泮长存
- 作品数：21 被引量：74H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生电气工程更多>>
- 儿童弥散内生型脑桥胶质瘤患者生存期的影响因素分析被引量：1
- 2019年
- 目的通过分析影响儿童弥散内生型脑桥胶质瘤(DIPG)患者生存期的相关因素,探讨现有条件下如何选择针对儿童DIPG的治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科确诊的134例儿童DIPG患者(<14岁)的临床资料。比较临床干预患儿(98例)与未行干预患儿(36例)的生存期。应用Kaplan-Meier法对采用不同处理方案DIPG患者生存时间的差异进行单因素分析,并采用单因素和多因素Cox回归模型分析探讨患者生存时间的影响因素。结果临床干预患儿和未行干预患儿的中位生存期分别为9.3个月和3.3个月(P<0.001)。单因素分析结果显示,影响儿童DIPG患者生存时间的因素包括发病年龄、病程、肿瘤病理学级别、是否行手术以及放、化疗(均P<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤的病理学级别(RR:2.095,95%CI:1.410~3.113,P<0.001)、是否手术(RR:0.247,95%CI:0.085~0.722,P=0.011)以及是否行放、化疗(RR:0.429,95%CI:0.255~0.720,P=0.001)为患者生存时间的独立影响因素。结论儿童DIPG患者的生存时间与多种因素有关,手术切除联合放、化疗可延长患者的生存时间。
- 孙涛泮长存肖丹张鹏王宇肖雄孔鲁刘倩倩张力伟
- 关键词：儿童
- 儿童弥散内生型脑桥胶质瘤患者的非典型临床表现及其预后被引量：2
- 2019年
- 目的分析儿童弥散内生型脑桥胶质瘤患者的非典型临床表现及其预后。方法回顾性分析2015年11月至2017年11月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的27例儿童弥散内生型脑桥胶质瘤患者的临床资料。根据患儿是否存在非典型临床表现分为非典型组(17例)和对照组(10例)。27例患儿中,16例采用立体定向或开颅活组织检查术,11例采用手术切除治疗。术后对所有患儿行门诊或电话随访,询问患儿的临床转归。比较两组患儿的临床资料,进一步采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患儿的预后。结果27例患儿的病理学检查结果为,20例为高级别胶质瘤,其中4例为弥漫性中线胶质瘤、6例为胶质母细胞瘤、6例为间变性少突星形细胞瘤、4例为间变性星形细胞瘤;7例为低级别胶质瘤,其中4例为少突星形细胞瘤、3例为星形细胞瘤。开颅术后1例患儿发生肺部感染,治疗后痊愈出院。非典型组和对照组患儿的年龄、性别、临床表现(包括脑神经功能障碍表现、长束征、小脑征)、影像学表现(包括有无强化病灶、小脑幕上脑室扩大及脑桥臂受累)、治疗方法及病理学方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,非典型组患儿的累积生存率明显高于对照组(P=0.045)。结论部分儿童弥散内生型脑桥胶质瘤患者在出现典型临床症状前有非典型临床表现,且出现可能提示患儿的预后更好。
- 张鹏泮长存武玉亮肖雄孔鲁吴震张俊廷张力伟
- 关键词：脑干肿瘤儿童非典型临床表现
- 多模态融合技术在延髓胶质瘤手术中的应用被引量：5
- 2018年
- 目的 探讨多模态融合技术在提高延髓胶质瘤的切除程度及保护神经功能方面的作用.方法 回顾性分析2014年10月至2017年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的46例延髓胶质瘤患者的临床资料.根据是否应用多模态融合技术将其分为传统组（即采用传统影像学技术和显微外科手术,共23例）和多模态组[即采用弥散张量成像（DTI）、11C-蛋氨酸-正电子发射断层显像术/X线计算机体层成像（11C-MET-PET/CT）、术中导航、结合神经电生理监测的显微外科手术,共23例],对比分析两组患者的临床疗效.结果 两组患者的性别、发病年龄、肿瘤生长方式、术前肿瘤体积、术前Karnofsky功能状态评分、术后病理类型的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.多模态组的肿瘤平均切除程度明显高于传统组[分别为（86.7±26.7）％、（61.8±32.9）％,P=0.007];多模态组术后1周气管切开或气管插管保留率显著低于传统组（分别为34.8％、69.6％,P=0.018）;术后1周呼吸机使用率和胃管保留率,传统组与多模态组间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.46例的随访时间为0.6 ～37.0个月,平均（12.9±11.4）个月.术后3个月气管切开或气管插管保留率和胃管保留率,传统组与多模态组间的差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.术后3个月呼吸机使用率,传统组与多模态组间的差异有统计学意义（分别为31.8％、5.0％,P=0.027）.结论 多模态融合技术可在不加重神经功能损伤的情况下提高延髓胶质瘤的切除程度;还可降低术后近期气管切开或气管插管保留率,促进患者术后远期呼吸功能恢复.
