沈仙 作品数:18 被引量:38 H指数:4 供职机构: 上海市第一人民医院 更多>> 发文基金: 南京市医学科技发展项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 轻工技术与工程 更多>>
新生儿选择性气管插管前用药效果评价 被引量:1 2010年 气管插管是新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)常见的侵袭性操作,会使新生儿产生不适和疼痛,甚至出现严重的心血管系统反应、低氧血症和明显的颅内压升高等。国外报道选择性气管插管前用药能够减轻插管的副反应,减少插管次数,提高插管成功率^[1]。 沈仙 周晓玉 刘海樱 邹芸苏 赵莉 阚清 程锐关键词:插管前 用药效果 心血管系统反应 侵袭性操作 颅内压升高 插管成功率 动脉二氧化碳分压的极值波动对早产儿严重脑室内出血的影响 被引量:3 2017年 目的:对早产儿动脉二氧化碳分压(PaCO_2)极值及差值与严重脑室内出血的关系进行探究,以期寻求早产儿PaCO_2的安全范围。方法:收集2010年1月—2013年1月在南京医科大学附属儿童医院NICU住院的152例早产儿资料,判断PaCO_2与颅内出血的关系。结果:(1)152例早产儿中,严重脑室内出血组54例,无严重脑室内出血组98例。(2)严重脑室内出血患儿较非严重脑室内出血者,PaCO_2峰值更大(65.00 mm Hg vs.52.00 mm Hg)、差值更大(35.60 mm Hg vs.16.35 mm Hg),而PaCO_2谷值更小(30.30 mm Hg vs.36.00 mm Hg),P均<0.05。(3)与没有使用通气支持的患儿相比,应用机械通气(MV)或持续正压气道通气(CPAP)模式的患儿PaCO_2的波动范围更大。(4)ROC分析示PaCO_2在31.60~62.00 mm Hg范围内的患儿(n=85,55.92%),严重脑室内出血发生率仅为15.29%。(5)Logistic回归分析显示:影响早产儿严重脑室内出血的独立危险因素为PaCO_2峰值>62.20 mm Hg、PaCO_2谷值<31.60mm Hg及PaCO_2差值>26.15 mm Hg(OR值分别为3.25、2.15和3.31,P均<0.05)。结论:早产儿由于自身脑发育及脑血流调节的特点,动态监测PaCO_2、界定PaCO_2的"安全"范围显得尤为重要。 沈仙 杨洋 马学慧 封云 郭艳 陆亚东 程锐关键词:二氧化碳分压 脑室内出血 不同起始剂量多巴胺治疗早产儿低血压的疗效 被引量:4 2013年 目的探讨不同起始剂量多巴胺对提高低血压早产儿血压的效果及对后期脑功能的影响。方法诊断明确的56例低血压早产儿,先予10mL/kg的9g/L盐水扩容1次,然后随机分为A组(小起始剂量多巴胺+多巴酚丁胺)和B组(大起始剂量多巴胺+多巴酚丁胺),每组28例。2组多巴酚丁胺剂量均为2.5μg/(kg·min)。A组多巴胺起始剂量为2.5μg(kg·min),B组多巴胺起始剂量为5.0μg/(kg·min),药物剂量每20min加量1次,每次剂量分别增加2.5μg/(kg·min),直至平均动脉压(MBP)维持为≥胎龄周数的115%,最大剂量为15μg/(kg·min)。用药前及用药96h后,2组儿童均监测MBP、心率、末梢血糖,尿量、液体量、能量支持及是否需胰岛素治疗;给药前均行头颅B超检查,每1—2周复查,分析第1次和最后1次头颅超声结果。记录呼吸机支持持续时间、达全肠内营养日龄、支气管肺发育不良、PDA、NEC及肠穿孔发生情况。结果B组多巴胺累积剂量和最大滴速均显著高于A组[(10.42±3.27)mg/kg比(8.24±3.99)mg/kg,P〈0.05;(5.71±2.14)μg/(kg·min)比(3.71±1.78)μg/(kg·min),P〈0.01]。与A组比较,B组达全肠内营养日龄明显延长(26.71d比20.50d,P〈0.01),脑室周围高回声发生率高(53.6%比21.4%,P〈0.01)。2组需机械通气及持续时间、支气管肺发育不良、PDA、需胰岛素治疗、NEC及肠穿孔发生率比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。