李宇
- 作品数：18 被引量：102H指数：4
- 供职机构：青岛大学更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于倾向性评分匹配的机器人与腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术近远期疗效的比较被引量：1
- 2022年
- 目的比较机器人与腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术治疗结肠癌的近期及远期结局。方法回顾性分析2014年10月至2020年10月在青岛大学附属医院胃肠外科接受机器人辅助右半结肠切除术(n=57)或腹腔镜辅助右半结肠切除术(n=231)的288例右半结肠癌患者的临床资料。男性161例,女性127例,年龄(60.3±12.8)岁(范围:17~86岁)。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶4匹配,匹配后机器人组56例,腹腔镜组176例。采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法及重复测量方差分析比较匹配后两组患者的手术情况及近期结局,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行比较。结果机器人组与腹腔镜组相比,总手术时间相近[(206.9±60.7)min比(219.9±56.3)min,t=-1.477,P=0.141],术中出血量更少[50(20)ml比50(50)ml,Z=-4.591,P<0.01],清扫淋巴结数目更多[(36.0±10.0)枚比(29.0±10.1)枚,t=4.491,P<0.01],术后住院时间、首次排气时间、排便时间明显缩短(t:-2.888、-2.946、-2.328,P值均<0.05)。机器人组和腹腔镜组围手术期并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组和腹腔镜组3年总体生存率分别为92.9%和87.9%,3年无病生存率分别为83.1%和82.6%(P值均>0.05)。结论机器人辅助右半结肠根治术较传统腹腔镜手术能够改善患者部分近期临床结局指标。两种术式患者远期预后相似。
- 张兴起曹守根刘晓东李泽群田玉龙徐剑飞孟成李毅谭晓杰刘尚龙郭栋焦学龙李宇陈栋吕亮张坚江海涛牛兆建周岩冰
- 关键词：结肠切除术机器人
- 微卫星不稳定性与Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者的临床病理特征及预后的关系被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)状态与Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者的临床病理特征及预后的关系。方法:回顾性选取2016年12月至2018年11月在青岛大学附属医院接受手术切除原发灶的Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者292例,检测其MSI状态,将两组患者按照1∶1匹配,应用χ2检验、Logistic回归、COX回归分析MSI状态与Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者的临床病理特征及预后的关系。结果:高度MSI的风险在年轻患者(OR=0.340,95%CI:0.126~0.921,P=0.034)、肿瘤于右半结肠(OR=7.985,95%CI:3.040~20.973,P<0.001)、病理倾向于黏液腺癌(OR=4.285,95%CI:1.495~12.284,P=0.007)、分化更差(OR=4.848,95%CI:1.597~14.716,P=0.005)、N0分期(OR=0.235,95%CI:0.077~0.719,P=0.011)的结肠癌患者中增加。微卫星稳定组结肠癌患者总生存率(66.7%)与MSI-H组总生存率(86.9%)差异有统计学意义(P=0.003),COX回归分析显示MSI状态(HR=0.367,95%CI:0.151~0.891,P=0.027)是影响结肠癌患者预后的独立因素。结论:在Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌中,MSI-H肿瘤具有其独特的临床病理学特征,MSI状态可以为患者的预后评估提供依据。
- 袁辰桐李兆鹏杨方正王胜男宋彦呈李宇
- 关键词：结肠肿瘤微卫星不稳定性病理学预后
- K-ras基因突变与不同部位结肠癌临床病理特征及预后的关系被引量：2
- 2020年
- 目的探讨不同部位结肠癌肿瘤原发灶中K-ras基因的突变情况与患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2015年8月至2018年7月在青岛大学附属医院行手术治疗的221例结肠癌患者的临床资料,分析K-ras基因突变情况与不同部位结肠癌患者的临床病理特征及预后的关系。结果左、右半结肠癌患者K-ras基因的突变率羞异有统计学意义(26.4%比47.8%,P=0.001)。肿瘤部位与患者的K-ras基因型、病理类型、分化程度﹑肿瘤大小,T分期及清扫淋巴结数量均有关(均P<0.05)。与左半结肠癌患者相比,右半结肠癌患者的K-ras基因阳性突变率更高。多因素回归分析结果显示,性别(HR=0.499,95%C1:0.266~0.934,P=0.030)、,肿瘤位置(HR=2.695,95%CI:1.350~5.380,P=0.005),肝转移(HR=5.600,95%CI:1.683~18.635,P=0.005)及组织学类型(HR=0.461,95%C1,0.225~0.941,P=0.034)均是影响K-ras基因突变的独立危险因素。COX回归分析结果显示,肿瘤位置(RR=2.245,95%CI:1.269~3.971,P=0.005),K-ras基因突变(RR=1.847,95%CI:1.078~3.165,P=0.026)及肝转移(RR=2.903,95%C1:1.368~6.161,P=0.006)均为影响患者预后的独立因素。结论K-ras基因突变与结肠癌肿瘤原发灶部位密切相关,可以为患者靶向药物治疗的选择及判断预后提供依据。
- 袁辰桐杨方正王胜男宫之奇李宇
- 关键词：结肠肿瘤突变预后
- 一种保健无铅松花蛋及其制作方法
- 一种保健无铅松花蛋，含有维生素、蛋白质和多种氨基酸，还含有对胃粘膜有保护作用的铋离子，所述的松花蛋无铜锈味、无涩感。蛋白呈茶红色、玳瑁色或墨绿色，蛋黄呈黑褐或墨绿色，间有黄色。生产时使用的料液各组分重量份是：铋化合物3....
