李太原
- 作品数：98 被引量：447H指数：12
- 供职机构：南昌大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江西省教育厅科学技术研究项目江西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 顺与逆时针腹腔镜全大肠切除术的疗效比较被引量：1
- 2014年
- 目的探讨顺与逆时针腹腔镜全大肠切除术近期疗效的差异。方法收集2008年5月至2013年12月由南昌大学第一附属医院普外科同一手术组医师实施的48例行腹腔镜全大肠切除+末端回肠储袋肛管吻合术的家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料,其中顺时针手术25例,逆时针手术23例,比较两组术后近期疗效的差异。结果 48例手术均获得成功。顺时针组的手术时间较逆时针组短(P<0.05),两组术中失血量、淋巴结清扫数目、肠功能恢复时间和住院时间无明显差异(P>0.05)。结论顺时针腹腔镜全大肠切除术简捷、安全、可行,值得在临床进行推广应用。
- 李太原张海涛刘东宁江群广
- 关键词：腹腔镜全大肠切除疗效比较
- 机器人与腹腔镜直肠癌根治术治疗超重和肥胖患者的疗效对比分析被引量：11
- 2021年
- 目的在肥胖直肠癌患者的腹腔镜盆腔手术操作中,常因腹腔大量脂肪堆积,影响手术视野暴露,技术难度较大。相比之下,机器人手术具备更加微创、精准、灵活的优势。本研究比较机器人与腹腔镜直肠癌根治术治疗超重和肥胖患者的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2019年2月期间,在南昌大学第一附属医院接受机器人或腹腔镜直肠癌根治术的173例体质指数≥25 kg/m^(2)直肠癌患者的临床资料。90例行机器人直肠癌根治术(机器人手术组),83例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜手术组)。比较两组术中、术后短期情况和随访情况。随访截止时间为2019年12月。结果173例患者中男性103例,女性70例,中位年龄62(29~86)岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与腹腔镜手术组相比,机器人手术组术中出血量少[(73.0±46.8)ml比(120.9±59.9)ml,t=-5.881,P<0.001],术后住院费用高于腹腔镜手术组[(6.1±1.5)万元比(5.2±1.3)万元,t=3.468,P=0.026];机器人手术组中转开腹率为1.1%(1/90),低于腹腔镜手术组6.0%(5/83),但差异无统计学意义(P=0.106)。两组手术时间、术中输血例数、淋巴结清扫数目、术后通气时间、术后住院天数和术后总并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜手术组中5例(6.0%)术后出现排尿功能障碍,而机器人手术组无术后排尿功能障碍发生,两组差异有统计学意义(P=0.024)。173例患者术后中位随访36(8~59)个月,机器人手术组和腹腔镜手术组3年总体生存率分别为89.8%和86.6%,差异无统计学意义(P=0.615);3年无复发生存率分别为85.6%和81.5%,差异无统计学意义(P=0.638)。结论机器人根治性手术治疗超重和肥胖直肠癌患者安全可行,与腹腔镜手术相比,术野暴露更清晰,术中出血更少,可改善神经保护,在盆腔狭小的空间操作具有一定的优势,且远期疗效相当。
- 高庚妹陈兰唐和春朱伟权黄智翔王大强李太原
- 关键词：根治性手术机器人腹腔镜体质指数
- 机器人辅助与腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术疗效比较的前瞻性随机对照研究被引量：18
- 2020年
- 目的比较达芬奇机器人辅助中低位直肠癌根治术与腹腔镜手术的短期和中长期疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,前瞻性纳入2016年10月至2018年10月期间在南昌大学第一附属医院结直肠外科拟行根治性手术的130例中低位直肠腺癌患者(入组标准:年龄>18岁,≤80岁;结肠镜活检病理确诊为直肠腺癌;肿瘤距离肛缘≤12 cm;无远处转移;经检查为cT1~3N0~1或新辅助放化疗后ycT1~3;适合接受腹腔镜和机器人手术),根据计算机产生随机数字的方法将纳入患者随机分为机器人手术组(66例)和腹腔镜手术组(64例),分别接受机器人手术和腹腔镜手术,收集所有患者临床及病理资料并进行随访,观察并比较两组患者术后短期和中长期疗效。总生存率和无病生存率采用Kaplan-Meier法并绘制生存曲线,组间差异比较采用log-rank检验。结果机器人手术组1例患者术后病理结果证实为直肠腺瘤后被剔除。