目的系统评价表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对比化疗或安慰剂辅助治疗伴EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Web of science、EMbase、万方、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)数据库及ASCO、ESMO、WCLC会议摘要,按纳入和排除标准筛选文献,提取资料,根据Cochrane Handbook5.1版的偏倚风险评价标准进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果纳入8个RCTs,共1605例患者,meta分析结果显示,与对照组(化疗或安慰剂)比较,TKI组(TKI±化疗)能显著延长无病生存期(DFS)(HR=0.40,95%CI:0.26~0.60,P<0.001),但总生存期(OS)2组差异无统计学意义(HR=0.77,95%CI:0.55~1.08,P=0.13)。在任何级别和3级及以上不良反应(AE)发生率方面,2组差异无统计学意义(OR=0.85,95%CI:0.24~2.95,P=0.79)、(OR=0.39,95%CI:0.09~1.62,P=0.19);而TKI组发生腹泻、皮疹的概率较对照组显著升高(OR=4.56,95%CI:3.14~6.62,P<0.001)、(OR=26.60,95%CI:12.23~57.83,P<0.001)。结论伴EGFR突变的NSCLC,术后辅助TKI治疗的DFS优于化疗或安慰剂,OS无差异;腹泻、皮疹等TKI相关的AE发生率高。
重症多形红斑/史-约综合征(Severe Multiformity Erythema/Stevens Johnson Syndrome,SJS)是一种主要由药物引起的严重皮肤不良反应,通常起病急骤,全身症状较重,预后较差。SJS的早期诊断困难。早期识别并立即停用致病药物、控制感染是重要的治疗手段,目前尚无标准的全身系统治疗方案。本文报道1例广泛期小细胞肺癌患者接受抗肿瘤治疗后应用重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human Granulocyte Colony Stimulating Factor,rhG-CSF)引起SJS的病例,经过停用致病药物并给予控制感染、伤口护理以及激素治疗后好转。