- 徐珞李宇徐萌张小千徐葆筠
- 文献传递
- 机器人与腹腔镜辅助手术对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌淋巴结清扫及近期结局的影响被引量：18
- 2019年
- 目的比较机器人与腹腔镜辅助手术对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者行根治性胃切除术淋巴结清扫及近期结局的影响。方法纳入标准:肿瘤中心位于食管胃结合部上下2 cm之间且经术前内镜下活检病理证实为腺癌。排除标准:肿瘤局部侵袭到肝、脾、胰腺等脏器,术中肿瘤腹腔播散或远处转移;姑息治疗的手术者或术前行新辅助化疗者;有严重心、肺、肝、肾等合并症者;同时性多原发癌患者;急诊手术患者。根据以上标准,2014年10月至2018年10月期间于青岛大学附属医院胃肠外科治疗的82例SiewertⅡ型AEG患者入组本研究,根据计算机生成的随机分配表随机分为机器人组和腹腔镜组,分别排除术中探查2例侵犯脾脏和2例侵犯脾脏病例,两组各41例患者纳入研究。两组患者均实施经腹腔食管裂孔入路的根治性胃切除术加D2淋巴结清扫术。比较两组患者术中及术后短期结局指标,包括手术时间、术中出血量、食管切除长度、术后并发症、术后胃肠道恢复时间、住院天数、术后非计划再手术率及再住院率等。对于符合正态分布的计量资料采用±s表示,采用两独立样本t检验进行两组间比较;计数资料的比较采用χ^2检验。结果机器人组年龄(62.3±10.0)岁,男性35例(85.4%),体质指数(24.4±3.2)kg/m2;腹腔镜组年龄(62.5±10.0)岁,男性37例(90.2%),体质指数(23.8±2.6)kg/m2。两组基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均顺利完成手术,均无中转开腹者,均为R0切除,均无术后死亡的发生。与腹腔镜组比较,机器人组的术中出血量更少[(70.7±39.9)ml比(110.2±70.6)ml,t=3.118,P=0.003],食管切除长度更长[(3.0±0.7)cm比(1.9±0.5)cm,t=8.759,P<0.001],但装机时间更长[(56.5±7.4)min比(36.0±6.6)min,t=4.241,P<0.001],住院费用更高[(122 317.3±57 789.3)元比(99 401.6±39 349.5)元,t=2.099,P=0.039],差异均有统计学意义(均P<0.05)。机器人
- 王道胜曹守根谭晓杰刘尚龙刘晓东牛兆建陈栋王东升张坚吕亮李宇江海涛郭栋李毅李泽群周岩冰
- 关键词：食管胃结合部腺癌机器人手术腹腔镜手术淋巴结清扫术
- 青岛大学附属医院217例残胃上的癌临床病理特征及预后分析被引量：1
- 2018年
- 目的探讨残胃上的癌（CRS）患者的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析青岛大学附属医院胃肠外科2000年1月至2017年3月间收治的217例CRS患者临床病理资料。CRS定义为胃切除术后残胃出现的原发癌，无论首次手术胃疾病性质和切除范围，且不约束特定时间间隔。对良性疾病术后CRS与胃癌术后CRS两组患者的临床病理特征和治疗情况进行比较，并通过Cox模型分析全组患者的预后影响因素。结果217例患者中男189例，女28例；CRS发生年龄（60.9 ± 11.2）岁；首次手术距CRS发生的间隔时间为（18.3 ± 15.1）年。良性疾病术后CRS组108例，胃癌术后CRS组109例。与胃癌术后CRS组相比，良性疾病术后CRS组男性患者比例较高[92.6%（100/108）比81.7%（89/109），χ2=5.779，P= 0.016]，术后发生CRS的间隔时间较长[30（25～40）年比4（1.5～8.0）年，Z=-11.685，P= 0.000]，肿瘤直径更大[（5.9 ± 3.2）cm比（3.9 ± 2.4）cm，t= 3.390，P= 0.000]，分期更晚[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者例数分别为6（8.0%）、14（18.7%）、41（54.7%）、14例（18.7%）和16（25.4%）、14（22.2%）、21（33.3%）、12例（19.0%），Z=-2.018，P= 0.044]。