创伤性脑损伤(m TBI)患者急性期脑功能改变磁共振成像特征。方法利用静息态功能磁共振成像(RS-f MRI)低频震荡幅度(ALFF)数据分析方法。12例m TBI患者和10例健康对照者纳入研究,RS-f MRI数据采用GE公司MR750 3.0 T成像系统获得。使用矩阵实验室(MATLAB)R2007a软件包搭建数据分析环境,应用统计参数图(SPM5)软件包、静息态功能磁共振数据处理工具包(REST)V1.8、高级版静息态f MRI数据处理助手软件包(DPARSFA)V2.0及MRI图像查看与分析软件包(MRIcron)等软件进行数据的预处理、统计分析和结果显示。结果 1 m TBI组较健康对照组比较,ALFF值降低脑区主要包括:小脑后叶、小脑扁桃体、下半月小叶、右侧颞上回、右侧颞中回、顶叶及中央后回等;2m TBI组与健康对照组比较,ALFF值升高脑区主要包括:边缘叶、扣带回、楔前叶、左侧颞上回、左侧颞中回、右侧额上回、右侧额中回及右侧额下回等;3 m TBI患者存在明显的临床表现及认知功能变化,如肢体平衡及协调能力、记忆、语言、情绪反应等。结论 m TBI组多个脑功能区存在明显异常,这可能与其典型的临床表现及认知功能改变有关,静息态功能磁共振成像下脑区的改变可能会为m TBI患者诊断提供一定价值。
- 郝泽林王卫民圣锦涛翁旭初姜启周程军裘五四
- 关键词：轻型颅脑损伤静息态默认网络低频振幅
- 大骨瓣减压术联合选择性亚低温治疗脑外伤的临床研究被引量：1
- 2007年
- 目的研究大骨瓣减压术联合选择性亚低温治疗脑外伤的作用。方法对37例重型颅脑损伤患者分为大骨瓣减压术联合选择性亚低温治疗组(实验组)和常规开颅术后常温治疗组(对照组)。其中选择性亚低温采取亚低温治疗机给予头颈部降温,持续4天左右后自然复温。监测两组患者的颅内压、伤后6月GOS和主要并发症。结果实验组患者在24、48、72 h的颅内压分别为19.5±2.6、20.3±1.7、17.3±1.9 mmHg,而对照组分别为23.1±2.1、20.1±1.5、20.7±1.4 mmHg,在24、72 h前者较后者明显降低(P<0.05)。两组患者硬膜下积液发生率分别为43.8%、9.5%,6月后预后较佳率(GOS评分4-5分)分别为81.3%、47.6%,治疗组均显著高于对照组(P<0.05)。结论大骨瓣减压术联合选择性亚低温在重型颅脑损伤病人中有降低硬膜外压力和改善预后的作用,但增加了硬膜下积液的并发症。
- 裘五四王毓璈周银茹金泉王卫民
- 关键词：脑外伤亚低温颅内压预后
- 儿童原发性脑室出血诊治分析被引量：2
- 2008年
- 儿童发生原发性脑室出血较为少见，病因也较难以确定。现将本院收治的9例儿童原发性脑室出血病例报道如下。
- 王卫民姜启周肖国民吴建跃裘五四程军陆峰
- 关键词：原发性脑室出血诊治分析儿童病例报道
- 脑震荡急性期患者功能磁共振低频振幅变化意义初探
- 2015年
- 目的:探讨伴有认知功能改变的脑震荡急性期患者功能磁共振低频振幅(ALFF)变化与其临床症状之间的关系。方法:采用静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)及其低频振幅(ALFF)计算法,对急性期伴有认知功能改变的脑震荡患者在静息状态下获得相关资料进行分析。研究组为脑震荡成年患者10人;对照组为健康成年志愿者10人。研究组10人均在伤后72小时内完成BOLD-fMRI检查。两组均采用GE公司制造MR750 3.0T磁共振成像系统,在静息态下采集BOLD-fMRI成像数据。结果:与对照组比较,研究组在边缘叶、扣带回、楔前叶、左侧颞上回、颞中回、右侧额上回等脑区表现为ALFF值升高,临床上出现记忆能力、语言表达、情绪反应等认知功能改变。结论:脑震荡急性期患者认知功能异常,可能与边缘叶、扣带回、右侧前额叶等脑区ALFF值升高相关。
- 王卫民郝泽林程军吴建跃裘五四姜启周肖国民臧玉峰丁建平
- 关键词：脑震荡低频振幅
