- 经皮单一支架治疗椎、锁骨下动脉分叉部串联狭窄
- 孙鹏施洪峰隋守光张伟肖颖李海停张晓飞李玮
- Solitaire支架血管内机械取栓治疗急性大脑中动脉闭塞效果分析被引量：22
- 2017年
- 目的探讨Solitaire支架血管内机械取栓治疗急性大脑中动脉闭塞致缺血性卒中的有效性和安全性,并筛查影响预后的相关因素。方法共25例急性大脑中动脉M1段闭塞致缺血性卒中患者均采用Solitaire支架血管内机械取栓,记录发病至股动脉穿刺时间、股动脉穿刺至血管再通时间、血管内机械取栓次数、取栓前是否静脉溶栓、是否行球囊扩张术和(或)支架植入术、取栓后是否动脉溶栓、术后是否应用替罗非班;术后即刻采用脑梗死溶栓血流分级(TICI)评价血管再通情况,术后24 h采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能,术后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评价临床预后;记录术后24 h症状性颅内出血发生率和术后90 d内病死率。结果 25例患者发病至股动脉穿刺中位时间5.00(4.00,6.30)h,股动脉穿刺至血管再通中位时间2.00(2.00,2.50)h,血管内机械取栓次数2(2,2)次,7例(28%)先行静脉溶栓再桥接血管内机械取栓,6例(24%)行单纯球囊扩张术,3例(12%)行单纯支架植入术,4例(16%)行球囊扩张术和支架植入术,4例(16%)取栓后行动脉溶栓,11例(44%)术后应用替罗非班;20例(80%)血管再通(TICI分级2b^3级);术后24 h NIHSS评分低于入院时[8(4,12)分对14(11,17)分;Z=-3.532,P=0.000],3例(12%)发生症状性颅内出血;术后90 d 15例(60%)预后良好(mRS评分≤2分),2例(8%)死亡。单因素和多因素前进法Logistic回归分析显示,TICI分级2b^3级是血管内机械取栓预后良好的独立因素(OR=0.316,95%CI:0.102~0.982;P=0.046)。结论 Solitair支架血管内机械取栓治疗急性大脑中动脉闭塞致缺血性卒中安全、有效,且大脑中动脉再通级别越高、预后越佳。
- 陈晓辉钟孟飞杨志杰吕在刚刘梦蕙李海停陈秀菊高宗恩
- 关键词：大脑中动脉血栓切除术血管造影术数字减影
- 血管内支架成形术与尼莫地平在治疗血管性认知功能障碍的对比研究被引量：7
- 2013年
- 目的初步评价血管内支架成形术与尼莫地平在治疗血管性认知功能障碍(vascularcognitive impairment,VCI)的疗效。方法 2009年6月至2011年6月诊断符合"第四届全国脑血管病会议"修订标准的VCI患者40例,经全脑血管造影术或头颈部CT血管成像确诊为脑供血动脉狭窄,并达到血管内治疗标准。将患者分为血管内支架成形术治疗组(支架组,20例)和口服尼莫地平治疗组(尼莫地平组,20例),接受治疗前行认知功能测定,用简易精神状态量表(MMSE)评分,并于治疗后6 h内和1、3、6个月分别行认知功能测定,观察各指标变化情况。结果治疗前支架组与尼莫地平组比较,MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3、6个月支架组MMSE评分较尼莫地平组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。支架组患者术后6 h内和1、3、6个月的MMSE评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而尼莫地平组仅在术后6个月的MMSE评分较术前差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内支架成形术和口服尼莫地平治疗VCI均有效。血管内支架成形术后认知功能在短时间内得到改善,尼莫地平治疗则需较长时间才能改善。
- 孙鹏隋守光施洪峰肖颖李海停张晓飞李玮王宁
- 关键词：血管性认知功能障碍支架成形术尼莫地平疗效
- H型高血压与急性脑梗死患者颅内外动脉中-重度狭窄的关系被引量：11
- 2018年
- 目的探讨伴有高同型半胱氨酸(Hcy)血症的高血压(H型高血压)与急性脑梗死患者颅内外动脉中-重度狭窄的关系。方法回顾性连续纳入2013年1月至2015年10月于胜利油田中心医院神经内科住院的425例经全脑DSA检查的急性脑梗死患者,记录所有患者的脑血管病常规危险因素及实验室指标。根据DSA结果分为颅内外动脉中-重度狭窄(狭窄率≥50%)组(狭窄组,273例)和无狭窄组(152例),比较两组间一般资料及实验室指标的差异。以合并颅内外动脉中-重度狭窄为因变量,将单因素分析差异有统计学意义的指标作为自变量纳入多因素Logistics回归模型分析。进一步依据是否有高血压病和高Hcy水平,将患者分为正常组38例、单纯高血压组86例、单纯高Hcy组92例和H型高血压组209例,比较H型高血压组与其余3组之间颅内外动脉中-重度狭窄的差异。