李巍
- 作品数：17 被引量：30H指数：4
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- 经皮软组织和经皮经血管双介入治疗血管间软组织异物损伤被引量：2
- 2012年
- 目的探讨经皮软组织和经皮经血管双介入治疗大血管间软组织异物的可行性。方法对6例经CTA确诊的大血管间金属异物(1例合并创伤性假性动脉瘤)进行双介入治疗。局麻后于电视透视导向下经皮经腔定位异物旁血管后,经皮软组织介入钳取异物。结果异物位于大腿上部3枚、肘窝1枚、前臂2枚,长径3～10mm、短径1～2mm,与毗邻大血管间距0～2mm。成功取出所有异物,术中总透视时间5～9min、总出血量5～10ml,对较小动脉瘤未予治疗,均无严重并发症发生。结论经皮软组织和经皮经血管双介入治疗血管间软组织异物技术可行,为伴血管损伤的血管间软组织异物损伤患者的一站式微创治疗提供了新思路。
- 杨秀军邢光富李巍史常文
- 关键词：软组织损伤血管造影术
- 腕部无创性三维CT仿真局解在体研究
- 2011年
- 目的探讨腕部无创性三维CT仿真局解及3D数字化腕模型构建的可行性、技术及价值。方法对52例单侧腕部区域外伤患者行螺旋CT扫描,其中21例增强扫描动、静脉两期,层厚、间距5 mm,1.25 mm层厚及间距重建,在AW4.2影像工作站利用VR Opacity软件进行后处理,采用鼠标自-600Hu逐渐滑升至120Hu调节极小阈值（极大阈值固定设为600 Hu）的方法,分掌面观、背面观和断面观三维体绘制重构局部各层组织结构的三维解剖。结果腕部掌面观、背面观自皮肤至骨骼解剖结构逐层3D显示率为100%,皮肤、皮下静脉、肌腱、关节、骨骼的最佳3D显示极小阈值分别为-300、-200、-100、0、100 Hu。所有伸、屈肌腱、皮下静脉、骨骼清晰3D显示率达100%。所有动脉、深部静脉仅分别显示在基于增强动脉期、静脉期扫描源影像的3D图像上,80~110 Hu极小阈值时,这些动、静脉成像及其与毗邻不透X线异物、骨骼解剖位置关系显示好。腕部韧带、腕管结构在掌面观、背面观3D图像上几无明确显示,在3D断面观上其骨纤维性隧道结构显示率达100%,0 Hu极小阈值显示效果较好。在这些3D图像上,准确测量了所显示结构的大小、长度、深度、间隔等。结论基于序贯阈值的CT体绘制技术无创性逼真展现与观测了活体腕部局部解剖与病变,实现了基于CT断面影像的数字化腕模型的构建,其或可作为解剖教学、模拟手术、术前评估、术中导向与疗效随访等有效腕段。
- 杨秀军邢光富李巍史常文
- 关键词：容积再现
- 四排螺旋CTA评价犬股骨头血运:与DSA对照被引量：1
- 2011年
- 目的观察4排螺旋CTA评价犬股骨头血运的价值。方法对18只犬双侧髋关节行4排螺旋CTA和DSA检查,观察股骨头血供与血液循环(FHCP)显示情况,与DSA对照评价CTA显示旋股内、外侧动脉(MCFA、LCFA)、支持带动脉(RA)、头凹动脉(LTA)的敏感度和特异度。结果犬股骨头血供主要来自MCFA、LCFA,尤其前者发出的RA。CTA准确显示了所有髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股动脉、股深动脉、骶正中动脉及其分支,显示MCFA、LCFA、RA的敏感度分别为94.44%(34/36)、88.89%(32/6)、3.03%(5/165),特异度均为100%。CTA未能显示LTA和FHCP,其评价RA、LTA和FHCP的能力明显低于DSA(P<0.001)。结论 4排螺旋CTA评价犬股骨头血运的价值非常有限。
- 杨秀军肖剑李巍肖湘生
- 关键词：股骨头血液供给
- 软组织不透X线异物透视导向经皮钳取治疗被引量：6
- 2011年
