- 脐外侧襞疝修补术在腹股沟嵌顿疝的临床应用
- 李刚易茂林毛伟明方向利梅俊
- 该项目属卫生领域：临床医学普通外科范畴，为临床应用创新研究。主要内容：在治疗腹股沟疝嵌顿，并怀疑肠坏死、肠梗阻病人过程中，传统手术在手术径路、手术方法、修补方式等方面存在种种弊病，处理比较棘手，而且增加患者痛苦、住院时间...
- 关键词：
- 关键词：腹股沟嵌顿疝
- 脐外侧襞疝修补术在腹股沟嵌顿疝
- 李刚易茂林毛伟明方向利阮丽李文军梅俊
- 在工作中，课题组在处理腹股沟疝嵌顿，并怀疑肠坏死、肠梗阻病人比较棘手，在手术径路临床上，传统方法存在种种弊病，增加患者痛苦、住院时间及住院费用。课题组利用腹脐外侧襞疝修补新术式解决传统方法存在的弊病，具有无张力、肠管易于...
- 关键词：
- 关键词：腹股沟嵌顿疝手术方法
- 免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响被引量：15
- 2021年
- 目的探讨免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)功能的影响。方法选取符合纳入和排除标准的患者300例,根据手术方案不同分为腔镜组与开放组,每组150例。腔镜组患者行免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术治疗,开放组行经颈前切开开放手术治疗。比较2组患者的手术情况及术后恢复情况。Cox比例风险回归模型分析甲状腺手术中发生RLN损伤的影响因素。结果与开放组相比,腔镜组手术时间延长,术中出血量减少,术后引流液总量增加,术后住院时间缩短;术后24、48 h,腔镜组患者VAS评分均较低,切口美容满意度评分均较高;术后1周腔镜组患者的声带病变(χ^(2)=15.153,P <0.001)、嗓音障碍和吞咽功能障碍的发生率(χ^(2)=12.837,P <0.001)均较低,差异均具有统计学意义(P <0.05)。行免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术和恶性肿瘤是甲状腺手术中发生RLN损伤的独立危险因素(P <0.05)。结论免充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术可有效提高患者术后生活质量,值得临床推广使用。
- 黄能为易茂林单华静梅俊
- 关键词：甲状腺手术喉返神经
- 超声刀联合腋窝处皮肤外固定预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的效果分析被引量：19
- 2018年
- 目的探讨超声刀联合腋窝处皮肤外固定用于预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的应用价值。方法选择2014年8月至2016年1月期间于黄冈市中心医院行乳腺癌改良根治术治疗的120例患者纳入临床研究,根据其入院检查时间编号并按单双号分作两组,其中单号60例为对照组采取电刀联合腋窝处皮肤外固定治疗,双号60例为研究组采取超声刀联合腋窝处皮肤外固定,对比手术疗效差异及术后皮下积液发生情况。结果研究组患者手术时间(108.45±5.87)min、术中出血量(54.67±4.16)mL、淋巴结清扫数目(20.43±1.72)枚,平均住院时间(11.66±1.77)d,与对照组比较均明显减少(t=31.805,33.806,4.832,13.826,P<0.05)。研究组患者术后总引流量(357.65±18.54)mL、引流管拔除时间(8.48±0.65)d,与对照组比较均明显减少(t=29.478,27.581,P<0.05)。研究组患者术中副损伤0.00%、皮下积液3.33%,与对照组比较均明显降低(χ~2=4.386,3.927,P<0.05);而两组术后再出血、游离皮瓣坏死发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.000,0.000,P>0.05)。结论超声刀联合腋窝处皮肤外固定用于乳腺癌改良根治术较传统电刀治疗效果显著,可减少术中出血、术后引流量,缩短手术时间、引流管拔除时间及住院时间,能预防术后皮下积液的发生,利于皮瓣愈合,安全、可行,值得推荐。
- 梅俊易茂林彭程程
- 关键词：超声刀乳腺癌皮下积液
- 胰腺神经内分泌肿瘤和实性假乳头状肿瘤中INSM1和SOX11的表达及意义
- 2023年
- 目的:探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma associated protein 1,INSM1)和SRY相关高迁移率族盒蛋白11(SRY-related high-mobility group box 11,SOX11)在胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,PNET)和实性假乳头状肿瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN)中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学方法在56例PNET、42例SPN、16例导管腺癌(ductal adenocarcinoma,DACC)和8例腺泡细胞癌(acinar cell carcinoma,ACC)中检测INSM1、SOX11、Syn、CgA、CD56、β-catenin和CD99,比较INSM1和SOX11的组合与传统标记物(Syn、CgA、CD56、β-catenin和CD99)在诊断和鉴别诊断PNET和SPN中的应用价值。结果:(1)56例PNET中,INSM1表达于肿瘤细胞及胰岛细胞核,其在肿瘤组织中的阳性表达率为91.07%(51/56);42例SPN、16例DACC和8例ACC均未见INSM1的阳性信号。