李娜 作品数:16 被引量:119 H指数:6 供职机构: 邢台市人民医院 更多>> 发文基金: 河北省科技攻关计划 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
不同时间点的腹腔镜手术对急性结石性胆囊炎预后的影响 被引量:12 2017年 目的 :探讨不同时间点的腹腔镜手术对急性结石性胆囊炎预后的影响。方法 :将135例急性结石性胆囊炎患者按照发病时间的不同分为三组,A组(48h内)有52例,B组(48h^72h)有45例,C组(72h以后)有38例;全部患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗。对比三组手术基本情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果 :A组手术时间、中转开腹率与B组对比差异无统计学意义;B组术中出血量显著高于A组;C组手术时间、术中出血量、中转开腹率均显著高于A组与B组;A组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间与B组对比差异无统计学意义;C组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间均显著高于A组与B组;A组与B组间并发症发生率对比差异无统计学意义;C组并发症发生率显著高于A组与B组,差异有统计学意义。结论 :急性结石性胆囊炎患者在发病72h内进行腹腔镜胆囊切除术,具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等特点;发病72h后仍可选择性进行腹腔镜手术。 李飞 李娜 董华兴 毕荣欣关键词:急性结石性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 手术时机 连续性血液透析滤过联合依那普利对急性重症胰腺炎大鼠肾功能及肠功能的改善作用 被引量:2 2020年 目的探究连续性血液透析滤过联合依那普利对急性重症胰腺炎大鼠肾功能及肠功能的改善作用。方法60只SD大鼠随机分为5组:对照组、模型组、连续性血液透析滤过组、依那普利组及连续性血液透析滤过联合依那普利组,除对照组外均采用牛黄胆酸钠诱导急性重症胰腺炎大鼠模型,连续性血液透析滤过组造模后给予连续性血液透析滤过12 h;依那普利组术前7 d灌胃10 mg/(kg·d)的依那普利,每天1次;连续性血液透析滤过联合依那普利组作相应的联合处理。采用HE染色观察大鼠胰腺、肾及肠粘膜组织病理变化,检测血浆内毒素(ET)、D-乳酸(D-LC)、血清淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平,FITC-Dextran通透实验检测肠道通透性,Western Blot检测大鼠α-血管平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E钙黏素(E-cadherin)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及闭合蛋白(occludin)的表达。结果与模型组相比,连续性血液透析滤过联合依那普利可有效减轻急性重症胰腺炎大鼠胰腺、肾及肠粘膜组织损伤,显著降低大鼠肠粘膜通透性、血清AMY、BUN、Cr、血浆ET、D-LC水平、组织α-SMA及HMGB1的表达,显著提高E-cadherin和Occludin的表达,且作用效果优于单项处理。结论连续性血液透析滤过联合依那普利可明显改善急性重症胰腺炎所致的肾及肠组织损伤,有助于肾功能及肠功能的恢复。 刘倩 鲁华 郭更新 刘静 李娜关键词:连续性血液透析滤过 依那普利 急性重症胰腺炎 肾功能 肠功能 透析中心夜间长时血液透析对尿毒症患者营养代谢心脏功能的远期疗效分析 被引量:8 2021年 目的探讨邢台市人民医院透析中心夜间长时血液透析(long-term nocturnal hemodialysis,INHD)对尿毒症患者营养代谢心脏功能的远期疗效性。方法68例患者行INHD治疗,54例患者行血液透析(hemodialysis,HD)治疗。检测患者血钙、血磷、血胆固醇、肌酐、血白蛋白、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH);计算体重指数(body mass index,BMI);测量非瘘管侧上臂肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF);记录透析前、透析后血压;心脏彩色多普勒超声测量左心室的重量指数(left ventricular mass index,LVMI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。评估患者营养、代谢及心脏功能等的变化。结果随访12、36、60个月,患者血钙、肌酐、白蛋白、PTH无差异。而INHD治疗组患者血胆固醇、BMI、TSF、透前透后血压、LVMI、左心室射血分数LVEF均有改善,与CHD组患者相比差异有统计学意义。