两组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均顺利完成手术,无中转开腹手术患者。两组手术方式、预防性造口、手术时间、首次排气时间、首次进食流质时间、拔除导尿管时间、住院天数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与腹腔镜手术组相比,机器人手术组术中出血量更少,差异有统计学意义[(73.4±49.7)ml比(119.1±65.7)ml,t=-4.461,P<0.001];两组术后并发症发生率差异无统计学意义[10.8%(7/65)比12.5%(8/64),χ^2=4.342,P=0.720]。机器人手术组和腹腔镜手术组淋巴结清扫数目分别为(15.7±6.2)枚和(13.8±6.1)枚,两者比较,差异无统计学意义(t=1.724,P=0.087)。两组患者术后标本肿瘤长径、肿瘤上下切缘距离、全直肠系膜切除完整性分级、阳性淋巴结数目、术后病理分期以及肿瘤分化程度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后标本远侧切缘均为阴性,机器人手术组有1例患者环周切缘为阳性。两�
- 唐博高庚妹邹震刘东宁唐城江群广雷雄李太原
- 关键词：腹腔镜
- 中国原发性结直肠癌规范诊疗质量控制指标(2022版)被引量：38
- 2022年
- 国家癌症中心统计数据显示,中国结直肠癌发病率居所有恶性肿瘤第2位,死亡率居第4位,其发病率亦呈持续上升趋势。得益于早期筛查、早期预防理念的普及以及治疗水平不断进步,我国结直肠癌患者的生存率较前已有所提高,但不同地区间诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年,国家卫生健康委员会主导成立了国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。
- 国家癌症中心国家肿瘤质控中心结直肠癌质控专家委员会王锡山戴广海丁克峰顾艳宏韩方海姜争勒海星孔大陆兰平李健李太原李云峰唐卫中唐源王贵玉王海江王振宁王自强熊斌徐忠法许剑民薛卫成张成武章真赵任朱骥邹霜梅
- 关键词：结直肠肿瘤质控指标
- 腹腔镜与开腹手术对大肠癌微转移的影响
- 2009年
- 目的观察腹腔镜与开腹手术对大肠癌微转移的影响。方法RT-PCR检测75例经腹腔镜或开腹手术治疗的大肠癌患者术中门静脉血中CK20 mRNA的表达。结果2组患者门静脉血中的CK20 mRNA表达比较无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜与开腹手术比较对大肠癌微转移无促进作用。
- 刘军成李太原雷雄江群广
- 关键词：大肠癌腹腔镜与开腹手术微转移
- 中国经自然腔道取标本手术开展现状分析被引量：37
- 2021年
- 目的了解目前我国经自然腔道取标本手术(NOSES)开展现状,分析其主要优势与面临的挑战,为未来发展提供有力依据。方法2020年11~12月选取全国范围内从事胃肠外科、普通外科、妇科等专业的医师作为调查主要对象。本调查从医师的基本信息、开展NOSES现状、NOSES优势与挑战、NOSES教学培训及科研现状四方面进行问卷调查。结果本研究共有830人填写问卷,剔除18份无效问卷,共计812份有效问卷调查,有效问卷占比为97.8%,其中,开展NOSES人数占69.3%。本次调查覆盖我国30个省份及直辖市地区,其中29个地区均有医师已经开展NOSES,开展NOSES医院共373家。随时间推移,我国NOSES开展呈显著上升趋势,但各省及直辖市地区的开展情况差异较大。本次调查结果显示,我国目前开展NOSES总例数为20799,其中结直肠肿瘤占85.8%。对于结直肠肿瘤NOSES分析发现,经肛门取标本占85.7%;经阴道取标本占14.3%。本调查结果显示,85.3%(480/563)的医师认为改善术后恢复期心理情绪是NOSES最大优势,52.8%(297/563)的医师认为无菌无瘤把控仍然是NOSES面临最主要的挑战。针对NOSES培训学习调查结果显示,参加学术会议、专家手术直播演示和网络手术视频学习分别占比89.9%(506/563)、78.9%(444/564)和77.8%(438/563),40.0%(225/563)的医师表示学习NOSES最佳方式为参加培训班。关于NOSES科研调查结果显示,15.1%(85/563)的医师发表过NOSES相关论文,65.7%(370/563)和27.9%(157/563)开展的NOSES数据未上传或部分上传到中国NOSES数据库。结论我国NOSES发展趋势显著,地域分布广泛,推广潜力巨大。但规范化手术培训和临床科研产出仍有待进一步提升,下一步需要更加针对性的措施来完善NOSES发展体系,促进其更加科学规范、健康有序发展。
- 关旭焦帅黄海洋周海涛傅传刚韦烨熊治国孙东辉陈路川蔡建春何庆泗马丹郑阳春丁克峰胡军红彭健姚宏亮王贵玉汪泳孙学军李太原江波康亮王锡山
