杨奔
- 作品数：9 被引量：100H指数：6
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- 乳腺癌前哨淋巴结转移状况对非前哨淋巴结转移预测价值的研究
- 背景:
前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy，SLNB)在乳腺癌治疗中已得到了广泛应用。许多大规模临床研究证实，前哨淋巴结(Sentinel lymph node，SLN)可以准确预...
- 杨奔
- 关键词：乳腺肿瘤淋巴结转移前哨淋巴结活检统计学
- 文献传递
- 前哨淋巴结转移状况对非前哨淋巴结转移预测价值的探讨被引量：10
- 2013年
- 目的 探讨前哨淋巴结（SLN）转移状况对非前哨淋巴结（nSLN）转移的预测价值；同时分析SLN1／n转移患者避免腋窝淋巴结清除（ALND）或是缩小手术范围的可行性。方法回顾山东省肿瘤医院1998年11月至2011年12月自开展前哨淋巴结活检（SLNB）以来的2265例乳腺癌患者的临床病理资料，其中接受ALND的乳腺癌患者1228例，根据SLN转移状况分成SLN（-）、SLN（1／n）、SLN（1／1）、SLN（n／N）和SLN（n／n）（ni〉2、Nt〉3和N〉n）5组，比较分析各状态间nSLN转移的特点。结果SLN（-）组nSLN转移率为11．8％（73／618），SLN（1／n）组为25．2％（65／258），SLN（1／1）组为49．6％（67／135），SLN（n／N）组为48．4％（60／124），SLN（n／n）组为65．6％（61／93），各组间nSLN转移情况差异均有统计学意义（均P〈0．01）；两两比较发现，SLN（-）组患者与SLN（1／n）、（1／1）、（n／N）、（n／n）组患者nSLN转移情况比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）；SLN1／n转移患者与SLN（1／1）、（n／N）、（n／n）组患者nSLN转移情况之间的比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）；而SLN（1／1）、（n／N）、（n／n）组之间差异并无统计学意义（P=0．842、0．017、0．042，）（X2分割）。SLN1／n转移的患者腋窝Ⅱ、Ⅲ水平淋巴结转移的情况与SLN无转移的患者差异无统计学意义（P=0．012、0．570，）（2分割）。结论SLN转移状况与nSLN转移有相关性；SLN1／n转移的患者nSLN转移概率低于SLN1／1、n／N、n／n转移的患者，对于SLN1／n转移的部分患者仅行低位腋淋巴结清除术可能是安全的，但是不能仅通过SLN1／n转移这一指标免行ALND，需要综合考虑其他临床病理学因素的影响。
- 杨奔杨莉左文述葛文凯王永胜郑刚郑美珠于志勇
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查淋巴转移
- 乳腺癌新辅助化疗疗效临床影像学评价方法被引量：6
- 2012年
- 新辅助化疗（NAC）是乳腺癌标准治疗的重要组成部分。2011年美国国家综合癌症网络（NCCN）临床实践指南推荐NAC可用于临床分期ⅡA期以上乳腺癌的治疗。对NAC生存优势的研究显示：NAC反应好，尤其是达病理完全缓解（pCR）者，生存率明显提高。
- 杨奔左文述
- 关键词：乳腺癌影像学评价化疗疗效美国国家综合癌症网络临床实践指南新辅助化疗
- 乳腺癌穿刺活检对HR和HER-2及Ki-67评价可靠性以及化疗对其影响研究被引量：24
- 2014年
- 目的:研究乳腺癌空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)对激素受体(hormone receptor,HR)、HER-2及Ki-67表达状况评价的可靠性,探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)对乳腺癌分子生物学信息表达的影响,分析上述生物学指标对NAC疗效的预测价值。方法:选择2012-03-01-2013-01-31山东省肿瘤医院外科收治的乳腺癌患者177例,其中行NAC者95例作为NAC组,未行NAC者82例作为对照组。免疫组织化学SP法检测两组患者CNB和治疗性手术切除标本中ER、PR、HER-2及Ki-67的表达状况,依据Miller-Payne分级系统评价化疗后病理反应,依据实体瘤反应评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)进行新辅助化疗的疗效评价。结果:对照组患者CNB和手术切除标本ER表达一致率为97.6%(80/82),PR为95.1%(78/82),HER-2为97.6%(80/82),Ki-67为92.7%(76/82),Spearman等级相关系数均>0.8,P均<0.05。