- 目的探讨透视导向经皮摘除软组织不透X线异物的临床价值与限度。方法 2005年6月至2010年6月上海市第八人民医院诊治软组织不透X线异物损伤患者4 105例,均经X线平片确诊,其中1 591例经CT进一步佐证尤其仿真解剖评价。介入摘除术采用在C臂机X线电视透视引导、局麻下经皮直接钳取异物。结果经皮介入摘除异物者61.34%(2 518/4 105),其中完全治愈率95.07%(2 394/2 518)、部分治愈率4.81%(121/2 518)、失败率0.12%(3/2 518);未行介入治疗者38.66%(1 587/4 105),其中患者自行离院为25.02%(397/1 587)、医技原因为74.98%(1 190/1 587),后者中异物紧贴大血管者占65.22%(1 035/1 587)、伴局部血肿者占2.90%(46/1 587)、伴假性动脉瘤者占1.32%(21/1 587);其他如碎玻璃异物损伤等占5.55%(88/1 587)。CT尤其增强CT三维成像对异物旁动、静脉结构及其损伤的精确揭示,评估了软组织异物损伤介入可摘除性及治疗风险。本组未出现需要治疗的出血、感染、神经损伤等并发症。结论透视导向经皮异物钳取术是软组织不透X线异物损伤有效的微创治疗方法,异物紧贴大血管或伴大血管损伤者多属其禁忌证,术前增强CT尤其三维成像检查对这些复杂病例是必要的,首次提出了血管、非血管双介入异物摘除术理念。
- 杨秀军邢光富史常文李巍
- 关键词：软组织损伤三维影像介入放射学
- 牵引对犬股骨头血运影响的DSA研究被引量：2
- 2010年
- 目的探讨牵引对犬股骨头血循环的影响及其DSA评价。方法采用经皮微导管旋股动脉DSA技术，对22只实验犬进行了2kg重力牵引前（A组，22只）、牵引中即刻（B组，22只）、30min（D组，22只）、60min（E组，20只）、90min（F组，10只）、120min（G组，10只）造影及牵引即刻去牵引即刻（H组，22只）、牵引30min后去牵引即刻（Ⅰ组，22只）、牵引60min后去牵引即刻（J组，20只）、30min（K组，20只）和牵引90min后去牵引即刻（L组，10只）、30min（M组，10只）、60min（N组，10只）造影与牵引120rain后去牵引即刻（O组，10只）、30min（P组，10只）、60min（Q组，10只）造影；12只髋于持续牵引前同时作了4kg重力牵引即刻造影（c组）。主要观察股骨头灌注状态及循环时间，其评定标准：股骨头灌注状况分为好（3分）、差（2分）、极差（1分），循环时间6s内为正常（3分）、〉6s为延长（2分）、〉10s为明显延长（1分），组间比较应用方差分析进行统计学处理。结果A～Q组股骨头灌注好者分别为22、0．0、0、0、0、0、22、22、1、18、0、0、8、0、0、1髋，差者分别为0、22、8、22、15、4、1、0、0、15、2、4、6、2、1、3、8髋，极差者分别为0、0、4、0、5、6、9、0、0、4、0、6、4、0、9、7、1髋；其循环时间正常者分别为22、0、0、0、0、0、0、22、22、1、18、0、0、8、0、0、1髋，延长者分别为0、22、9、22、15、4．2、0、0、15、2、5、7、2．2、4、8髋，明显延长者分别为0、0、3、0．5、6．8、0．0、4、0、5、3、0、8、6、1髋。A与B组、B组与C组及B、D、E、F、G组间、H、I、J、L、O组间、K、M、P组间、N组与Q组比较，股骨头灌注状态（F值分别为437．48、30．25、29．04、132．69、143．73、25．20，P值均为0．000）和循环时间（F值分别为386．26、31．83、22．43、141．94、119．69、21．68，P值均为0．000）
- 杨秀军肖剑任其乐付士平李巍肖湘生
- 关键词：股骨头牵引术
- 165例小儿软组织异物的临床策略被引量：4
- 2011年