INSM1在PNET中的阳性表达率与SPN、DACC和ACC相比,差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)42例SPN中,SOX11的阳性信号位于肿瘤细胞核,其阳性表达率为92.86%(39/42);56例PNET中,SOX11的阳性表达率为8.93%(5/56),其阳性信号位于3例G 1型和2例G 3型PNET;16例DACC、8例ACC及肿瘤旁的正常胰腺组织均未见SOX11阳性信号;SOX11在SPN中的阳性表达率与PNET、DACC和ACC相比,差异均有统计学意义(P<0.001)。(3)INSM1(+)/SOX11(-)免疫表型对PNET的敏感度为85.71%,与CD56(57.14%)相比差异有统计学意义(P=0.001),与Syn(80.36%)和CgA(71.43%)相比差异无统计学意义(P>0.05);其特异度为100.00%,与Syn(42.86%)和CD56(47.62%)相比差异有统计学意义(P<0.001),与CgA(92.86%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。INSM1(-)/SOX11(+)免疫表型对SPN的敏感度为92.86%,与β-catenin(90.48%)和CD99(85.71%)相比差异无统计学意义(P>0.05);其特异度为96.43%,与CD99(48.21%)相比差异有统计学意义(P<0.001),与β-catenin(100.00%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。(4)在PNET和SPN中,INSM1和SOX11的表达情况与临床病理参数(患者年龄、性别、肿瘤大小、部位、�
- 曹钟岑红兵赵建红梅俊秦灵芝廖伟敖启林
- 关键词：神经内分泌瘤
- 免充气经腋窝入路腔镜手术与传统开放手术治疗单侧甲状腺癌的疗效研究被引量：9
- 2020年
- 目的探究免充气经腋窝入路腔镜手术治疗单侧甲状腺癌的临床疗效与安全性。方法180例行单侧甲状腺叶切除+峡部+中央区淋巴结清扫术的单侧甲状腺癌患者,根据手术方案不同分为腔镜组与开放组,各90例。腔镜组患者采用免充气经腋窝入路腔镜手术治疗,开放组采用经颈前切开开放手术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后总引流液量,术后不同时间段切口疼痛评分,切口美容满意度评分,并发症发生率。结果腔镜组患者的术中出血量(12.7±3.8)ml少于开放组的(18.9±4.3)ml,手术时间(94.7±15.0)min长于开放组的(68.9±8.4)min,术后总引流液量(45.9±11.8)ml多于开放组的(27.7±6.9)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者的术后2 d、7 d、1个月及3个月的切口疼痛评分均低于开放组,切口美容满意度评分高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对单侧甲状腺癌患者采用免充气腋窝入路腔镜手术治疗具有可行性,其安全性较高,术中出血量少,美容效果佳,患者更易接受,值得临床工作中推广应用。
- 黄能为易茂林梅俊单华静方向利张娜彭程程夏兵祥
- 关键词：开放手术甲状腺癌
- 腔镜甲状腺手术分别经乳晕与胸骨前径路治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比研究被引量：14
- 2016年
- 目的对比分析经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法选择住院并接受甲状腺手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者140例。用随机数字表法分为乳晕径路组和胸骨前径路组,每组各70例,乳晕径路组患者行经乳晕径路腔镜甲状腺手术,胸骨前径路组行经胸骨前径路腔镜甲状腺手术。比较两组患者的术中、术后情况及美容满意度。结果胸骨前径路组患者的手术时间、皮下隧道建立时间和皮瓣游离面积均小于乳晕径路组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸骨前径路组患者的VAS得分低于乳晕径路组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的住院时间和术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸骨前径路组和乳晕径路组患者对美容效果的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术均具有安全、美观、有效的优点,胸骨前径路手术能进一步缩短手术时间,减小对病人的创伤,值得在临床推广应用。
- 梅俊
- 关键词：内窥镜检查
- 双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除和双侧中央区颈清扫术时对甲状旁腺的术中保护被引量：8
- 2016年