结论INHD治疗能有效降低血磷水平,预防心脏重塑,改善心脏功能,改善患者的生活质量,使患者远期获益。 刘倩 蒲萌萌 杨凯 李娜 张风超关键词:血液透析 尿毒症 营养 心脏功能 10例儿童急性淋巴细胞白血病合并癫痫发作的临床特征及病因分析 2024年 目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿在治疗过程中合并癫痫发作的临床特点、发病原因及预后。方法收集2014年9月至2023年6月邢台市人民医院连续收治的诊断为ALL 166例患儿的临床资料,总结分析合并癫痫发作患儿的发病率、临床特点、影像学表现、发作原因及预后等。结果166例患儿中,10例(6%)出现癫痫发作,男4例,女6例;初次癫痫发作中位年龄为7.5岁(2~12岁)。患儿起始治疗后至癫痫发作中位时间38 d(22~423 d),其中60%于诱导缓解治疗期间发生,惊厥发作为首要表现。7例患儿头颅核磁发现异常,6例患儿动态脑电图发现异常。癫痫发作的病因为可逆性后部脑白质病综合征(PRES)(50%)、电解质紊乱(10%)、中枢神经系统感染(10%)、静脉窦血栓(10%),2例(20%)病因不明。经抗惊厥等治疗后,所有患儿均未再癫痫发作。9例患儿无任何神经系统后遗症,1例患儿因中枢神经系统真菌感染死亡。结论癫痫发作是ALL治疗过程中常见的神经系统并发症,多发生于起始治疗的2个月内,多表现为强直性发作,最常见的病因为可逆性后部脑白质病,积极完善影像学检查和脑电图有助于早期诊断和治疗。 李娜 任艳飞 张衡璐 薛红娟 陈丹 高伟关键词:癫痫发作 急性淋巴细胞白血病 儿童 双C疗法在高龄孕妇GDM合并妊娠期高血压患者中的应用 被引量:11 2016年 目的研究双C疗法治疗高龄孕妇妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压的疗效。方法选择2013年5月~2015年2月收治的高龄GDM合并妊娠期高血压患者136例为研究对象,随机分为观察组和对照组各68例,观察组给予双C治疗[动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵(CSII)],对照组给予常规治疗,比较两组治疗后的血糖、血压、肾功能指标等。结果治疗后,观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平明显低于对照组(P〈0.05);观察组新生儿FBG、1 h血糖(1h PG)均低于对照组新生儿(P〈0.05);观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清Cys C、视黄醇结合蛋白(RBP)水平均明显低于对照组(P〈0.05);观察组孕妇低血糖、黎明现象、新生儿低血糖发生率明显低于对照组,血糖达标时间明显短于对照组(P〈0.05)。结论双C疗法有助于控制高龄孕妇GDM合并妊娠期高血压患者的血糖与血压水平,改善肾功能,降低低血糖和黎明现象发生率。 李娜 李飞 郭维 孔娜娜关键词:高龄孕妇 妊娠期糖尿病 妊娠期高血压 疗效 儿童异基因造血干细胞移植后BK病毒脑炎临床研究 2021年 目的探讨异基因造血干细胞移植患儿中BK病毒(BKV)脑炎的发病率、病死率、中位发病时间、临床表现、诊治及转归等,以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日在北京大学人民医院接受单倍型造血干细胞移植治疗的709例儿童患者,其中14例诊断为BKV脑炎,分析其临床特征、治疗过程及转归。结果BKV脑炎发生率为1.97%(14例)。患儿多为男性(12例),中位年龄为11岁,中位发病时间为移植后第55天。最常见的临床表现为意识障碍、抽搐发作(7例)。14例患儿予阿昔洛韦、更昔洛韦单用,或联合丙种球蛋白治疗,9例患儿痊愈,1例患儿死于病毒性脑炎,4例患儿死于其他疾病,病死率为35.7%。结论BKV脑炎主要表现为脑炎或脑膜炎。虽然确诊BKV脑炎后积极予药物治疗,但许多患者仍死于多器官衰竭或其他并发症。当异基因造血干细胞移植患者出现神经系统症状、出血性膀胱炎时,必须高度警惕BKV脑炎,尽早施救,从而改善患者的生存率及生活质量。 李娜 李娜 黄晓军 王昱 锁盼 许兰平 刘开彦 张晓辉 闫晨华 王峰蓉 孔军关键词:异基因造血干细胞移植 BK病毒 中枢神经系统感染 “双C”治疗方案对高龄妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制效果及围生儿预后的影响 被引量:27 2015年 目的:探讨"双C"治疗方案对高龄妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖控制效果及围生儿预后的影响。方法:选取需要治疗的高龄GDM患者110例,按照治疗方案分为实验组57例和对照组53例,对照组采用传统多次胰岛素皮下注射,实验组佩戴动态血糖监测系统同时予胰岛素泵持续皮下注射重组人短效胰岛素;比较两组血糖控制效果、胰岛素用量、血糖达标时间、妊娠并发症、胎儿患病率及产后低血糖发生情况等。