NAC组和对照组CNB和手术切除标本比较,ER表达状况改变率分别为12.4%(10/79)和3.9%(2/82),差异有统计学意义,P=0.014;PR表达状况改变率分别为24.0%(19/79)和2.4%(4/82),差异有统计学意义,P=0.001;HER-2表达状况改变率分别为5.1%(4/79)和2.4%(2/82),差异无统计学意义,P=0.379;Ki-67表达状况改变率分别为38.0%(30/79)和7.3%(6/82),差异有统计学意义,P<0.001。NAC前后ER阳性率分别为64.6%和53.2%,差异无统计学意义,P=0.146;PR阳性率分别为63.3%和45.6%,差异有统计学意义,P=0.025;Ki-67高表达率分别为45.6%和15.2%,差异有统计学意义,P=0.017。化疗反应分级与ER、PR、HER-2表达变化无相关性,P均>0.05;与Ki-67表达变化明显相关,P=0.008。ER和PR表达状况与NAC疗效无相关性,P均>0.05;HER-2阳性的乳腺癌患者NAC有效率为81.8%,阴性者有效率为50.7%,差异有统计学意义,P=0.010;Ki-67高表达乳腺癌患者NAC有效率为70.2%,低表达者有效率为45.5%,差异有统计学意义,P=0.029。结论:CNB与手术切除标本在判断HR、HER-2和Ki-67表达状
- 葛文凯杨奔左文述于志勇刘岩松郑刚郑美珠杨莉
- 关键词：激素受体孕激素受体HER-2KI-67
- 乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性率的单中心多因素分析被引量：27
- 2013年
- 目的分析影响乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）假阴性的临床病理学因素，探讨降低SLNB假阴性率的措施与方法。方法回顾性分析接受SLNB的2265例乳腺癌患者临床病理资料，对SLNB后接受腋窝淋巴结清除（ALND）的1228例患者进行分析，研究临床病理因素与SLNB假阴性率的相关性。结果SLNB的假阴性率为10．7％（73／683），准确率为94．1％（1155／1228），阴性预测值为88．2％（545／618）。单因素分析显示，SLNB假阴性率与肿瘤大小（P=0．030）、前哨淋巴结（SLN）检出数目（P〈0．001）和手术年份（P=0．001）有关，SLNB准确率与肿瘤大小（P=0．003）、SLN检出数目（P=0．003）和手术年份（P=0．015）有关。多因素分析显示，手术年份（P=0．034）和SLN检出数目（P=0．012）为SLNB假阴性率的独立影响因素。结论乳腺癌SLNB假阴性率与SLN检出数目和手术年份有关。严格人选指征、规范操作标准以及提高外科医生操作熟练程度是降低SLNB假阴性率的有效措施。
- 杨奔郑刚左文述杨莉王永胜郑美珠刘岩松于志勇
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查淋巴转移统计学
- 乳腺癌前哨淋巴结周围组织取样病检对降低前哨淋巴结活检假阴性率的临床意义被引量：15
- 2015年
- 目的探讨乳腺癌前哨淋巴结（sentinellymphnode，SLN）周围组织取样病检对降低前哨淋巴结活检（SLNbi—opsy，SLNB）假阴性率的意义，同时探讨“跳跃转移”现象对SLNB假阴性率的影响。方法对2012-03—01—2015-06—30山东省肿瘤医院596例乳腺癌患者采用染料核素联合法示踪SLN，取出SLN后，在不破坏组织解剖结构的情况下，钝性分离并摘除以SLN为中心，直径3～5cm范围肉眼可见的淋巴结及疑似的淋巴结，并将其定义为SLN周围淋巴结，最后行腋窝淋巴结清除术（axillarylymphnodedissection，ALND），将SLN、SLN周围淋巴结和腋窝其余的淋巴结送病理检查，分析SLN、SLN周围淋巴结及腋窝淋巴结（axillarylymphnode，ALN）转移的相关性。结果596例患者SLN示踪成功率为95．1％（567／596），ALN转移率为33．7％（191／567），单纯SLNB假阴性率为9．9％（19／191），将SLN与SLN周围淋巴结合并，其假阴性率为4．2％（8／191），合并后假阴性率的降低差异有统计学意义，P=0．028；按SLN检出个数（n）将入组患者分为n=1，2，3和≥4共4组，假阴性率分别为19．6％、9．8％、7．3％和2．3％，4组之间假阴性率差异有统计学意义，P=0．049；对于SLN检出个数≤3枚的患者，通过SLN周围淋巴结清除后假阴性率的降低差异有统计学意义（12．2％vs4．7％，P=0．021），而SLN检出个数≥4枚的患者，假阴性率的降低差异无统计学意义，P=1．000。入组患者“跳跃转移”发生率为2．52％（15／596），由“跳跃转移”引起的假阴性率占2．09％（4／i91）。结论SLNB的假阴性率与SLN的检出数目相关，对于检出≤3枚SLN的患者，摘除SLN周围组织内淋巴结可将SLNB的假阴性率降至5％以下的可接受水平；由于“跳跃转移”及“转移个体化现象”的存在，SLNB假阴性率不可能完全消除。
- 韩超杨奔左文述刘岩松郑刚杨莉郑美珠