- 武玉亮泮长存张鹏肖雄孙宇陈新吴震张俊廷张力伟
- 关键词：延髓神经胶质瘤显微外科手术多模态
- 延髓胶质瘤的显微外科治疗被引量：2
- 2015年
- 目的探讨延髓胶质瘤的病理特点、显微手术技巧和围手术期处理。方法回顾性分析67例延髓胶质瘤的临床资料,枕下后正中入路48例,远外侧入路16例,枕下乙状窦后入路3例。结果肿瘤全切除10例,次全切除45例,部分切除12例。WHO分级Ⅰ级6例,Ⅱ级41例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例。术后并发症7.4%,术后2周内无死亡病例。随访时间10~84个月,平均33个月。根据寿命表法计算,术后1年、3年、5年生存率分别为77%、49%和39%。结论延髓胶质瘤多为低级别肿瘤,通过积极显微外科治疗可获得良好预后。
- 张义松泮长存张鹏吴震季楠张俊廷张力伟
- 关键词：神经胶质瘤延髓显微外科手术
- 儿童弥散内生型脑桥胶质瘤的自然病史及预后因素分析被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨未经治疗的弥散内生型脑桥胶质瘤（DIPG）患儿的自然病史及预后因素.方法 对2010年10月至2012年6月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科的20例DIPG患儿进行回顾性分析,纳入分析的预后因素包括：性别、年龄、有无外展神经麻痹、病变有无强化、病变是否包绕基底动脉、病变是否突破脑干表面向外生长、有无脑积水、病史长短以及就诊时的远期生活质量评估量表（KPS）评分.结果 中位生存期为23周,1年生存率为10％,2年生存率为5％.病变强化组的生存期比无强化组长,但差异无统计学意义（P＞0.05）.单因素分析结果表明,性别、病史长短和就诊时的KPS评分与预后相关（P=0.01）,而在多因素分析中,仅病史≤1.5个月及就诊时KPS评分≤70分为预后影响因素（P=0.05）.结论 对于DIPG患儿,病史和就诊时KPS评分是预后相关因素.早期有无外展神经麻痹及病变是否包绕基底动脉和预后无关.年龄、病变是否强化和脑积水的处理与否是否影响预后仍存争议.
- 泮长存汤劼李德志阴鲁鑫武文浩王宇历俊华万虹张力伟
- 关键词：自然病史预后
- Wnt/β-catenin信号转导途径相关分子在脑干胶质瘤中的表达及其意义被引量：6
- 2015年
- 目的 通过检测Wnt/β-catenin信号转导途径相关分子在脑干胶质瘤中的表达,探讨其在脑干胶质瘤发生发展中的作用.方法 选取2009年5月至2011年5月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收集的24例脑干胶质瘤标本（包括16例低级别脑干胶质瘤和8例高级别脑干胶质瘤）和6例正常脑组织标本.采用Western blot及免疫组化方法检测Wnt-1、Wnt-2、β-catenin及C-myc在正常脑组织及不同级别的脑干胶质瘤中的表达,并分析其与临床病理相关因素之间的关系.结果 Wnt-1在高、低级别脑干胶质瘤中的表达均高于正常脑组织（P＜0.05）,而在高级别和低级别脑干胶质瘤中的表达差异无统计学意义（P＞0.05）;Wnt-2、β-catenin及C-myc在高级别脑干胶质瘤中的表达均明显高于其在低级别脑干胶质瘤和正常脑组织中的表达,并与Ki-67的表达呈正相关（P＜0.05）;Wnt-2及C-myc的表达与脑干胶质瘤患者的预后相关（P＜0.05）,而3-catenin随着表达的增高,总体生存期有缩短的趋势（P＞0.05）.结论 Wnt/β-catenin信号通路在脑干胶质瘤中可能被异常激活,在胶质瘤的发生及发展中发挥着重要作用;Wnt-2、β-catenin和C-myc可作为脑干胶质瘤预后标记分子,并有望成为脑干胶质瘤治疗的潜在靶点.
- 武文浩泮长存田永吉王宇张鹏徐骋宋咏梅历俊华万虹张力伟
- 关键词：神经胶质瘤脑干WNT信号通路Β-链蛋白
- 脑干胶质瘤磁共振成像与病理学特点的相关性研究被引量：2
- 2015年
- 目的 分析比较脑干胶质瘤磁共振成像（MRI）及病理学特点,并对两者之间的相关性进行探讨.方法 回顾性分析2002年1月至2012年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的150例疑似脑干胶质瘤患者的MRI及病理学特点,并对其进行统计学分析.结果 150例脑干胶质瘤患者,其中低级别胶质瘤108例（72.0％）,高级别胶质瘤35例（23.3％）,其他病理类型7例.术前依据MRI诊断脑干胶质瘤的正确率为95.3％.统计学分析显示,内生局限型脑干胶质瘤（与内生弥散型脑干胶质瘤相比,P =0.005）及外生局限型脑干胶质瘤（与外生弥散型脑干胶质瘤相比,P =0.001）病理级别较低;内生弥散型脑干胶质瘤中,无强化型病理级别较低（P=0.009）;成人与儿童脑干胶质瘤病理级别的差异无统计学意义（内生型P =0.624,外生型P=0.771）.结论 MRI诊断脑干胶质瘤准确性高,但有些类型的肿瘤仍需获得病理诊断;是否局限及有无强化是判断脑干胶质瘤病理性质的重要因素;成人与儿童脑干胶质瘤病理级别的差异无统计学意义,预后差异可能与脑干内环境的差异有关.
