李姝
- 作品数：23 被引量：82H指数：6
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金国家高技术研究发展计划“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新型冠状病毒肺炎患者肺CT评分的时空分布及预测价值被引量：3
- 2021年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者CT评分及其预测价值。方法回顾性分析2020年1月27日至3月8日确诊的3个临床中心的197例COVID-19患者的临床及影像资料,患者中位年龄64岁,54.8%为男性。由两位临床医师进行CT评分。两侧肺野以气管隆凸水平和下肺静脉水平分为共6个区域。目标病变类型为磨玻璃影、肺实变、总体病变范围及是否存在铺路石征。结果197例COVID-19患者共纳入可分析的CT图像522个。从第2周开始,重型及危重型患者各类病变CT评分均高于普通型患者。第5周以后病程进入恢复期。上肺区域CT评分低于其他区域。入院分级为普通型的患者,病程第2周的磨玻璃影评分对于住院期间严重程度分级的升级具有预测价值,其受试者工作特征曲线下面积0.849,最佳截断值为5分,敏感度84.2%,特异度75.0%。结论由临床医师使用CT评分对新型冠状病毒肺炎患者进行评估具有可行性。病程第2周磨玻璃影评分对普通型患者住院期间病情恶化具有预测价值。恢复期可酌情降低复查CT频率。
- 李姝刘韶瑜赵宇晴李秋钰刘东阳刘志成李大胜曾琳葛庆岗马青变沈宁
- 关键词：体层摄影术
- 德尔菲法在中国临床医学教育中应用的系统评价被引量：4
- 2019年
- 目的 系统评价德尔菲法在中国临床医学教育中的应用,了解德尔菲法的实施现状,提出改进建议.方法 采取系统评价的方法,搜索截至2019年2月28日中国知网和Medline数据库文献.通过阅读全文提取研究设计、问卷过程、专家资质、结果 报告并进行统计.结果35项研究达到入选标准.专家大多为10年以上从业年限,首轮应答率超过80.0%;34项研究进行了意见强度分级;多数研究进行了意见集中程度、协调程度分析.但40.0%(14/35)的研究未定义指标筛选标准;77.1%(27/35)的研究无反馈;97.1%(34/35)的研究未定义达到共识的量化标准.结论 德尔菲法在中国临床医学教育领域中的实施过程存在较大差异,细节有待规范.
- 李姝马青变谷士贤
- 关键词：德尔菲法医学教育
- 心脏骤停后患者外周血细胞变化与预后的相关性被引量：1
- 2021年
- 目的探究心脏骤停后患者外周血细胞变化与近期预后的相关性。方法回顾性收集2016年至2019年因心脏骤停就诊于我院急诊科并自主循环恢复(ROSC)患者中符合纳入标准的98例患者人口学、基础疾病、心肺复苏相关信息以及ROSC后即刻(0 h)、8 h、12 h、24 h、48h、72 h血常规和0 h凝血功能。根据出院是否存活将患者分为存活出院组(n=27)与死亡组(n=71),对外周血细胞指标进行统计分析,观察其与预后的相关性。结果样本总体白细胞计数在ROSC后8 h达峰[15.2(10.4~22.8)×10^(9)/L]后逐渐下降,至72 h仍高于正常值;淋巴细胞绝对数在ROSC后即出现显著下降,至12 h达最低值[0.6(0.5~0.9)×10^(9)/L];中性粒细胞绝对数在ROSC后早期即出现显著上升,至72 h[8.9(6.9~12.8)×10^(9)/L]仍高于正常水平;血小板计数在ROSC后出现缓慢下降趋势,但均在正常范围,上述变量各时间点与0 h比较差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者外周血淋巴细胞绝对数较存活出院组更低,且两组患者外周血淋巴细胞绝对数在ROSC后24 h差异有统计学意义[0.7(0.5~0.9)×10^(9)/L vs.0.9(0.8~1.2)×10^(9)/L,P<0.05];死亡组患者血小板计数在ROSC后8~72 h均低于存活出院组(P<0.05)。结论心脏骤停患者在ROSC后24 h淋巴细胞绝对数降低、8~72 h血小板计数降低,与院内死亡结局相关。