- 关键词：前哨淋巴结活检假阴性率
- 超声与磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的比较分析被引量：15
- 2015年
- 目的探讨超声（ultrasound,US）和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在评价新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）治疗浸润性乳腺癌方面的应用价值。方法 2012-03-01-2013-01-31山东省肿瘤医院乳腺外科接受NAC的乳腺癌患者98例,行4个周期NAC后分别用临床触诊、US及MRI方法检测NAC前后肿瘤最大径,并记录US图像病灶形态、边界、回声和彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）下血流信号等级,以及MRI病灶血流时间-信号强度曲线（time intensity curve,TIC）在NAC前后的变化。以病理学Miller-Payne（M-P）分级为评价金标准,用诊断试验的方法分别检验US和MRI与病理学评价NAC疗效的一致性,并比较化疗前后US和MRI各参数的变化。按M-P分级分为组织学显著反应（major histological response,MHR）组（n=42）和组织学非显著反应（non-major histological response,NMHR）组（n=56）。结果在检测残留病灶的最大径与病理最大径之间的相关性上,MRI（r=0.852,P=0.005）优于US（r=0.636,P=0.005）和触诊（r=0.374,P=0.049）。临床触诊评价NAC疗效的准确性达57.1%（56/98）,与病理学评价的一致性（Kappa）为0.171,P=0.036;US评价疗效的准确性达87.8%（86/98）,一致性为0.679,P〈0.001;单纯应用MRI测量原发灶长径评价疗效的准确性为90.8%（89/98）,一致性为0.748,P〈0.001;合并TIC分析结果后MRI的准确性为83.7%（82/98）,一致性为0.618,P〈0.001。MHR组患者NAC前后US病灶形态不规则由13例升至22例,边界清晰由3例升至15例,后方回声无异常由9例升至21例,血流信号0-Ⅰ级由2例升至14例,差异均有统计学意义,P〈0.05;而肿瘤周围有强回声带由5例降至2例,内部回声偏多由6例升至8例,差异均无统计学意义,P〉0.05。NMHR组患者US表现,NAC前后原发灶形态不规则由26例升至41例,肿瘤周围有强回声带由21例降至6例,肿瘤内部回声偏多由12例升至23例,血流信号0-�
- 戴萦企杨奔左文述刘岩松郑刚郑美珠杨莉
- 关键词：新辅助化疗疗效评价超声磁共振成像临床触诊
- 乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检临床应用价值的探讨被引量：11
- 2012年
- 目的:研究分析乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结活检(SLNB)检出率和假阴性率的影响因素,探讨乳腺癌NAC后SLNB的可行性。方法:2004-01-01-2012-06-30初诊于山东省肿瘤医院可手术乳腺癌患者241例,所有患者均接受NAC。分析NAC后SLNB的检出率和假阴性率,并探讨患者临床病理因素与SLNB检出率、假阴性率和准确率的相关性。结果:入组患者SLNB检出率为86.3%(208/241),假阴性率为15.0%(22/147),准确率为89.4%(186/208)。单因素分析发现,SLNB检出率与示踪方法呈现明显相关,联合示踪法明显增加前哨淋巴结(SLN)的检出率,P=0.038;NAC前腋淋巴结(ALN)肿大有增加患者假阴性率的趋势,P=0.060,但是其他病理因素与SLNB假阴性率均无明显相关;SLN准确率与NAC前ALN状态明显相关,P=0.032。结论:SLNB可以应用于乳腺癌NAC后的患者;联合示踪法明显提高SLN的检出率;NAC前ALN转移状况影响SLNB的假阴性率和准确率,NAC后SLNB替代腋淋巴结清除术(ALND)可能有一定的风险。
- 潘蕊杨奔左文述杨莉王永胜郑刚郑美珠于志勇刘岩松
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查化学疗法假阴性反应
- 乳腺和甲状腺及胸骨多原发恶性肿瘤一例诊疗启示被引量：3
- 2013年
- 多原发恶性肿瘤（multiple primary malignant neoplasms，MPMNs）是指同一宿主单个或多个器官同时或先后发生≥2个原发恶性肿瘤[1]。随着肿瘤治疗水平的不断提高，获得长期生存的恶性肿瘤患者群体不断扩大，预期MPMNs患者将不断增多，临床常见的MPMNs多为双重癌，三重癌较少见。
- 郑美珠郑刚左文述杨莉杨奔刘岩松于志勇
- 关键词：甲状腺肿瘤胸骨肿瘤肿瘤多原发性