- 目的分析近5年小儿软组织异物诊疗经验,探讨临床新策略。方法我院连续诊治≤16岁软组织不透X线异物患儿165例,均经X线平片确认,40例加行CT（9例增强）扫描及仿真局部解剖评价。采用C臂机X线透视引导下经皮异物钳取术,评价其疗效。结果异物长径1-40 mm,短径1-5 mm,包括各类铁屑、铁钉、铁丝、缝针、断针及玻璃碎片等,位于四肢、颈部、胸腹部、盆部等软组织内。76例（76/165,46.06%）患儿接受介入治疗,完全治愈73例（73/76,96.05%）,部分治愈2例（2/76,2.63%）,失败1例（1/76,1.32%）。CT仿真局部解剖成像准确揭示了异物与毗邻结构解剖位置关系及血管损伤并发症,指导了治疗方法与钳取路径的选择。未出现需特殊治疗的出血、感染、神经损伤等并发症。结论 X线透视导向经皮异物钳取术是一项微创、安全、有效的小儿软组织不透X线异物的介入治疗方法,但玻璃异物、伴或不伴血管损伤的大血管旁异物需谨慎;术前CT仿真局部解剖成像有助于复杂异物的定位、介入路径选择与治疗风险评估。
- 杨秀军邢光富李巍史常文
- 关键词：软组织损伤儿童
- 股骨头动脉血供的CTA评价被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨CTA评价股骨头动脉血供的临床价值与限度。方法:在AW4.2工作站,对115例非髋关节病变患者的201组股骨头颈部薄层动脉期4排螺旋CT图像进行回顾性3D重建,观察股骨头动脉血供显示情况。结果:CTA显示MCFA、LCFA敏感性为100%,其近段显示较好、中远段显示模糊或未显示;显示RA的敏感性为28.57%(287/1005),仅显示它的始段。适当缩小FOV,极小、极大阈值数值分别选取75～80Hu、250～300Hu,且多角度3DVR旋转、动态观察,对这些血管解剖及毗邻关系显示较好。结论:4排CTA评价股骨头动脉血供临床价值有限。
- 杨秀军程芙蓉李巍
- 关键词：股骨头血供X线计算机血管造影术
- 经皮经腔旋股内动脉结扎术——一种股骨头坏死造模新技术
- 目的探讨经皮经腔旋股内动脉结扎制作犬股骨头坏死模型的可行性与效果。方法通过经皮穿刺对侧股动脉对20只实验犬行选择性旋股内动脉插管与内结扎术(研究组),对另一侧旋股内动脉仅行对比剂团注造影作为对照(对照组)。内结扎术采用血...
- 杨秀军钱俨李巍卞国伟
- 文献传递
- 经皮经腔旋股内动脉结扎制作股骨头坏死模型被引量：1
- 2011年
- 研究发现，髋关节牵引可导致旋股内、外动脉尤其股骨头供养血管闭塞与血运障碍，为了观察持续牵引、闭塞这些血管对股骨头血循环的影响尤其会否发生股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH），笔者进行了经皮经腔犬旋股内动脉内结扎术（percutaneous transluminal medial femoral circumflex arterial ligation，PTMFCAL）的研究，结果报告如下。
- 杨秀军钱俨李巍卞国伟
- 关键词：股骨头坏死动脉结扎ARTERIAL血管闭塞血运障碍
- 减影CT灌注成像技术及对犬股骨头坏死观察应用被引量：5
- 2009年
- 目的探讨减影计算机体层摄影灌注成像(sCTP)技术及观察犬缺血性股骨头坏死的方法与可行性。方法对16只犬于旋股动脉内结扎术前后行股骨头CTP扫描,以观察股骨头坏死。在AW4.2工作站利用减影软件对CTP源影像进行减影处理,再以Perfusion3软件对减影图像数据和源影像数据分别作血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)色阶图分析并测量兴趣区其参数值。结果①对CTP源影像减影所得新图像数据行灌注成像软件后处理成功率为100%,均获得了BF、BV、MTT色阶图及其数值,sCTP后处理时间约需1～5h;②sCTP提供的BF、BV、MTT数值及色阶图能对比显示股骨头坏死,常规骨CTP难以揭示这些改变。结论sCTP技术可行,适用于骨的CT灌注成像、定量诊断骨坏死。
- 杨秀军任其乐李巍胥文娟
- 关键词：股骨头坏死灌注减影技术
