杨永斌
- 作品数：23 被引量：109H指数：5
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- 自体胸膜补片在慢性结核性脓胸手术中的应用被引量：3
- 2016年
- 目的探讨自体胸膜补片修复慢性结核性脓胸肺创面的治疗效果。方法河北省胸科医院胸外一科2012年8月至2014年11月收治慢性结核性脓胸患者7例，采用自体胸膜补片修复慢性结核性脓胸手术中肺创面，记录患者术后漏气时间、带胸管时间，复查X线胸片观察肺复张情况，记录随访情况等。结果术后6例患者胸腔闭式引流管有少量气泡引出，未超过10 h；1例漏气，24h后漏气消失。复查x线胸片均显示肺复张良好，术后4—7d拔除胸腔闭式引流管，全组无死亡病例，无胸腔感染，复查胸部CT无明显残腔。随访6—24个月未发生气胸及胸腔感染，无残腔。结论自体胸膜移植覆盖肺创面为较大面积、浅在肺创面的处理提供了一项新的选择，具有推广应用价值。
- 王明正刘佳坤赵大卫杨永斌
- 关键词：结核性脓胸
- 再次开胸手术病人的麻醉处理
- 耿恩江李凤茹杨永斌段立华
- 全麻下双肺同期手术病人自然苏醒与催醒的比较被引量：1
- 2012年
- 目的比较全麻下双肺同期手术病人自然苏醒和拮抗药催醒状况。方法选取我院全麻双侧肺同期手术病人100例,随机分两组,A组为自然苏醒组,B组为拮抗药催醒组,观察停用全麻药和拔管时两组病人的MAP、HR、脉搏氧饱和度(SPO2);记录A组病人停全麻药后和B组病人给拮抗药后2、4、6、8、10 min各时点患者的CSI值;记录病人苏醒期能按指令睁眼时间、拔管时间、回麻醉恢复室监测时间;记录病人苏醒期躁动、苏醒延迟病例数。结果 B组注药后CSI在各时点的值与A组病人比较差异有统计学意义(P<0.05);B组对按指令睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室监测时间均短于A组(P<0.05);B组苏醒期躁动和苏醒延迟发生例数明显少于A组。结论全麻下双侧肺同期手术病人恢复期拮抗药催醒可减少病人苏醒延迟和躁动等并发症的发生,缩短全麻恢复时间。
- 马宏伟高景杨永斌丁丽景马辉李凤茹
- 关键词：拮抗药躁动
- 同期双侧开胸手术麻醉对血气和血流动力学的影响被引量：2
- 2011年
- 目的探讨同期双侧开胸手术麻醉对血气和血流动力学的影响。方法 40例择期同期双侧开胸手术分为两组:A组20例,行双侧肺大疱缝扎术;B组20例,行双侧支扩支气管剔除术。患者入室后监测血压、心电图、脉搏、氧饱和度并进行桡动脉穿刺置管和中心静脉穿刺置管。患者安静10 min后采集动脉血气并记录该时间点(T0)平均动脉压和心率作为基础值。插管后分别于双肺通气10 min(T1)、单肺通气10 min(T2)、再次双肺通气10 min(T3)、二次开胸后单肺通气10 min(T4)、双肺通气10 min(T5)采集动脉血气并同时记录平均动脉压和心率。比较两组开胸手术同一时间点以及各组内不同时间点的动脉血气和血流动力学情况。结果两组患者同一时间点动脉血气与血流动力学比较差异无统计学意义,组内各时间点动脉血气与血流动力学比较差异亦无统计学意义。结论双侧肺部疾病手术患者可安全地实施同期双侧开胸单肺麻醉。
- 耿恩江段立华杨永斌李风茹王英马辉
- 关键词：动脉血气血流动力学
- 帕瑞昔布钠、曲马多和芬太尼用于多模式镇痛的效果比较被引量：14
- 2013年
- 目的比较帕瑞昔布钠、曲马多和芬太尼在多模式镇痛中的应用效果。方法选取医院胸外科开胸手术患者90例,随机分为A,B,C 3组。在手术缝合皮肤时分别静脉给予患者自控镇痛负荷剂量,A组给予曲马多1 mg/kg,B组给予芬太尼1μg/kg,C组给予帕瑞昔布钠40 mg,启动镇痛泵。评估给药后1,2,3,4,5,6 h时患者疼痛状况,疼痛评估采用视觉模拟评分(VAS);记录患者全身麻醉苏醒期发生不良反应的例数,统计其发生率。结果C组明显比A组和B组的镇痛时间长,镇痛效果好,B组略优于A组(P<0.05);不良反应发生率C组明显比A组和B组低,拔管平稳。结论帕瑞昔布钠可作为术后患者自控镇痛负荷剂量的理想用药。
- 马宏伟李凤茹高景赵大卫杨永斌丁丽景
- 关键词：多模式镇痛芬太尼曲马多
- 两种术前出血部位定位方法在大咯血急症手术中的应用被引量：3
- 2011年
- 目的比较大咯血急症手术中两种术前出血部位定位方法,评价其临床实用价值。方法患者在全麻下行Car-lens双腔管气管插管后:对照组用吸痰管间断多次吸引左右主支气管血液,观察两侧吸引血液的量来判断患者的出血部位;研究组用纤维支气管镜分别对两侧肺进行吸引检查确定出血部位。对两种出血部位定位所需时间,进行比较;对术后患者治疗情况进行随访分析。结果纤支镜比吸痰管术前确定出血部位所需时间明显缩短,术后无再咯血发生。结论大咯血急症手术中,术前出血部位的定位吸痰管吸引法既简单又经济实用,可推广应用。
- 马宏伟杨永斌耿恩江李凤茹丁丽景
- 关键词：大咯血纤维支气管镜急症手术
- 双侧肺同期手术中不同体位和单肺通气对病人呼吸力学的影响被引量：3
- 2012年
