汤丽
- 作品数：8 被引量：11H指数：2
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金山东省高等学校科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉患者术后护理
- 2019年
- 报道1例成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉患者的术后护理。左冠状动脉起源异常发病率极低加之术后延迟关胸,对患者术后的护理要求较高,需要护理人员密切观察病情,同时加强患者的心理护理,促进其角色的转变,帮助患者树立战胜疾病的信心。本例患者入住ICU11d,未出现严重并发症,取得了良好的护理效果。
- 李琼汤丽程满花杜燕平乔敏张春英
- 关键词：左冠状动脉肺动脉延迟关胸护理
- Stanford A型主动脉夹层术后D-二聚体、cTnI和VIS变化分析及对死亡结局的预测作用
- 2023年
- 目的探讨Stanford A型主动脉夹层(TAAD)术后D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白I(cTnI)和血管活性药评分(VIS)变化及对死亡结局的预测作用。方法回顾性选取2019年1月至2022年1月在济宁医学院附属医院治疗的120例TAAD患者,根据术后28 d生存情况将患者分为死亡组(n=17)和存活组(n=103),比较两组临床资料的差异,采用logistic回归方法分析TAAD患者术后死亡的影响因素。结果死亡组患者年龄、深低温停循环时间、D-D、cTnI分别为(60.50±5.42)岁、(30.40±9.92)min、(15.65±5.52)g/L和(3.32±0.82)mg/L,明显高于存活组(均P<0.05)。死亡组术后24 h的VIS评分及VIS评分变化值分别为(9.66±1.10)分和(4.50±0.91)分,明显高于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄、D-D、cTnI和VIS评分变化值是TAAD术后死亡的影响因素(均P<0.05)。D-D、cTnI和VIS评分变化值预测TAAD患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.718、0.691和0.789(均P<0.05)。结论TAAD患者术后死亡受患者年龄、D-D、cTnI和VIS评分变化值的影响,其中D-D、cTnI和VIS评分变化值在预测患者术后死亡方面有一定应用价值。
- 汤丽李文苏陈庆娟赵晓兰孙书稳张春英蔡腾
- 关键词：D-二聚体肌钙蛋白I
- 品管圈在缩短冠状动脉旁路移植术后患者卧床时间中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的分析品管圈(quality control circle,QCC)对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后患者卧床时间的影响。方法成立"QCC"活动小组,选定缩短CABG后患者卧床时间为主题,对CABG后患者卧床时间现况进行调查,分析术后患者卧床时间长的原因,制定相应措施并实施,比较实施前后患者卧床时间及术后肺部感染发生情况。结果实施QCC后患者术后卧床时间较实施前大大缩短,卧床时间由(75.41±7.48)h缩短至(36.32±7.76)h,差异有统计学意义(P<0.01)。术后肺部感染发生率,由4.28%降至1.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过QCC活动,可显著缩短患者术后卧床时间,减少术后肺部感染并发症。
- 汤丽张春英杜燕平费忠化刘宏生桂燚
- 关键词：品管圈冠状动脉旁路移植术卧床时间术后早期心脏康复
- 急性Stanford A型主动脉夹层患者围手术期并发症及术后死亡的危险因素被引量：3
- 2022年
- 目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者围手术期并发症和术后死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2021年7月期间济宁医学院附属医院连续手术的228例ATAAD患者围术期资料,分析并发症,根据术后30 d内的生存情况分为死亡组(24例)和存活组(204例),行单因素和多因素logistic回归分析患者术后死亡的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各危险因素对ATAAD患者术后死亡的预测效能。结果ATAAD患者术前并发症前三位为低氧血症(10.1%,23/228)、心包填塞(7.9%,18/228)、肾功能不全(5.3%,12/228),术后并发症前三位为低氧血症(75.9%,173/228)、肾功能不全(26.8%,61/228)、肝功能不全(26.3%,60/228)。共死亡24例,病死率10.5%(24/228)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁(OR=7.733,95%CI:1.986~30.111,P=0.003)、术前心包填塞(OR=5.641,95%CI:1.546~20.577,P=0.009)、体外循环(CPB)时间≥200 min(OR=1.008,95%CI:1.002~1.014,P=0.007)、术后肾功能不全(OR=5.875,95%CI:1.927~17.907,P=0.002)是ATAAD术后患者早期死亡的独立危险因素,各危险因素联合预测死亡概率的曲线下面积为0.905(95%CI:0.820~0.950,P<0.001),预测的灵敏度为88.4%,特异度为76.5%。结论ATAAD围术期并发症多见,病死率高。年龄≥55岁、术前合并心包填塞、CPB时间≥200 min、术后肾功能不全为ATAAD患者术后死亡的独立危险因素。