- 白颐田慈翟樯榕李姝张华马青变
- 关键词：外周血细胞预后
- 尊重患者自主性原则及其实践方式知情同意的临床伦理分析被引量：6
- 2022年
- 法律及伦理层面对医疗知情同意的要求日益严格,本文从伦理学角度剖析尊重患者自主性和医疗知情同意原则,以期为临床实践和临床伦理学相关研究和教学提供参考。首先分析尊重患者自主性的伦理学概念,在此基础上论述知情同意是落实尊重患者自主性原则的实践应用,梳理国内外关于医疗知情同意原则的确立历史和目前公认的知情同意实施过程,并由此得出如下结论:临床医疗知情同意存在共识尚待完善、培训不足、规范形成落后于新技术应用等挑战,未来应加强培训、开展相关研究并形成指南/共识,以帮助医务工作者在临床诊疗中更好地实施知情同意。
- 谢静李姝朱玲张抒扬
- 关键词：知情同意医学伦理学
- 急诊社区发病的血流感染病原学与临床特征被引量：6
- 2020年
- 目的分析北京某三甲医院急诊科社区发病的血流感染(community-onset bloodstream infection,CO-BSI)病原学和临床特征。方法本研究为单中心回顾性队列研究,纳入北京某三甲医院急诊科2018年CO-BSI患者的临床资料和血培养结果,对病原体分布、临床特征和细菌耐药情况进行分析。结果共纳入107例患者,培养出112株病原体,大肠埃希菌(34.8%)、肺炎克雷伯菌(28.6%)和金黄色葡萄球菌(10.7%)是急诊CO-BSI最常见的病原体。①革兰阳性(gram-positive,G^+)菌BSI中存在慢性肾脏病(32.1%vs.11.4%,P=0.026)的比例高于革兰阴性(gram-negative,G^-)菌BSI。G^+菌BSI患者28 d病死率(46.4%vs.22.8%,P=0.018)和住院病死率(53.6%vs.26.6%,P=0.009)均高于G-菌BSI。②大肠埃希菌约2/3来源于泌尿系统感染,肝胆系统感染不到1/3;肺炎克雷伯菌则来源于肝胆系统(40.6%)、下呼吸道(28.1%)和泌尿系统(25.0%)为主;金黄色葡萄球菌以下呼吸道(33.3%)和皮肤软组织(16.7%)来源多见。③分离菌株中多重耐药(multidrug resistant,MDR)菌比例为44.4%。三代头孢和喹诺酮类耐药的大肠埃希菌分别为30.8%和48.7%,三代头孢耐药的肺炎克雷伯菌为9.4%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为8.3%。肠杆菌对丁胺卡那霉素、碳青霉烯类、除头孢曲松外的三代头孢菌素、除氨苄西林/舒巴坦外的β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂及替加环素敏感率均在80%以上。葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺100%敏感。结论急诊科CO-BSI的病原体以G^-杆菌多见,但G^+菌BSI病死率高。CO-BSI的病原体存在多重耐药现象,但对大多数临床常用的抗菌药物保持着较好的敏感性。
- 刘韶瑜李姝姚贝白颐冯璐郑亚安马青变
- 关键词：急诊血流感染细菌耐药性多重耐药
- 混合视角教学视频在心肺复苏培训中的应用
- 2024年
- 目的探索在心肺复苏培训中使用混合视角教学视频的学习体验。方法2022年9至12月,对在北京大学第三医院参加心肺复苏培训的60名医学生和北京大学第三医院急诊科144名医护人员开展问卷调查,了解其对第一人称和第三人称混合视角教学视频的反馈。数据采用秩和检验和χ2检验进行统计分析。结果医护人员对混合视角教学视频的满意度评分(满分5分)高于学生[5.0(0)分比5.0(1.0)分],对第一人称视角视频画面的呼吸判断演示效果和混合视角的“画中画”形式的满意率均高于学生[93.8%(135/144)比83.3%(50/60)、79.2%(114/144)比63.3%(38/60)],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。