- 国产FDAL型膜式氧合器在小儿体外循环中的应用(附38例报告)被引量：2
- 1994年
- 我院自1988年1月起使用国产（FDAL型）中空纤维膜式氧合器施行小儿体外循环心脏直视手术共38例，临床使用效果良好，现将使用情况小结如下。
- 金道平何德沛童亚西杨桦
- 关键词：氧合器心内直视手术体外循环
- 86例体重低于12公斤婴幼儿的体外循环管理体会
- 2001年
- 目的：总结体重低于12公斤婴幼儿的体外循环管理经验。方法：全组86例，年龄4-36月（平均19月），体重：5-12kg(平均9.8kg），病种为房间隔缺损7例，室间隔缺损42例，房间隔缺损伴室间隔缺损5例，室间隔缺损合并动脉导管未闭6例，室间隔缺损合二尖瓣关闭不全2例，法乐氏四联病11例，肺动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄伴右室发育不良1例。体外循环采用中度或中深度低温20℃-80℃，中度或中深度血液稀释HCT0.16-0.25采取相应的流量或低流量40-150ml/kg/min,晶胶比维持在±0.6，采用优质膜肺，阻断循环48.28(26-129)分，体外循环91.98(45-192)分。结果：全组死亡5例，其中4例死于术后不可逆的肺动脉高压。1例TOF死于术后用药不当。5例死亡原因均与体外循环灌注技术无关。其余患儿顺利康复。结论：采用优质膜肺，注意晶胶比，加强术中监测，尤其是混合静脉血氧饱合度的监测，是做好低体重婴幼儿体外循环管理的必要条件。
- 杨桦金道平等
- 关键词：体外循环婴幼儿
- 老年患者的体外循环管理被引量：4
- 2007年
- 目的总结分析82例老年患者体外循环管理经验。方法2002年1月～2005年12月老年患者82例在我院实施体外循环心脏直视手术。全部采用气管插管、静脉复合麻醉,中度血液稀释,中度低温,2.0～2.6L.m2-1.min-1的流量,冷氧合血进行心肌保护,应用超滤器进行超滤或者平衡超滤。结果体外循环时间48～335min,阻断升主动脉时间25～230min,转流中平均动脉压维持在60～90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),尿量5～1 400ml,63.1%的患者进行超滤,超滤量为800～8 500ml,心脏自动复跳率81.5%。1例应用主动脉内球囊反搏(IABP),1例急诊冠脉搭桥(CABG)老年患者因低心排围术期死亡,其余康复出院。结论选择优质膜肺,控制血液稀释度,采用较高的流量,加强心肌保护,及时应用滤水器,仔细做好术中监测,注意对并发症的处理和重要器官的保护。
- 杨桦童亚西
- 关键词：体外循环老年人
- 20例急诊体外循环的管理
- 2007年
- 目的对20例急诊体外循环心脏手术进行回顾性总结。方法体外循环中采用中度血液稀释,浅低温,较高的流量,高钾氧合血加磷酸肌酸钠进行心肌保护,及时应用滤水器,若停机困难,及早使用主动脉内球囊反搏。结果14例顺利脱机,2例延长辅助时间后逐步脱机,2例手术停机困难应用IABP后顺利脱机,2例因循环功能衰竭而放弃。结论迅速建立体外循环,尽量使用膜肺,采用较高流量,注重心肌保护,加强体外循环的监测和管理,以保证急诊体外循环的质量。
- 杨桦杨学权童亚西
- 关键词：急诊体外循环
- 滚压泵循环冷灌装置在心肌保护方面的优势被引量：1
- 1995年
- 我院自89年2月开始采用滚压泵循环冷灌装置,向升主动脉根部灌注冷钾停搏液,在心肌保护方面取得了良好的临床效果。现介绍如下:
- 杨桦金道平童亚西何德沛
- 关键词：体外循环灌注装置心肌保护
- 278例3岁以下婴幼儿先天性心脏病的体外循环管理
