李毓灵
- 作品数：5 被引量：40H指数：4
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 晚期弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎行全膝关节置换的初步探讨被引量：6
- 2014年
- 目的:探讨晚期弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis,PVNS)行全膝关节置换治疗(Total knee arthroplasty,TKA)及其临床疗效。方法:对2003年2月至2010年10月年收治的16例发生于单侧膝关节(左膝11例,右膝5例)的弥漫型PVNS行滑膜切除术后的TKA。其中男性5例,女性11例,年龄37至66岁,平均57.2岁;4名患者有膝关节外伤史及1至2次患侧膝关节手术史,余病例发病前均无明显诱因;术前平均屈伸活动度为:屈:101°(75°至120°)、伸:-6°(-10°至0°);HSS评分:59.2±7.3。结果:1例患者出现了下肢深静脉血栓、1例患者术后功能恢复较差,余病例均取得较满意的功能恢复。末次随访平均活动度:屈:125°(95°至130°)、伸:-1°(-5°至0°),HSS评分:85.3±8.1,与术前相比有统计学意义(P<0.05)。术后随访21至83个月,平均47个月,均未见PVNS复发及假体松动。结论:MRI在该疾病诊断、明确病变范围、术后评估各方面起着重要的作用。对于软骨破坏严重的晚期弥漫型PVNS,TKA应作为首选治疗,但相比其他疾病的TKA治疗,术中需注意更多细节的处理。而术后至抗凝药物应用的间隔时间是否应适度延长、术后是否需应用局部放射治疗仍有待进一步研究。
- 李毓灵张健
- 关键词：膝关节膝关节置换术
- 同期与分期行双侧全髋关节置换术的短期临床结果比较被引量：5
- 2013年
- 目的比较同期与分期行双侧全髋关节置换术（totalhiparthroplasty，THA）的临床疗效及安全性。方法将2008年1月-2010年1月收治的行双侧THA的患者共58例（116个髋关节）行回顾性分析，随访期限为术后2年：同期行双侧THA29例（同期组），分期行双侧THA29例（分期组）。对比两组患者的手术总时间、总失血量、总输血量、住院时间及费用、术后双侧肢长差异、术前术后功能评分、围术期并发症。结果两组患者随访期限内均未出现切口感染、深静脉血栓、人工关节脱位、假体松动等并发症，仅4例患者出现术后谵妄症状（同期组3例，分期组1例）。两组的总手术时间[同期组为（117．9±23．8）min，分期组为（124．1±18．8）min]、总失血量[同期组为338．1ml（180～720m1），分期组为303．9ml（200～600m1）]、总输血量[同期组为227．6ml（0—800m1），分期组为189．7ml（0～400m1）]、术后功能恢复情况差异无统计学意义，而住院费用[同期组为9．5万元（7．0～11．3万元），分期组为10．5万元（8．8—11．0万元）]、住院时间[同期组为（12．1±3．2）d，分期组为（20．1±3．5）d]、术后肢长[同期组为（0．11±0．22）cm，分期组为（0．42±0．44）cm]差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论在患者身体条件允许、围术期管理得当、医师手术技术成熟的情况下，同期行双侧THA是安全可行的，且在患者住院费用、住院时间、术后肢长差异方面与分期行双侧THA相比有一定的优势。
- 李毓灵傅峥张健
- 关键词：关节成形术腿长不等
- 帕瑞昔布钠不同给药时机对THA患者超前镇痛的效果分析被引量：19
- 2017年