第一人称视角视频画面的意识判断演示效果的医护人员满意率为88.9%(128/144),学生满意率为80.0%(48/60),其差异无统计学意义(P>0.05)。医护人员认为混合视角教学视频的主要优点是直观[67名(46.5%)],主要缺点是第一人称视角画面过小[15名(10.4%)]。学生认为混合视角视频的主要优点是直观[22名(36.7%)],主要缺点是2个同步画面会分散注意力[12名(20.0%)]。结论心肺复苏培训的混合视角教学视频能够融合不同视角画面的优势,未来可能成为标准化教学视频中的一个重要的类型。
- 郑康高杨刘晨李姝田慈马莉马青变
- 关键词：心肺复苏术第一人称视角
- 氯氮平中毒引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病例报道
- 目的：汇报一例氯氮平中毒引发急性呼吸窘迫综合征的病例及其有效的治疗方法.方法：总结了患者发病后的临床表现、诊断和治疗措施.结果：抗炎抗感染治疗后,肺内损伤明显改善,氧合改善.结论：大剂量氯氮平进入人体可以直接损害肺组织,...
- 戈梦佳刘维李硕李姝马青变
- 关键词：氯氮平中毒急性呼吸窘迫综合征疾病诊断
- 标准视频结合可视喉镜模拟教学在气管插管教学中的应用被引量：9
- 2017年
- 气管插管术是重要的急救技术之一，也是心肺复苏高级生命支持培训的重点和难点。本研究尝试将标准视频和可视喉镜模拟应用于气管插管教学，学员先观看统一录制的标准视频，然后由教师利用可视喉镜进行气管插管模拟演示，最后学员用直接喉镜在模拟设备上进行练习。该教学形式使教学过程更清楚直观，易于学生掌握，而且保证了培训的规范性和可重复性，值得推广。
- 葛洪霞马青变李姝李硕付源伟王妍张祺于丽华
- 关键词：标准视频可视喉镜直接喉镜气管插管教学
- 基于PDSA循环缩短体外心肺复苏转流时间的流程改进
- 2023年
- 目的探讨基于计划-行动-学习-改进(plan-do-study-act,PDSA)循环缩短体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)患者决定启动治疗至开始转流时间。方法选取PDSA开展前(2017年1月~2021年3月)在急诊科行ECPR的16例患者作为“改进前”组,PDSA开展期间(2021年3月~2022年2月)在急诊科行ECPR 11例患者作为“改进中”组,持续改进期间(2022年3月~2023年6月)在急诊科行ECPR 24例患者作为“改进后”组。运用PDSA质量管理工具,进行ECPR启动及上机流程改进。结果心脏骤停ECPR患者决定启动治疗至开始转流中位时间从改进前56.50 min缩短到改进中40.00 min及改进后34.00 min,差异有统计学意义(P<0.01)。存活率由实施PDSA前的12.5%提升至改进后的17.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDSA能有效缩短心脏骤停接受ECPR患者启动治疗至开始转流时间,提高心脏骤停患者的救治水平,同时建立专业人才梯队,助力教学科研平台建设。
- 田慈李姝葛洪霞闫静静马青变
- 急诊科进修医师导师制“精准”带教探索被引量：6
- 2018年
- 目前进修医师培养多采用“放养”模式,缺乏有效的监督引导机制.北京大学第三医院急诊科自2017年以来,对进修医师采用全程导师制“精准”带教;1∶1匹配导师与进修医师,然后根据进修医师的来源、经历、进修时间、此次进修想达到目标以及导师建议,共同制定个性化、循时间轴细化的培养方案,便于导师及进修医师自身的精准化管理.该模式自实施以来,进修医师能更加高效地完成进修计划,其收获甚至超出预期;导师的带教能力相应明显提升,取得良好的继续教育成效.
- 杜兰芳郑亚安李姝韩庆峰贾利文马青变
- 关键词：继续教育进修医师导师制