结果 (1)与无狭窄组比较,狭窄组吸烟、糖尿病、高血压病、H型高血压、高Hcy患者比率更高,Hcy水平较高,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余危险因素间差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示H型高血压(OR=2.769,95%CI:1.071～7.158)、糖尿病(OR=2.360,95%CI:1.441～3.867)、吸烟(OR=1.605,95%CI:1.056～2.439)是发生颅内外动脉中-重度狭窄的独立危险因素。(3)H型高血压组颅内外动脉中-重度狭窄发生率为74.6%(156/209),明显高于单纯高血压组[57.0%(49/86)]、正常组[55.3%(21/38)]及单纯高Hcy组[51.1%(47/92)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论 H型高血压、合并糖尿病、吸烟是急性脑梗死患者颅内外动脉中-重度狭窄的独立危险因素,并且H型高血压较高血压病患者的颅内外动脉中-重度狭窄发生率更高。
- 唐天萍高宗恩陈晓辉钟孟飞吕在刚李海停
- 关键词：H型高血压急性脑梗死颅内外动脉狭窄
- 急性缺血性卒中动脉内取栓治疗
- 目的：探讨急性脑梗死患者发病8小时内经动脉取栓治疗脑大动脉闭塞的疗效与风险.方法：全组10例,经脑CT证实为非出血性脑血管病,经脑MRI证实为急性脑梗死,全组患者男9例,女1例,年龄39-74岁,发病到3-7小时,平均5...
- 高宗恩陈晓辉李海停钟孟飞吴德云
- 关键词：急性缺血性卒中血管内治疗
- 经皮单一支架治疗椎动脉、锁骨下动脉分叉部串联狭窄被引量：3
- 2011年
- 目的初步评价经皮单一支架治疗椎动脉、锁骨下动脉分叉部串联狭窄的疗效及安全性。方法 2009年2月至2010年4月对7例椎动脉、锁骨下动脉分叉部串联狭窄患者,在置入脑保护装置下进行了经皮单一支架治疗椎动脉、锁骨下动脉分叉部2处狭窄。所有患者均作定期随访,以临床症状、多普勒超声评估治疗效果并观察有无再狭窄。结果本组7例患者即时成功率100%,椎动脉和锁骨下动脉残余狭窄均小于10%,无手术相关并发症,3～15个月的临床随访,多普勒超声检查未发现再狭窄,患者临床症状明显改善,无脑缺血发作及新发脑梗死。结论经皮单一支架治疗椎动脉、锁骨下动脉分叉部串联狭窄技术上是可行的,与其他技术相比,可操作性强,安全性高,远期疗效有待于进一步观察。
- 孙鹏隋守光张伟施洪峰肖颖李海停张晓飞
- 关键词：椎动脉狭窄锁骨下动脉狭窄支架成形术
- 发病24至48小时急性前循环脑梗死患者CT灌注成像指导下血管内治疗的安全性和效果分析被引量：8
- 2022年
- 目的探讨发病24~48 h急性前循环脑梗死患者在CT灌注成像指导下进行血管内治疗的安全性和效果。方法回顾性连续纳入2019年9月至2021年3月在胜利油田中心医院神经内科行急诊血管内治疗的急性前循环闭塞性脑梗死患者143例。所有患者术前完善头部CT血管成像(CTA)或MR血管成像(MRA)检查,发病时间超过6 h患者完善CT灌注成像影像学评估,并应用eStroke国家取栓溶栓影像平台数据评估筛选。根据发病至穿刺时间的不同,将143例患者分为超窗组(31例,发病至动脉穿刺时间为24~48 h)和窗内组(112例,发病至动脉穿刺时间<24 h)。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分不同,将超窗组患者分为预后良好组(11例,mRS评分0~2分)和预后不良组(20例,mRS评分3~6分)。对比分析超窗组与窗内组患者的基线资料,比较两组患者血管再通情况[采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估,mTICI 2b~3级为血管成功再通,0~2a级为血管未再通]、术后不同时间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、症状性颅内出血、术后90 d mRS评分等情况,并对比分析超窗组中预后良好组与预后不良组患者的基线资料以及血管再通情况。结果(1)超窗组平均年龄及静脉溶栓患者比例均明显小于窗内组[分别为(65±7)岁比(69±4)岁和9.7%(3/31)比31.3%(35/112)],差异均有统计学意义(t=-2.937,χ^(2)=5.791,均P<0.05);超窗组患者发病至股动脉穿刺时间[1689(1560,1920)min比564(540,580)min,Z=-8.518]、患者到院至股动脉穿刺时间[140(70,165)min比90(80,107)min,Z=-2.520]、发病至血管再通时间[1739(1610,1970)min比623(500,840)min,Z=-8.508]均高于窗内组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)超窗组与窗内组血管再通率[71.0%(22/31)比74.1%(83/112),χ^(2)=0.123]、症状性颅内出血[9.7%(3/31)比6.3%(7/112),χ^(2)=0.070]、NIHSS评分[术后24 h:12(7,15)分比15(8,18)分,Z=-1.694;术后7 d:9(4,12)分比9(4,14)分,Z=-0.757;术后90 d:6(1
