李振平
- 作品数：5 被引量：26H指数：3
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- 超声引导下预注法在老年肥胖患者肌间沟阻滞中的应用被引量：2
- 2017年
- 目的观察超声引导下预注法在老年肥胖患者肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法择期行上肢手术老年肥胖患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，BMI≥26kg／m^2，年龄≥65岁，随机均分成预注组（Y组）和非预注组（F组），每组各30例。均在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞：Y组在可见的臂丛神经干附近预先注入半量局麻药，约2min后，再在新发现的臂丛神经干附近注入余下局麻药；F组在可见的臂丛神经干附近注入全量局麻药。记录两组的操作时间、感觉阻滞起效时间；评价桡神经、尺神经及正中神经支配区域的感觉阻滞完善程度；观察并记录并发症。结果Y组完成操作所需时间略长于F组，差异无统计学意义（P〉0．05）；Y组感觉阻滞起效时间短于F组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；Y组正中神经及尺神经阻滞完善率均明显高于F组LP〈0．05）。两纽均无并发症发生。结论超声引下肌间沟预注法，可显著提高老年肥胖患者神经阻滞的完善率，并缩短阻滞起效时间。
- 李振平袁孝忠陈炜孔敏
- 关键词：超声引导预注臂丛神经阻滞肥胖
- 超声引导下喉上神经内支阻滞联合环甲膜穿刺在纤支镜引导插管中的应用被引量：11
- 2017年
- 目的探讨超声引导下喉上神经内支(i SLN)阻滞联合环甲膜穿刺用于纤维支气管镜(FOB)引导经鼻清醒插管中的应用效果。方法选取60例拟经鼻气管插管全身麻醉手术的患者,分为传统组和超声组,每组30例。传统组按解剖定位法行i SLN阻滞和环甲膜穿刺,超声组行超声引导下i SLN阻滞和环甲膜穿刺,记录两组患者入室后5 min(T0),气管导管进咽喉(T1),FOB通过声门(T2),气管导管进入气管(T3)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)以及在气管插管过程中呛咳、恶心、躁动的例数;记录术后第1天患者对局部麻醉方法评价结果。结果传统组T1、T2、T3的MAP、HR均大于T0(t分别=6.25、7.04、4.20;2.46、2.23、4.12,P均<0.05),Sp O2在T1、T2、T3时较T0时下降(t分别=3.70、5.57、2.73,P均<0.05)。而超声组T1、T2、T3的HR、Sp O2与T0比较,差异无统计学意义(t分别=1.88、1.29、1.91;1.14、0.43、1.00,P均>0.05),T2、T3的MAP与T0比较,差异无统计学意义(t分别=0.27、0.96,P均>0.05)。传统组T1、T2、T3时的MAP、HR比超声组高(t分别=2.99、9.06、2.21;2.60、2.50、3.04,P均<0.05),Sp O2比超声组低(t分别=4.74、3.02、3.01,P均<0.05)。超声组呛咳、恶心、躁动发生率明显低于传统组(χ~2分别=4.71、4.32、4.63,P均<0.05)。超声组患者对局部麻醉方法优良率比例明显高于传统组(χ~2=4.71,P<0.05)。结论超声引导下i SLN阻滞联合环甲膜穿刺用于FOB引导经鼻清醒插管比传统盲探法更能提高阻滞效果,减少并发症的产生。
- 曹婧姚益冰李振平袁孝忠周煦燕
- 关键词：超声环甲膜穿刺纤维支气管镜
- 超声测定气道横径预测小儿气管导管型号的可行性研究被引量：4
- 2015年
- 目的探讨超声测量气道横径作为个体化预测小儿气管导管型号的可行性。方法选择2012年6月至2014年6月需在气管内插管下行择期手术的患儿150例。50例患儿麻醉诱导后超声测定环状软骨水平气道横径（DD），首次插入按年龄公式计算所选择的气管导管。分析DD与外径（OD）两者之间的相关性，并建立气管导管OD与DD的线性回归方程。其余100例患儿随机分为观察组与对照组，观察组插管前测量环状软骨水平气道DD，并代入已建立的线性回归方程计算确定首次插管的气管导管OD；对照组根据年龄公式确定首次插管的气管导管OD，比较两组间首次气管插管的成功率与插管相关并发症的发生率。结果超声测量的环状软骨水平DD与气管导管OD呈正相关（r=0．93，R^2=0．86）；两者闻的线性回归方程为OD=0．87×DD＋0．71；与年龄公式组相比观察组首次插管成功率较高（P〈0．01）。结论小儿根据超声测定的环状软骨水平气管横径选择气管导管的准确性优于根据年龄公式选择气管导管。