- 目的分析双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术和双侧中央区颈清扫术术中保护甲状旁腺的作用。方法选取66例行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术的双侧甲状腺乳头状癌患者,收集完整临床治疗资料以及术后随访资料并加以分析。结果 22例患者发生术后面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感并发症,总发生率为33.33%,只有2例永久性的甲状旁腺功能低下（3.03%）,其他暂时性的甲状旁腺功能低下16例（24.24%）、暂时性的声音嘶哑4例（6.06%）。手术前血钙值与手术后1 d、手术后7 d相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,在手术后14 d恢复至手术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）;手术前甲状旁腺激素（PTH）值与手术后1、7、14 d相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术后1个月PTH值恢复至手术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）。甲状旁腺的保留个数与低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率呈反比,甲状旁腺的保留个数越多,低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率越低,差异有统计学意义（χ^2=19.90、15.53,P=0.000 52、0.003 72,P〈0.008 3）。保留1个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ^2=10.40、14.60,P=0.001 26、0.000 13,P〈0.008 3）;保留2个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ^2=10.51、15.80,P=0.001 19、0.000 0,P〈0.008 3）。结论双侧甲状腺乳头状癌患者采取全切术联合中央区颈清扫术效果较好,虽然并发症发生率高,但恢复都较快,且在手术中也注意了对甲状旁腺的保护。
- 梅俊
- 关键词：甲状腺全切除术甲状旁腺
- 术后内分泌治疗乳腺癌患者脂肪肝发生列线图预测模型的构建及验证
- 2022年
- 目的探讨术后内分泌治疗乳腺癌患者脂肪肝发生的危险因素,并建立风险预测模型。方法回顾性选取2014年6月至2016年6月于黄冈市中心医院就诊的120例术后经内分泌治疗的乳腺癌患者,另选同期120例术后未经内分泌治疗的乳腺癌患者作为对照。比较是否经内分泌治疗患者间预后差异。术后经内分泌治疗患者根据发生脂肪肝情况,分为发生脂肪肝组(63例)和未发生脂肪肝组(57例)。采用多因素logistic回归分析影响患者内分泌治疗后发生脂肪肝的危险因素,基于危险因素,采用R 3.3.2软件建立列线图预测模型。采用Harrell一致性指数和受试者工作特征(ROC)曲线(以影像学诊断为金标准)分析模型预测脂肪肝发生的效果,采用校准曲线评价模型预测与实际的一致性。结果内分泌治疗的患者复发转移率、死亡率均低于未经内分泌治疗的患者,而3年及5年无病生存率和总生存率均高于未经内分泌治疗的患者(均P<0.05)。与未发生脂肪肝组比较,发生脂肪肝组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL‑C)以及体质量指数(BMI)的水平均升高(均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL‑C)水平降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,ALT[OR=4.680(95%CI 3.621~5.738)]、AST[OR=4.862(95%CI 3.809~5.914)]、TBIL[OR=3.808(95%CI 2.754~4.861)]、TC[OR=4.294(95%CI 3.320~5.267)]、TG[OR=3.401(95%CI 2.442~4.359)]、LDL‑C[OR=2.976(95%CI 2.037~3.916)]、BMI[OR=4.082(95%CI 3.118~5.045)]升高以及HDL‑C降低[OR=0.930(95%CI 0.876~0.983)]均为内分泌治疗后发生脂肪肝的独立危险因素(均P<0.05)。构建的列线图模型的一致性指数为0.792(95%CI 0.721~0.863),列线图模型判断脂肪肝发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.810(95%CI 0.734~0.886),表明模型对是否发生脂肪肝具有较好的区分度;校准曲线评价显示列�
- 黄能为单华静易茂林梅俊杨娟
- 关键词：内分泌系统脂肪肝LOGISTIC模型列线图
- Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌行保乳手术与传统手术的疗效对比被引量：7
- 2016年
- 研究对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌（MC）保乳手术的临床疗效。以2012年5月—2014年5月收治的86例MC患者作为研究对象。随机分成实验组（44例）和对照组（42例）,对照组仅以常规MC根治术的规范化措施加以治疗,而实验组则施以保乳手术。实验组的手术出血量、拔管时间、总引流量和术后并发症均显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在转移率和复发率以及生存率等方面对比差异均无统计学意义（P均〉0.05）。术后经JCRT标准对乳房美容情况判定后实验组优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。以保乳手术对临床Ⅰ～Ⅱ期MC患者实施治疗,不仅可以改善术后恢复情况,还可降低复发率,提高生存率。效果显著,值得临床推荐。
- 梅俊易茂林罗高潮
- 关键词：乳腺肿瘤肿瘤分期保乳手术传统手术疗效