2组在用药6h后血压均能保持在稳定水平,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论大起始剂量多巴胺能有效、稳步提高早产儿血压,但有肠道和脑部缺氧损伤的潜在可能,需要大样本进一步研究。 沈仙 邹芸苏 赵莉 封云 曹兆兰 郭艳 陆亚东 贲晓明 周晓玉 程锐关键词:多巴胺 低血压 婴儿 早产 前白蛋白对重症坏死性小肠结肠炎的诊断价值 被引量:4 2016年 目的了解重症新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点,探究前白蛋白(PA)对于重症NEC的诊断价值。方法对40例NEC新生儿(Ⅱ期29例、Ⅱ期11例)的临床资料及血常规、血生化结果进行研究,采用多因素logistic回归分析以及ROC曲线判断PA在重症NEC诊断中的价值。结果多因素logistic回归分析发现PA对于重症NEC(≥ⅡB期)的诊断具有参考价值。ROC曲线分析显示在重症NEC(≥ⅡB期)的诊断中,PA拥有较高的灵敏度(0.870)及特异度(0.647)。结论 PA对重症NEC(≥ⅡB期)具有较高的诊断价值。 杨洋 潘晶晶 周晓玉 周晓光 沈仙关键词:前白蛋白 坏死性小肠结肠炎 新生儿 一种多功能水囊式胃造瘘管 本发明涉及一种多功能水囊式胃造瘘管,包括管体本体,所述管体本体其上设有注水水囊,所述注水水囊设于管体本体一端;所述管体本体其另一端设有注入口;所述注入口包括与管体本体腔道相通的营养液注入口、球囊注入口;所述球囊注入口包括... 常健 周兴梅 董向燕 梁红梅 沈仙 王海文献传递 健康教育路径在ICU住院急性心肌梗死患者及家属中的应用 被引量:8 2010年 目的探讨健康教育路径在ICU急性心梗患者及家属中的应用效果。方法将30例急性心梗患者及家属进行分组,实验组18例设计健康教育路径表,应用路径表对患者实施健康教育计划;对照组12例采用常规的健康教育法。结果观察组患者对疾病知识,药物知识,自我防护,饮食知识,遵医行为,护理满意度,康复信心等方面都优于对照组(P〈0.05)。结论将健康教育路径应用于急性心梗患者及家属保证了临床健康教育的连续性、完整性与计划性,规范了患者的护理行为,既提高了护理质量,又提高了患者的生活质量。 沈仙关键词:健康教育路径 ICU 急性心梗 患者家属 体外膜肺氧合转运交通工具及配置的护理研究进展 被引量:4 2018年 体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种针对心脏和肺部的生命支持方式。它是由一条接入血液循环的进路,一条导出血液循环的回路,一个能够氧化血液并同时去除二氧化碳的膜,和一个驱动回路血流的血泵组成[1]。2011年甲型流感病毒(H1N1)爆发以来,体外膜氧合作为一种心肺的生命支持方式得到了快速发展。发达国家纷纷建立了体外膜肺支持中心,并为周边地区提供服务的一种辐射性模式,导致转运的需求也大量增加[2]。但转运过程中会面临不同交通工具的选择、单独使用或衔接整合使用;交通工具的个性化配置;各国对自身转运过程中可能遇到的恶劣环境问题采取的对策;各个ECMO中心自制的综合转运床或担架以及最新的ECMO转运仪器的发展等问题。 沈仙 周兴梅 赵荣 王慧关键词:体外膜肺氧合 转运 交通工具 器材配置 护理 一种婴儿用的保暖加热被 本实用新型提供一种婴儿用的保暖加热被,包括出气管、球阀、充气管、单向阀、充气橡胶袋、进风口、绝缘塑料壳、底盘、加热盘以及风扇,出气管安装在充气橡胶袋上端左侧,球阀装配在出气管上,充气管装配在充气橡胶袋上端右侧,单向阀安装... 程锐 赵靖晗 赵莉 曹兆兰 沈仙 陈俊文献传递 先天性局灶型胰岛细胞增生症一例并文献复习 沈仙 李涛 程锐上海市三甲医院急诊护士睡眠质量的调查研究 被引量:3 2009年 目的探讨三甲医院急诊护士的睡眠质量及影响睡眠质量的相关因素,为临床管理提供科学依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对150名急诊护士进行睡眠质量状况调查。结果有54.67%的急诊护士有睡眠质量问题;急诊护士的睡眠质量与年龄、学历的影响不明显,不同职称、不同班制的护士的睡眠质量存在明显的差异。结论提倡健康科学睡眠,减少护士睡眠问题的发生率,确保护理人员身心健康,提高工作效率。 沈仙关键词:急诊护士 睡眠质量 匹兹堡睡眠质量指数