138例患者行手术治疗，其中118例（85.5%）为根治性手术，20例（14.5%）为姑息性手术；另有79例患者因肿瘤广泛转移或其他原因未行手术治疗。手术治疗的138例CRS患者中，行内镜下切除3例，微创手术（腹腔镜或机器人手术）6例，开放手术129例，联合脏器切除48例；术后住院时间10（8～14）d，术后并发症发生率23.2%（32/138）；91例（65.9%）术后获得7～120个月的随访，其中良性疾病术后CRS组和胃癌术后CRS组分别为51例和40例，75例根治性切除术后患者1、3、5年生存率分别为80.7%、55.1%和41.6%；良性疾病术后CRS组患者1、3、5年生存率分别为73.5%、48.3%和29.0%；胃癌术后CRS组则分别为83.1%、51.2%和32.5
- 刘晓东牛兆建陈栋王东升吕亮江海涛张坚李宇曹守根周岩冰
- 关键词：临床病理特征预后
- 腹腔镜下低位直肠癌Miles术中折刀位与截石位近期临床疗效对比分析
- 2023年
- 目的:探讨腹腔镜下Miles术式在折刀位与截石位治疗低位直肠癌的近期临床疗效。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2017年1月至2021年7月于腹腔镜下行Miles手术治疗的214例低位直肠癌患者临床资料,按照手术体位不同将患者分为两组,折刀位组55例,截石位组159例。按1:2倾向性评分匹配后两组共纳入165例进行后续分析。观察比较两组手术相关指标、术后引流管引流量、术后胃肠道功能恢复情况、术后血液检查结果、术后早期并发症情况、切除标本病理学检查结果。结果:折刀位组手术中出血量少于截石位组,且差异具有统计学意义(t=-4.05,P<0.05),术后会阴部切口引流管第一天引流量(Z=-2.10,P<0.05)、第二天引流量(Z=-2.46,P<0.05)、第三天引流量(Z=-2.39,P<0.05)均少于截石位组引流量,差异具有统计学意义;术后炎症指标C反应蛋白(CRP)最高值低于截石位患者,差异具有统计学意义(t=-2.38,P<0.05);术后患者出院会阴部带引流管率差异具有统计学意义(χ^(2)=4.76,P<0.05)。结论:从近期的临床疗效来看腹腔镜下低位直肠癌Miles手术折刀位与截石位组总体上差异无统计学意义,但前者术中出血量较少,术后创面渗出较少,术后炎症反应轻,对患者术后恢复具有一定的优势。
- 刘曙光宋彦呈李兆鹏李兆郭栋袁辰桐陈栋牛兆建李宇
- 关键词：腹腔镜低位直肠癌MILES手术
- 构建预测结直肠癌肝转移术后患者生存的列线图模型被引量：1
- 2023年
- 目的:构建预测结直肠癌肝转移(CRLM)术后患者1、3及5年总生存率(OS)的列线图模型,并评价模型的预测能力及临床获益。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2008年1月至2022年1月期间经手术治疗的113例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料。应用R软件,采用随机抽样法,选择91例(4/5)患者作为训练队列,剩余22例(1/5)患者作为验证队列。在训练队列中,采用多元COX逐步回归法构建生存预测模型,基于预测模型中的危险因素构建预测CRLM术后患者1、3及5年OS的列线图。在训练队列和验证队列中分别通过一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线来评价该模型的预测效能,并通过临床获益曲线来评估该模型的临床获益及应用价值。结果:基于训练队列的多元COX逐步回归分析结果显示:BMI、肝转移灶切除时机、术前CEA水平、术后是否接受化疗及CRS评分是预测CRLM患者术后预后的最佳危险因素。将以上因素纳入列线图模型并进行评价。训练队列和验证队列的一致性指数分别为0.668(95%CI:0.557~0.779)和0.708(95%CI:0.596~0.818)。训练队列和验证队列1、3及5年OS的ROC曲线下面积(AUC)均达到了0.7以上,校准曲线显示了该列线图模型具有较好的拟合度,临床获益曲线显示模型有较高的临床获益。结论:所构建的列线图模型能较为准确地预测结直肠癌肝转移术后患者1、3及5年的总生存率,为临床肿瘤医师评估CRLM手术患者的生存预后和优化诊疗方案提供参考。