- 目的观察双侧肺同期手术中体位改变和单肺通气时对病人呼吸力学的影响。方法选取我院2007年6月至2010年12月双侧肺同期手术病人142例,经气道旁路采用旁气流通气连续监测病人PIP、Pplat、Raw、Cdyn等呼吸力学指标,监测SpO2、PETCO2指标,分别在双腔支气管导管定位后,平卧改侧卧,单肺通气及改换通气方式后10 min抽取动脉血进行血气分析。结果病人双肺通气改变体位和单肺通气后,病人PIP、Pplat、Raw升高,Cdyn减少,PH值降低,PETCO2、PaCO2升高、SpO2、PaO2降低(P<0.05);双肺通气改换通气方式后,病人PIP、Pplat、Raw降低,Cdyn增加,PH值降低,PaO2、SpO2、PaCO2、PETCO2升高(P<0.05)。单肺通气38例病人改换通气方式后,病人PIP、Pplat、Raw降低,Cdyn增加,PH值、PaO2、SpO2升高,PaCO2、PETCO2降低(P<0.05)。结论双侧肺同期手术麻醉中不同体位和单肺通气对病人的呼吸力学影响较大,改换通气方式可改变病人呼吸力学指标。
- 马宏伟耿恩江李凤茹杨永斌丁丽景马辉
- 关键词：通气方式肺保护策略
- 影响首台择期手术准时开展的原因分析及管控措施被引量：15
- 2012年
- 目的分析影响首台择期手术准时开展的原因并提出管控措施,提高手术室工作效率和医疗质量。方法随机抽取我院2009年1～12月300例择期手术病例,统计首台择期手术未准时开展的情况,对其原因进行分类和回顾性分析。结果影响首台择期手术准时开展的原因主要为以下几方面:手术医师因素、麻醉因素、运送因素、病人因素等。结论对于择期手术病人应强化术前准备措施,多部门协作,最大限度按时按期执行手术计划。这对提高医疗质量、降低科室和医院运营成本、缩短平均住院日以及减少不必要的医患纠纷有重要意义。
- 李莉艳杨永斌王敏段立华耿恩江张金文
- 关键词：管控措施
- 帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响被引量：14
- 2012年
- 目的观察帕瑞昔布钠(特耐)超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响。方法选择双腔气管插管全麻下择期行肺大疱切除术患者60例,随机均分为观察组和对照组。两组患者麻醉诱导用药与麻醉维持用药均相同,观察组术前15min静注特耐40 mg,对照组静注生理盐水2 ml。术后15 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛程度;同时观察患者术后呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组术后各时点VAS评分明显降低(P<0.05);观察组2例(6.6%)发生不良反应,对照组3例(10.0%)发生不良反应,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前应用于胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果确切,不良反应无明显增多,有利于患者术后恢复。
- 杨永斌李莉艳高景刘晓光鲍云波耿恩江
- 关键词：超前镇痛肺大疱切除术
- 电刀锐性分离在胸膜纤维板剥脱术中的应用价值被引量：4
- 2017年
- 目的观察电刀锐性分离在胸膜纤维板剥脱术中的应用价值。方法选取2012年8月-2015年2月河北省胸科医院胸外科需要手术治疗的慢性结核性脓胸患者92例,采用电脑随机数字表法分为2组,治疗组及对照组各46例,治疗组采用电刀锐性分离行胸膜纤维板剥脱术,对照组采用传统胸膜纤维板剥脱术,记录手术时间、术中失血量、术后24 h引流量、带管时间、输血量以及术后液气胸发生率、胸腔内出血发生率、切口液化感染率,并进行组间比较。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义[(253.59±71.64)min vs.(255.11±68.02)min,t=-0.104,P>0.05];治疗组术中失血量为(163.37±104.03)ml,术后24 h引流量为(285.37±84.57)ml、带管时间为(7.91±2.79)d、输血量为(115.22±168.61)ml,对照组分别为(611.30±184.25)ml、(502.17±173.76)ml、(10.24±3.75)d、(602.17±268.73)ml,2组比较差异均有统计学意义(t=-14.358、-7.609、-3.377、-10.066,P<0.01);治疗组术后无液气胸、胸腔内出血发生,对照组液气胸、胸腔内出血发生率为17.39%、13.04%,2组比较差异有统计学意义(X^2=8.762、6.419,P<0.05);治疗组切口液化感染率与对照组比较,差异无统计学意义(8.70%vs.13.04%,X^2=0.449,P>0.05)。结论电刀锐性分离行胸膜纤维板剥脱术可以减少术中失血量、减少术后24 h引流量、缩短带管时间、减少输注血液制品量、降低术后液气胸发生率和胸腔内出血发生率,具有推广应用价值。
- 王明正赵大卫刘佳坤郄东磊杨永斌郑浩
- 关键词：胸膜纤维板剥脱术手术