- 刘文虎钟孟飞陈晓辉张立功张毓琦唐天萍李海停吕在刚高宗恩
- 关键词：脑梗死血管内治疗
- 清窍止眩汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗梅尼埃病的疗效及对患者椎动脉血流、DHI评分的影响被引量：1
- 2022年
- 目的:研究清窍止眩汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗梅尼埃病的疗效及对患者椎动脉血流、DHI评分的影响。方法:选取2019年6月-2021年6月胜利油田中心医院接诊的134例梅尼埃病患者,根据入院时间依次纳入观察组和对照组,每组67例。对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊,观察组患者在对照组的基础上加用清窍止眩汤治疗。比较两组患者临床疗效、症状消失时间;检测两组患者血液指标和影像学指标;比较两组患者生活质量和四联症量表评分;比较两组患者复发率。结果:观察组患者疗效(85.07%)显著高于对照组(58.21%),症状消失时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者纤维蛋白原、全血高切和低切黏度、血浆黏度、双侧椎动脉及侧基底动脉血流情况、眩晕残障问卷量表评分、耳鸣致残量表评分、纯音测听评分及四联症(眩晕、耳鸣、耳胀满感、听力)均显著改善(P<0.05),且观察组改善显著优于对照组(P<0.05)。两组患者均进行6个月的随访,随访期间,观察组复发率为8.77%,显著低于对照组的复发率33.33%(P<0.05)。结论:运用盐酸氟桂利嗪联合清窍止眩汤治疗梅尼埃病,可提高临床疗效,降低短期内疾病的复发率,改善患者的椎动脉血流速度和DHI评分。
- 李敏李海停于玲吕梁川曹鹏雷
- 关键词：盐酸氟桂利嗪胶囊梅尼埃病椎动脉血流
- 以机械取栓为主的动脉内多模式方法治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的效果分析被引量：42
- 2017年
- 目的探讨对急性大动脉闭塞性脑梗死患者接受以机械取栓为主的动脉内多模式方法治疗的有效性和安全性及其影响预后的相关因素。方法回顾性分析56例急性大动脉闭塞性脑梗死患者的临床资料,观察临床特点(性别、年龄、相关基础疾病)、治疗时机(发病至穿刺时间、穿刺至开通时间)、多模式治疗(动脉内溶栓、取栓、球囊扩张、支架置入等)、责任血管分布等项目。评估血管再通情况采用改良脑梗死溶栓试验(m TICI)分级,观察术前和术后24 h神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,采用改良Rankin量表(mRS)评价术后3个月预后。根据术后3个月预后情况将入组患者分为预后良好组(34例,mRS≤2分)和预后不良组(22例,mRS≥3分),行单因素分析,再进一步行多因素Logistic回归分析影响预后的因素。结果 (1)56例患者血管再通率为78.6%(44例),其中基底动脉最高,达93.8%(15/16),大脑中动脉87.0%(20/23)。治疗后24 h NIHSS评分(10±7)分,低于入院时的(16±6)分,差异有统计学意义(t=6.401,P<0.01)。3个月预后良好34例(60.7%),死亡4例(7.1%),症状性颅内出血8例(14.3%)。(2)多因素分析显示:血管再通级别高,是良好预后的保护因素(OR=0.465,95%CI:0.267~0.809,P=0.007);糖尿病是预后不良的独立危险因素(OR=5.535,95%CI:1.101~27.835,P=0.038)。结论急性大动脉闭塞性脑梗死动脉内多模式治疗能快速有效地恢复颅内血流,具有开通率高和预后好的特点。并且血管再通级别越高,预后越好。而糖尿病是预后不良的独立危险因素。
- 高宗恩陈晓辉陈健钟孟飞李海停杨志杰刘迎春张立功李海蓉吴德云
- 关键词：脑梗死机械取栓
- 血管内支架成形术与尼莫地平在治疗血管性认知功能障碍的对比研究
- 目的:初步评价血管内支架成形术与尼莫地平在治疗血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的疗效.方法:2009年06月至2011年06月对40例符合'第四届全国脑血管病会议'...
- 孙鹏隋守光施洪峰肖颖李海停张晓飞李玮王宁