- 李兆张颖宋彦呈李兆鹏刘曙光郭栋陈栋李宇
- 关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移预后列线图
- 腹腔镜模拟教学培训体系在临床教学中的应用研究被引量：27
- 2019年
- 目的:探讨腹腔镜模拟教学培训体系在临床教学中的应用价值及效果评价。方法:随机抽取2018年9月~11月参加山东省住院医师规范化培训的30位外科专业医师,培训前均未接触过腹腔镜技术。对比应用腹腔镜模拟教学培训体系培训前后住院医师的理论知识及腔镜模拟训练操作情况。腹腔镜模拟训练操作包括镜下精确定位训练、递接操作及缝合打结等,对每位住院医师的腹腔镜操作进行计时、计数,连续培训8周后,分别测试培训后上述各项技能完成情况,比较操作时间及熟练程度。结果:参加腹腔镜模拟教学培训前,腹腔镜基础理论分为(43.80±4.39),经过培训后分值提至(85.76±6.37)。腹腔镜模拟操作时间培训后较培训前缩短,其中腹腔镜下精确定位训练[(196.3±60.5)s vs.(93.7±15.6)s]、递接操作[(126.3±43.2)s vs.(73.7±19.5)s]、缝合打结操作[(465.3±90.5)s vs.(186.7±31.6)s]水平显著提升,差异有统计学意义。结论:应用腹腔镜模拟教学培训体系培训外科住院医师可提高其操作技能,且随着培训时间的延长,操作技能得到持续提升,操作时间缩短。
- 李宇李毅刘晓东王东升牛兆建孙振青吕亮周岩冰
- 关键词：腹腔镜检查临床教学
- 围手术期ERAS路径管理对胃癌患者近期及远期结局影响的单中心回顾性观察被引量：27
- 2020年
- 目的比较加速康复外科(ERAS)方案和传统围术期处理方案对胃癌患者术后近期临床结局和远期预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究,研究对象为2007—2012年间行标准胃癌根治术(D2淋巴结清扫术)的患者2124例。根据围术期处理方案的不同分为ERAS组和非ERAS组(传统方案组)。针对两组患者基本临床特征的差异,采用倾向性得分匹配(PSM)的方法,匹配按照1∶1比例进行,每组得到521例。比较两组患者术后的并发症发生率、住院时间、出血量、30 d再入院率等及5年生存率。结果两组术后总并发症发生率相似(ERAS组=18.4%,非ERAS组=19.4%,P=0.69),吻合口瘘、腹腔出血等并发症的发生率类似,无统计学差异。手术部位感染(SSI)、肺不张、血栓栓塞性疾病的发生率,ERAS组低于非ERAS组,差异有统计学意义。ERAS组的淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、住院天数及费用都优于非ERAS组。两组患者的非计划再手术、30 d再入院率及围术期死亡率未见明显差异。非ERAS组和ERAS组的5年总生存率分别为66.2%和72.8%(P=0.007),Ⅰ期胃癌患者,ERAS组和非ERAS组的5年生存率分别为93.4%和92.7%(P=0.73),Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者,ERAS组和非ERAS组5年生存率分别为82.2%和75.2%(P=0.007)、47.6%和35.7%(P=0.02),差异有统计学意义。结论胃癌患者应用围手术期ERAS路径管理方案安全、可行,不增加并发症的发生率及30 d再入院率,同时可以改善胃癌患者的预后。
- 杨方正王浩王东升牛兆建李世宽张坚吕亮陈栋李宇江海涛韩洪鼎褚海辰曹守根周岩冰