- 目的探讨帕瑞昔布钠(PS)不同给药时机对全髋关节置换(THA)患者超前镇痛的临床效果。方法前瞻性纳入接受THA患者60例,将其分为3组:A组术前3d开始静脉注射PS(40mg/d),直至术前当天;B组手术切皮前30min静脉注射PS 40mg;C组术前3d开始与A组相同时间点静脉注射生理盐水。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后6、24、48、72h静息疼痛;记录患者术后自控镇痛泵(PCIA)的使用时间和总剂量;观察患者术后首次独立下地时间。结果术后各时间点VAS评分A、B组均明显低于C组(P<0.05),A组术后6、24h的VAS评分又明显低于B组(P<0.05)。A、B、C组PCIA的使用时间分别为(25.05±10.32)、(36.75±13.91)、(50.40±15.17)h,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);PCIA中有效镇痛药物舒芬太尼总使用剂量A、B、C组分别为(29.25±4.58)、(34.50±5.09)、(62.65±10.52)μg,A、B组使用剂量明显低于C组(P<0.05)。A、B、C组首次独立下地时间分别为(2.75±0.81)、(3.05±1.08)、(4.10±0.92)d,A、B组相比C组下地时间更早(P<0.05)。结论术前3d连续使用PS则可提高THA患者镇痛效果,有利于功能康复和提高患者满意度。
- 张辉陈俊陈帅张华李毓灵唐毅
- 关键词：超前镇痛
- 冷冻氨甲环酸注射液对全膝关节表面置换术后失血量的影响被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)后关节腔内灌注冷冻氨甲环酸注射液对术后失血量的影响。方法:健康成年新西兰大白兔(雌雄未分)45只,按照随机分组的方法分为3组,建立TKA模型,术毕关节腔内留置引流管,逐层缝合切口,通过引流管向兔膝关节腔内分别注入A组:冷冻生理盐水注射液3 ml(0℃);B组:常温氨甲环注射液3 ml(30 mg/ml);C组:冷冻氨甲环酸注射液3 ml(30 mg/ml,0℃)。术后引流管夹闭4 h后开放行持续负压引流,术后24 h拔除引流管,记录各实验对象术后切口的引流量及术后第3 d血红蛋白(hemoglobin,Hb)的下降幅度。结果:术后24 h,3组实验对象切口引流量分别为A组(9.61±1.31)ml,B组(6.37±1.25)ml,C组(4.13±0.88)ml,C组术后平均引流量明显少于A组(P=0.000)和B组P=0.000)术后的切口引流量;术后第3 d 3组实验对象的Hb下降幅度分别为A组(22.80±3.23)g/L,B组(17.73±4.16)g/L,C组(13.80±3.82)g/L,C组术后第3天的Hb下降幅度明显低于A组(P=0.000)和B组(P=0.006)的Hb下降幅度。结论:兔膝TKA术后关节腔内灌注冷冻氨甲环酸注射液较常温氨甲环酸注射液相比,更能够有效减少术后引流量和术后Hb的下降幅度。
- 马涛朱云李毓灵杨刚王正宇张健
- 关键词：全膝关节表面置换术引流量
- 全膝关节置换中局部低温预处理止血带部位对术后疼痛及短期功能恢复的影响被引量：8
- 2014年
- 目的对比研究在全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）中局部低温预处理止血带部位后患者术后的疼痛及功能恢复情况。方法将2012年7月-2012年12月收治的31例（38膝）初次行全膝关节置换术的患者按随机数字表法分组法分为两组：试验组17例（22膝）接受局部低温预处理止血带部位，对照组14例（16膝）未接受局部低温预处理。对比患者术中止血带使用时间、术后肢体肿胀情况、术后止血带部位的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、术后功能恢复情况、围术期并发症。结果所有患者均获得随访。两组患者止血带使用时间、术后肢体肿胀及围术期并发症方面差异无统计学意义；而术后第1天及第2天试验组的VAS较对照组低；试验组达到短期功能恢复标准所需时间亦明显低于对照组[（5．3±1．5）d：（7．1±1．3）d）（t=-3．77，P〈0．01）。结论局部低温预处理止血带部位可增加局部软组织的缺血缺氧耐受能力，减轻肢体局部的炎症反应、缺血再灌注损伤，可减轻TKA术后早期止血带部位的疼痛，促进短期功能恢复，提高患者的满意度。
- 李毓灵张健
- 关键词：冷冻疗法止血带疼痛