- 阴鲁鑫张俊廷张力伟吴震泮长存闫浩
- 关键词：脑干肿瘤神经胶质瘤磁共振成像病理学
- 基于DTI图像的脑干肿瘤术前路径自动规划设计被引量：5
- 2017年
- 目的本研究提出基于磁共振弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)图像的脑干肿瘤术前路径自动规划设计,对重要组织结构的有效规避和减少手术致残率具有重要意义。方法本研究将DTI功能像与核磁共振结构像相结合,进行脑干肿瘤术前路径自动规划。首先对DTI图像进行变形矫正,将DTI功能像与核磁共振结构像进行配准,然后提取两种图像的关键区域信息,利用引力斥力模型通过样条曲线插值对术前信息进行路径自动规划设计。结果该方法提取术前的纤维束与组织结构信息,完成术前自动路径规划,直观的实现了对关键组织最大化规避的路径规划设计。结论该方法通过对术前DTI图像的矫正配准以及区域纤维束的追踪提取,为医生在术中规避重要组织区域提供直观信息。
- 李苗刘佳泮长存汤劼张力伟廖洪恩
- 关键词：弥散张量成像脑干肿瘤图像配准纤维束路径规划
- 弥散张量成像在脑干胶质瘤手术治疗中的应用价值被引量：6
- 2019年
- 目的探讨弥散张量成像(DTI)在脑干胶质瘤手术治疗中的应用价值。方法回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2014年1月至2018年12月行手术治疗的57例脑干胶质瘤患者。所有患者均在术前行DTI检查,并在神经导航和神经电生理监测下行肿瘤切除术。收集患者术前的一般资料、MRI和DTI资料,测量皮质脊髓束(CST,双侧共114条)评分、肿瘤?CST的距离(TCD)、手术前后肌力及Karnofsky功能状态评分(KPS)等。采用Kruskal-Wallis H检验比较各CST评分分组的术后肌力和KPS的差异;采用Spearman相关性分析方法分析CST评分及TCD与术后肌力和术后KPS的相关关系;采用多元线性回归分析探究CST评分及TCD对术后肌力和术后KPS的影响。结果57例患者中,有51例患者至少一侧CST发生改变,其中最常见的类型为推挤(30/114,26.3%)和破坏(30/114,26.3%)。其中21例(36.8%)患者的手术入路在评估DTI结果后进行了调整。不同CST评分分组的术后肌力分布与术后KPS分布差异均有统计学意义(x^2=16. 011,x^2=9. 576;均P
- 肖雄孔鲁泮长存张鹏陈新孙涛吴震张俊廷张力伟
- 关键词：弥散张量成像脑干胶质瘤神经外科手术
- 脑干神经节细胞胶质瘤的临床特征及外科治疗被引量：10
- 2017年
- 目的探讨脑干神经节细胞胶质瘤的临床及影像学特征、手术策略和预后。方法回顾性分析2008年5月至2015年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术治疗的25例脑干神经节细胞胶质瘤患者的临床资料，总结临床特征、影像学特点和手术策略及预后。结果25例患者的中位年龄为22．0岁（5～45岁），中位病程为12．0个月（1—384个月），术前Karnofsky功能状态评分（KPS）为20—100分。17例（68％）肿瘤MRI矢状位强化呈特征性“斑片样”，11例（44％）肿瘤轴位强化呈“新月征”。25例患者中7例肿瘤全切除、5例次全切除、8例大部切除、4例部分切除和1例活检，无手术相关死亡的患者。随访时间为3～97个月，平均（50．5±27．7）个月。随访中3例出现严重并发症，死亡3例。非浸润脑干组的中位无进展生存期（5例，53．0个月）长于浸润脑干组（20例，21．5个月）（P〈0．05）。8例术后短期出现肿瘤复发但不伴临床症状加重。结论多数脑干神经节细胞胶质瘤具有独特的影像学特点。治疗首选手术切除，脑干外肿瘤应尽量全切除，浸润脑干内部的肿瘤不应勉强切除。术后短期不伴临床症状恶化的肿瘤复发应密切观察。
- 陈新泮长存王宇武文浩张鹏徐骋吴涛吴震张俊廷张力伟
- 关键词：脑干肿瘤显微外科手术预后