结果:两组患者治疗后空腹血糖(FPS)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血糖波动幅度均显著降低,其中治疗后实验组各血糖变化水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,实验组胰岛素用量明显减少,血糖达标时间明显缩短,低血糖发生率也显著降低,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破等妊娠并发症发生率显著低于对照组;实验组新生儿出生体重显著高于对照组,新生儿窒息、早产儿、死胎发生率显著低于对照组,两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:"双C"治疗方案治疗GDM能够更快速平稳控制血糖,显著降低母婴并发症及产后低血糖发生率,是高龄GDM患者有效、安全的治疗方案。 李娜关键词:动态血糖监测系统 胰岛素泵 妊娠期糖尿病 预后 营养、运动疗法对妊娠糖尿病患者血糖血脂及妊娠结局的疗效 2016年 探讨医学营养、运动疗法对改善妊娠糖尿病(GDM)患者血糖血脂的疗效,并观察对妊娠结局的影响。方法:将我院76例因饮食控制治疗失败的GDM患者采用随机平行对照法分为对照组和观察组各38例。两组均予以基本的饮食指导、嘱咐患者控制饮食和适量运动,对照组在此基础上给予门冬胰岛素治疗,观察组给予规范科学化的医学营养治疗(MNT)和运动疗法。两组干预均持续至分娩时,比较两组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)]的变化,观察两组妊娠结局的差异。结果:治疗前、后两组上述血糖、血脂检测值相较均无显著差异(P>0.05),治疗后两组FBG、2hPBG、HbA1C、TC、TG分别较治疗前显著降低(P<0.05);观察组羊水过多、剖宫产、新生儿低血糖发生率分别较对照组低,均差异显著(P<0.05)。结论:科学规范化的MNT、运动疗法可有效控制GDM患者血糖血脂水平,疗效与胰岛素治疗相当,且对妊娠结局的改善效果优于胰岛素,具有较高的临床应用价值。 李娜关键词:GDM MNT 运动疗法 可溶性白细胞分化抗原14对胎膜早破产妇围产期感染的诊断价值 2021年 目的分析可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)对胎膜早破(PROM)产妇围产期感染的诊断价值,为感染的早期诊断提供研究依据。方法选取2017年1月-2019年12月邢台市人民医院产科收治的295例PROM产妇作为研究对象。对围产期感染情况进行观察,并将产妇和新生儿分为感染组和未感染组。对两组产妇和新生儿的临床特征进行对比和分析;对两组产妇血清、脐带血清、新生儿血清中sCD14水平进行检测和对比,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断围产期感染的价值。结果48例新生儿发生围产期感染,感染率为16.27%。感染组围产期的孕周、出生体质量和出生1 min时Apgar评分分别为(36.36±3.38)周、(3.16±0.32)kg、(8.51±1.02)分均低于未感染组,合并急性呼吸窘迫综合征、早产占比为22.92%(11/48)、45.83%(22/48)高于对照组(P<0.05)。感染组产妇血清、脐带血清、新生儿血清中的sCD14水平分别为(55.66±8.06)ng/ml、(63.00±10.18)ng/ml、(59.44±8.49)ng/ml均高于未感染组(P<0.05)。产妇血清、脐血清、新生儿血清sCD14水平诊断围产期感染的ROC曲线下面积(Area under ROC curve,AUCROC)均有统计学意义(P<0.05),其中,脐带血清sCD14水平的AUCROC最高,为0.922,在Cut off值下,灵敏度和特异度分别为0.729和0.813。结论在发生围产期感染的PROM产妇和新生儿,可早期观察到母体静脉血、脐带血、新生儿静脉血中sCD14水平的上调,特别是脐带血sCD14水平对于辅助感染的早期诊断具有较高的价值,临床可考虑将其作为辅助指标用于提高感染的早期诊断效率。 豆贝贝 申鑫鑫 李娜 刘质斌 李淑卫关键词:胎膜早破 围产期感染 十二指肠镜序贯联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究 被引量:2 2013年 目的探讨分析十二指肠镜序贯联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法实验选择了2010年4月之后3年间入我院接受治疗的110位患有胆囊结石的老年患者,随机分成实验组与对照组,两组均为55例。对照组接受传统开腹手术,实验组接受十二指肠镜序贯联合腹腔镜技术治疗。对比分析两组的术中情况,手术效果,术后恢复情况。结果经过了治疗之后,实验组的各项试验数据叫对照组相比都有了较大程度的提升,但是两组在手术时间这一项的对比上没有统计学意义。结论十二指肠镜序贯联合腹腔镜技术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的效果确切,且术后患者恢复快,痛苦小,并发症少,值得临床推广。 李娜 孙小芳 李飞 徐焕博 李馨蔚 薛志广关键词:胆囊结石 胆总管结石