- 沈徐肖纯李振平金惠红孙建良
- 关键词：气管导管超声直径气道
- 小容量高浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者腹部外科手术被引量：3
- 2012年
- 目的观察小容量高浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻对老年患者腹部手术的影响。方法 60例ASAII～III级择期拟在全麻复合硬膜外麻醉下行腹部外科手术的老年患者,随机分为小容量高浓度组(H组)、小容量常浓度组(L组)和常规容量浓度组(C组)三组。手术开始前H组硬膜外推注0.75%的罗哌卡因针2～3 ml,L组推注0.25%的罗哌卡因针2～3 ml,C组推注0.25%的罗哌卡因针6～8 ml。以1%七氟烷针+丙泊酚针4 mg.kg-1.h-1微泵维持全麻,术中根据需要给予升压药或降压药稳定循环,必要时追加肌松剂。观察三组硬膜外穿刺点的选择和术中用药情况,三组呼吸恢复、清理和拔管时间。结果三组间硬膜外穿刺点选择比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.99、0.63、0.22,P均>0.05),术中应用苯肾上腺素患者数H组和L组明显低于C组,差异均有统计学意义(χ2分别=6.83、8.90,P均<0.05),关腹时H组需要追加肌松的患者数较L组和C组明显减少,差异均有统计学意义(χ2分别=6.53、3.91,P均<0.05);术毕H组自主呼吸恢复、拔除导管及完全清醒时间较L组和C组明显缩短,差异均有统计学意义(t分别=2.76、3.97、2.42;2.07、2.77、2.76,P均<0.05)。结论小剂量高浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻用于老年高龄患者腹部手术,术中生命体征平稳,术毕苏醒迅速。
- 李振平袁孝忠肖纯孙建良
- 关键词：硬膜外全麻罗哌卡因
- 急性超容血液稀释时限制性输血对神经外科老年患者术中脑氧代谢和脑能量代谢的影响被引量：6
- 2016年
- 目的观察急性超容血液稀释（AHHD）时限制性输血对神经外科老年患者术中脑氧代谢和脑能量代谢的影响。方法选择行神经外科手术的老年患者40例，年龄60～75岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级。于全身麻醉诱导平稳后，以20-30mL／min的速度静脉注射10mL／kg羟乙基淀粉行AHHD。将患者随机分入开放性输血组（输血指征为血红蛋白〈100g／L）和限制性输血组（输血指征为血红蛋白〈80g／L），每组20例。分别于行AHHD前（T1）、术中输血前（T2）、手术结束前（T3）行动静脉血气分析，测定颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）、血糖（Glu）、血浆乳酸（Lac）等水平，并计算脑氧摄取率（CERO2）、脑氧耗量[C（a-jv）O2]、脑葡萄糖摄取率（CER Glu）和脑颈静脉球与动脉乳酸差值[D（jv-a）Lac]。结果两组T2、T3时间点的中心静脉压均显著高于同组T1时间点（P值均〈0．05），血红蛋白水平均显著低于同组T。时间点（P值均〈0．05）。开放性输血组T3时间点的血红蛋白水平显著高于同组T2时间点（P〈0．05）。限制性输血组T2、T3时间点的血红蛋白水平均显著低于开放性输血组同时间点（P值均〈0．05）。限制性输血组术中输血患者构成比和总输血量均显著低于开放性输血组（P值均〈0．05）。两组T2、T3时间点的SjvO2均显著高于同组T1时间点（P值均〈0．05），脑动脉血氧含量（CaO2）、脑静脉血氧含量（CjvO2）、C（a-jv）O2均显著低于同组T1时间点（P值均〈0．05）；T3时间点的CERO2均显著低于同组T1时间点（P值均〈0．05）。两组T2、T3时间点的动脉血乳酸（Laca）、颈静脉球部血乳酸（Lacjv）水平均显著高于同组T1时间点（P值均〈0．05），T3时间点的动脉血糖（Glu a）、颈静脉球部血糖（Glujv）水平均显著高于同组T1时间点（P值均〈0．05）。结论对于心、肺功能正常和无颅内高
- 陈炜袁孝忠温小红黄冰周煦燕陆雅萍卢奕杨蕊李振平刘明娟
- 关键词：急性超容血液稀释限制性输血神经外科老年脑氧代谢脑能量代谢