- 费忠化蔡腾张毅汤丽刘新梅刘宏生
- 关键词：围手术期并发症
- 含CT影像特征的主动脉夹层动脉瘤患者术后附壁血栓形成的列线图模型构建
- 2023年
- 目的探讨含CT影像特征的主动脉夹层动脉瘤(ADA)患者术后附壁血栓(ILT)形成的列线图模型构建。方法回顾性选取2020年5月至2022年2月济宁医学院附属医院诊治的120例Stanford B型ADA患者,均行覆膜支架腔内修复术及多层螺旋CT(MSCT)检查。按7∶3比例将患者随机分为建模人群(84例)、验证人群(36例)。在建模人群中统计术后1个月内ILT形成情况,通过单因素和多因素Logistic回归模型分析ADA患者术后ILT形成的影响因素,并构建术后ILT形成的列线图预测模型,分别在建模人群及验证人群中对预测模型进行内部及外部验证。结果在建模人群中,术后有ILT形成23例(27.38%),其中5例ILT位于主动脉弓部,18例ILT位于腹主动脉。单因素分析结果显示,术后ILT形成组与无ILT形成组性别构成、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、破口直径、破口距左锁骨下动脉距离、重要分支受累、动脉瘤壁不均匀增厚、平扫呈低密度、手术时机比较差异无统计学意义(P>0.05);两组糖尿病、内壁不规则、伴有钙化斑块、术后抗凝治疗及B型脑钠肽(BNP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)水平[43.48%(10/23)比11.48%(7/61)、86.96%(20/23)比57.38%(35/61)、91.30%(21/23)比62.30%(38/61)、21.74%(5/23)比57.38%(35/61)、(523.60±128.74)ng/L比(271.83±109.65)ng/L、(3.82±0.96)g/L比(2.85±0.83)g/L、(601.37±75.62)μg/L比(389.20±68.79)μg/L、(0.63±0.19)mg/L比(0.48±0.15)mg/L]比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,糖尿病、内壁不规则、伴有钙化斑块、术后抗凝治疗和BNP、Fib、D-D、CRP水平均为Stanford B型ADA患者术后ILT形成的影响因素(P<0.05)。根据影响因素构建Stanford B型ADA患者覆膜支架腔内修复术后ILT形成的列线图预测模型,该模型在建模人群、验证人群的一致性指数分别为0.903、0.894,具有良好的区分度,且在预测Stanford
- 李静汤丽陈安强杨自力安丽华冯海霞
- 关键词：附壁血栓列线图
- 血管活性药物评分在危重症患者中应用的研究进展被引量：3
- 2022年
- 血管活性药物对危重症患者血流动力学的支持程度常被视为疾病严重程度的标志之一。序贯器官衰竭评分(SOFA)和欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(EuroScoreⅡ)等仅粗略地量化了心血管系统的药物支持。当患者需要大剂量血管活性药物时,病死率相应增加。血管活性药物评分(VIS)是通过使用标准化不同药物剂量的简单公式客观量化血流动力学支持程度,被推荐为一项简单、有效、准确的预后指标,近年来国内外临床应用及相关研究越来越多。本文对VIS评分在危重症患者中的应用现状及进展进行综述,以期为临床医生判断患者病情及预后、指导制定诊疗决策提供帮助。
- 汤丽张春英李君英杜燕平蔡腾
- 关键词：危重症心脏外科手术心源性休克
- 血管活性药物-通气-肾评分在先天性心脏病患儿术后的应用现状被引量：2
- 2022年
- 先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是小儿最常见的先天性缺陷。每年全球约有150万CHD患儿出生,有1/3的患儿属于重症CHD[1]。这些患儿可能会接受完全矫正或姑息性手术,术后需要较长时间的呼吸机支持和血流动力学支持,死亡率和并发症发生率均较高[2-3]。因此,能够准确反映患者病情严重程度的评分系统在为患者护理和临床决策提供指导方面尤为重要。先天性心脏病手术风险分级评分(risk adjustment in congenital heart surgery,RACHS-1)、亚里士多德基本评分(Aristotle basic complexity score,ABC)是预测CHD患儿术后死亡率和并发症常用的评分系统[4],但上述评分主要基于手术的难度,不能反映术中情况及体外循环的影响[5]。
- 汤丽李君英孙书稳张春英陈庆娟蔡腾
- 关键词：先天性心脏病
- 冠脉搭桥术后患者早期下床活动现状及影响因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的分析冠脉搭桥术后患者早期下床活动现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年1月—2020年12月济宁医学院附属医院行冠脉搭桥术的100例患者作为研究对象,采用一般情况调查表、中文版简明疾病认知问卷、肌力评级量表、视觉模拟评分法对其进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨冠脉搭桥术后早期下床活动的影响因素。结果本研究共发放问卷100份,回收100份,问卷有效回收率100%。38%(38/100)冠脉搭桥患者在术后72 h内下床活动。二项Logistic回归分析显示,血管桥选择、术后疼痛、下肢切口水疱、下肢肌力评级及疾病认知度是冠脉搭桥术后患者早期下床活动的影响因素(P<0.05)。结论血管桥选择、术后疼痛、下肢切口水疱、下肢肌力评级及疾病认知度是冠脉搭桥术后患者早期下床活动的影响因素。
- 乔敏张春英李君英汤丽郭春霞
- 关键词：早期下床活动影响因素