- 2003年
- 目的 总结 2 78例 3岁以下婴幼儿先天性心脏病的体外循环管理经验。方法 1989年 11月～ 2 0 0 1年 12月 ,3岁以下婴幼儿体外循环手术 2 78例 ,男 196例 ;女 82例 ,年龄 6d～ 3岁 ;体重 3～ 12kg ;体外循环时间 32～ 340min ;阻断主动脉时间 16～ 2 0 0min。左向右分流病例 2 2 4例 ,包括房间隔缺损、室间隔缺损、部分性或完全性房室通道、完全性异位肺静脉引流 ;右向左分流 4 2例 ,有法乐氏四联症、三尖瓣闭锁、单心室、三尖瓣狭窄合并右室发育不良、大动脉转位。其他有肺动脉狭窄等。结果 术后早期死亡 16例 ,死亡与体外循环技术无关。结论 婴幼儿的体外循环应注意选择优质膜肺、减轻血液创伤、减少预充量、提高胶体用量、针对不同的先心病采用不同的灌注方案 ,做好术中监测 ,加强心肌保护液灌注的管理 ,是做好婴幼儿体外循环管理的重要步骤。
- 杨桦童亚西
- 关键词：婴幼儿先天性心脏病体外循环
- 80例重症心脏病心脏瓣膜置换术体外循环管理被引量：3
- 2001年
- 杨桦童亚西
- 关键词：重症心脏病心脏瓣膜置换术体外循环
- 11例急诊体外循环手术的麻醉处理被引量：2
- 2007年
- 目的总结11例急诊体外循环手术的麻醉处理。方法对循环稳定的成人患者选择应用地塞米松10～20mg、利多卡因30～50mg、咪唑安定0.05mg/kg、异丙酚1mg/kg、芬太尼5～10μg/kg和维库溴胺0.1mg/kg诱导,对心功能差、有心源性休克者选用地塞米松5～10mg、利多卡因30～50mg、小剂量咪唑安定1～2mg、依托咪酯0.2～0.3mg/kg、芬太尼3～6μg/kg和维库溴胺0.1mg/kg,小儿则采用地塞米松2.5～5mg、小剂量咪唑安定0.5～1mg、氯胺酮1～2mg/kg、芬太尼0.05mg和维库溴胺0.1mg/kg缓慢静脉注射麻醉诱导。术中采用4:1冷氧合血停跳液,加入磷酸肌酸钠2g做心肌保护。结果心脏自动复跳4例、经除颤复跳5例,术后低心排1例,1例肾功能不全,1例呼吸功能不全,3例死亡(2例因无法停机而放弃、1例术后发生低心排而死亡),其余康复出院。结论急诊体外循环手术的麻醉关键在于麻醉前心血管功能的维护、平稳的麻醉诱导以及术中心肌和重要脏器的保护。
- 杨洪军杨学权杨桦
- 关键词：急诊体外循环麻醉
- 经皮二尖瓣球囊扩张术(附54例报告)
- 1995年
- 本文报道1993年10月至1995年1月共作经皮二尖瓣球囊扩张术(PTMC)治疗风湿性二尖瓣狭窄54例。成功50例,失败4例。50例病人平均手术前后血液动力学检查资料表明:1.二尖瓣口面积由术前的1.1cm^2增加到术后的2.4cm^2;2.二尖瓣跨办压差由术前的18mmHg降至术后的8.8mmHg;3.肺动脉平均压由术前的36mmHg降至术后的27mmHg;4.心脏排血指数由术前的3L/min/m^2增加到术后的3.7L/min/m^2。作者认为PTMC是一种疗效高、较安全、创伤轻、痛苦小、恢复快的非外科手术疗法。
- 何德沛李正恭杨庆军申林莫党生梅霞马千红郭丽华张万国金道萍童亚西杨桦
- 关键词：二尖瓣狭窄球囊扩张术介入疗法
- 体外循环术后消化道出血的观察及护理
- 1992年
- 我院从1987年1月至1990年12月,共做体外循环手术104例。其中有13例术后发生消化道出血,发生率为12.5%,是体外循环术后严重并发症之一。加强消化道的观察与护理,特别是对高危病人延长禁食时间,强调饮食从少量、含碳水化合物及电解质的流质开始,配合治疗,迅速止血,将对病人的早日康复有重要的意义。
- 杨桦梁世楷
- 关键词：体外循环消化道出血护理