- 关键词：结直肠癌问卷调查医师
- 完全机器人根治性全胃切除术的临床研究被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨完全机器人根治性全胃切除+uncut Roux-en-Y吻合术的安全性与可行性。方法:回顾分析2015年6月至2016年12月为72例胃癌患者行完全机器人全胃切除术的临床资料。结果:72例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均(225.6±39.8)min,术中出血量平均(86.0±18.0)ml,切口长度平均(3.0±0.3)cm,肛门排气时间平均(2.7±0.9)d,进食时间平均(3.4±1.4)d,平均住院(8.9±2.8)d,住院费用平均(67 568.2±2 365.6)元,淋巴结清扫总数量平均(24.3±13.5)枚。9例发生手术相关并发症。术后近期随访效果良好。结论:完全机器人根治性全胃切除+uncut Roux-en-Y吻合安全、可行,能达到肿瘤根治的要求,具有患者创伤小、出血少、康复快等优点,值得临床推广应用。
- 刘东宁熊凌强唐城江群广李太原
- 关键词：胃肿瘤根治性全胃切除术ROUX-EN-Y吻合术达芬奇机器人
- 中高危险度胃肠间质瘤患者术后生存与复发的影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析影响中高危险度胃肠间质瘤(GIST)患者术后生存与复发的因素。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月南昌大学第一附属医院胃肠外科收治的370例GIST患者的临床资料。根据改良美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级标准,高危险度GIST患者255例,中危险度GIST患者115例。比较腹腔镜手术患者和开腹手术患者,以及R0切除术后患者和R1切除术后患者的无复发生存期(RFS)、总体生存期(OS)。采用Cox回归分析探讨影响中高危险度GIST患者术后生存与复发的因素。结果免疫组化结果显示,CD117阳性率为99.46%(368/370),CD34阳性率为77.03%(285/370)。原发部位以胃(48.92%,181/370)和小肠(37.30%,138/370)最常见。腹腔镜手术患者的RFS显著优于开腹手术患者(P<0.05),但两组OS差异无统计学意义(P>0.05)。R0切除术后患者的RFS显著优于R1切除术后患者(P<0.05),但两组OS差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,危险度分级、GIST细胞形态、靶向药物治疗是影响患者OS的独立因素(P<0.05);年龄、危险度分级、手术根治程度、Ki-67指数、核分裂数、GIST细胞形态和靶向药物治疗是影响中高危险度GIST患者RFS的独立因素(P<0.05)。对于302例接受靶向药物治疗的中高危险度GIST患者,靶向治疗时长>3年者的RFS显著优于服药时长<1年者及服药时长1~3年者,差异有统计学意义(P=0.023),但三组OS差异无统计学意义(P>0.05)。结论危险度分级、GIST细胞形态、接受靶向药物治疗是影响中高危险度GIST患者预后的因素。延长靶向药物治疗时间有利于患者获得更好的预后。
- 鞠后琼仲崇晗刘东宁余宏鑫芦伟杰李太原
- 关键词：胃肠间质瘤预后影响因素
- 体外离断直肠在NOSESⅠ式低位直肠癌根治术中的应用(附六例报告)被引量：2
- 2022年
- 近年来,经自然腔道取标本手术(NOSES)已然在结直肠外科得到广泛的认可和运用,其在保证根治效果的同时,极大地减轻患者术后的痛苦。随着对NOSES理论体系认识的加深,NOSESⅠ式又得到了进一步更新完善和改良,而近年来达芬奇机器人应用于NOSES手术又能够克服传统腹腔镜的一些操作局限,本文为达芬奇机器人应用于改良NOSESⅠ式在低位直肠癌根治术的可行性及经验分享。
- 王大强朱伟群刘东宁仲崇晗鞠后琼李太原
- 关键词：直肠肿瘤达芬奇机器人手术系统
- 腹部无辅助切口经阴道取标本的机器人根治性全胃切除术(GC-NOSESⅧ式)
- 2022年
- 目的探讨机器人(达芬奇Xi)应用于胃癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的可行性和安全性。方法选取南昌大学第一附属医院普外科一例胃癌患者并行腹部无辅助切口经阴道取标本的机器人根治性全胃切除术。结果手术顺利,无中转,手术时间190 min,术中出血量约50 ml,患者术后顺利出院。结论腹部无辅助切口经阴道取标本的机器人根治性全胃切除术是安全、可行的,相比腹腔镜,机器人应用于NOSES有着更大优势。
- 王大强刘东宁仲崇晗鞠后琼李太原
- 关键词：全胃切除术
