李华荣
- 作品数：38 被引量：198H指数：7
- 供职机构：首都儿科研究所附属儿童医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项首都卫生发展科研专项首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 表现为大量蛋白尿的儿童原发性IgA肾病临床病理及预后分析
- 2024年
- 目的探讨表现为大量蛋白尿的儿童原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的临床病理特点及预后。方法该研究为回顾性队列研究,回顾性分析2008年1月至2021年12月首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科收治的表现为大量蛋白尿的原发性IgAN患儿的临床资料,根据初始治疗6个月后尿蛋白是否转阴分为有效组和无效组。随访终点事件定义为蛋白尿减少小于50%或达到终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)。采用MedCalc软件进行Kaplan⁃Meier生存分析,并用Log⁃rank检验比较两组肾脏累积生存率的差异。结果研究期间在该院肾脏内科住院的经肾活检确诊为原发性IgAN的患儿共127例,其中57例表现为大量蛋白尿,被纳入本研究,占总IgAN患儿的44.9%。57例患儿中,病理分级Lee氏Ⅲ级33例(57.9%),Lee氏Ⅲ级以下11例(19.3%),Lee氏Ⅲ级以上13例(22.8%)。随访时间为4.0(3.0,5.8)年。57例患儿中46例(80.7%)初始治疗有效(有效组),11例(19.3%)初始治疗无效(无效组)。与有效组比较,无效组起病时合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)比例更高(7/11比13/46,χ^(2)=4.878,P=0.027),肾功能恢复时间更长[1.0(0.4,4.7)个月比0.5(0.2,0.8)个月,Z=-2.031,P=0.042],差异均有统计学意义。与有效组比较,无效组患儿Lee氏Ⅲ级以上比例更高,差异有统计学意义(5/11比8/46,χ^(2)=3.971,P=0.046)。Lee氏Ⅲ级以上患儿牛津病理分型中毛细血管内细胞增殖(E1)(11/13比20/44,χ^(2)=6.204,P=0.013)、节段性肾小球硬化和/或球囊粘连(S1)(12/13比17/44,χ^(2)=11.566,P=0.001)、细胞和/或细胞纤维性新月体形成且≥25%(C2)(9/13比7/44,χ^(2)=14.131,P=0.001)与Lee氏Ⅲ级及以下患儿相比差异均有统计学意义。57例患儿中,2例发生终点事件,均为尿蛋白未缓解,没有患儿进展到ESRD。无效组加用钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors,CNIs)后,至随访终点,Kaplan⁃Meier生存分析和Log⁃rank检验结果显示,两组肾脏�
- 夏华文煜冰陈朝英涂娟李华荣耿海云王楠楠黄永莉
- 关键词：儿童预后蛋白尿
- 糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征继发眼部疾病的临床特征分析
- 2024年
- 目的 探讨原发性肾病综合征儿童继发糖皮质激素相关眼病的临床特征。方法 2018年7月至2021年7月首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科共收治原发性肾病综合征患儿1406例,其中101例(7.2%)经糖皮质激素治疗后出现高眼压、青光眼、白内障,对该101例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 101例患儿中,男74例,女27例,年龄74(20,185)个月。糖皮质激素相关高眼压88例(87.1%),青光眼1例(1.0%),白内障8例(7.9%),高眼压合并白内障4例(4.0%)。眼压为(23.61±5.91)mmHg,左眼压(24.06±5.75)mmHg,右眼压(23.16±6.07)mmHg。患儿性别、使用的糖皮质激素类型、甲泼尼龙冲击次数与患儿左右眼压无相关性(P均>0.05)。合用免疫抑制剂种类与患儿左右眼压有相关性(P均<0.05),合用2种及以上免疫抑制剂患儿的左右眼压与未合用免疫抑制剂、合用1种免疫抑制剂患儿比较眼压更低(P均<0.05),而未合用免疫抑制剂与合用1种免疫抑制剂患儿的左右眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。高眼压及青光眼患儿左右眼压(左眼r=0.349,P=0.001;右眼r=0.256,P=0.013)与糖皮质激素累积日平均剂量有相关性。通过糖皮质激素减量或停用、免疫抑制剂替代、局部降眼压药物滴眼治疗后,高眼压、高眼压合并白内障患儿均在8周内眼压好转降至正常,眼病反复者17例;青光眼1例经小梁切除术后好转;白内障患儿随访期间视力进行性下降者3例,1例行双眼超声乳化手术治疗,2例激素快速减量并加用免疫抑制剂治疗。结论 原发性肾病综合征患儿长期应用糖皮质激素后易出现高眼压、白内障,建议定期眼科检查,及时控制眼压、预防白内障,糖皮质激素减停或以免疫抑制剂替代、局部药物降眼压、手术为主要治疗手段。
- 于晓宁陈朝英涂娟李华荣夏华林甜甜林媛
- 关键词：原发性肾病综合征糖皮质激素高眼压儿童
- 41例儿童肾小管酸中毒的临床分析
- 涂娟陈朝英耿海云李华荣
- 不同方案泼尼松治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及复发危险因素分析被引量：6
- 2022年
- 目的探讨足量泼尼松应用4周与6周方案治疗初发原发性肾病综合征患儿的疗效及对缓解后复发的影响。方法采用非随机对照临床研究法,前瞻性纳入2017年12月至2019年5月住院并诊断为初发原发性肾病综合征的89例患儿为研究对象,分别予泼尼松2 mg/(kg·d)(最多60 mg)应用4周(4周组)或6周(6周组)治疗。之后均改为2 mg/kg(最多60 mg)隔日应用4周,之后逐渐减停。定期随访1年。比较两组维持缓解时间、复发率等指标,并采用Cox回归分析复发的危险因素。结果泼尼松治疗后3个月内4周组复发率高于6周组(P<0.05);随访1年时,两组复发率、维持缓解时间及复发频率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。起病年龄≥6岁及24 h尿蛋白定量升高是复发的危险因素(P<0.05)。结论足量泼尼松治疗初发原发性肾病综合征的方案由4周延至6周可减少患儿前3个月内的复发。临床上应高度关注起病年龄≥6岁和高水平尿蛋白量患儿,建议给予足量泼尼松治疗6周以降低复发风险。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):853-857]
- 耿海云陈朝英涂娟李华荣杜培玮夏华于晓宁
- 关键词：原发性肾病综合征泼尼松复发儿童
- 儿童新月体肾炎9例的临床病理特点及预后分析被引量：1
- 2016年
- 目的了解儿童新月体肾炎的不同病理程度与临床表现及转归的关系。方法选取本院2008年1月至2015年12月经肾脏活检确诊的9例新月体肾炎患儿,对其临床、病理资料进行回顾性分析,并进行疗效观察及随访。结果在新月体比例50%~75%（A1组）和新月体比例〉75%（B1组）、系膜细胞和基质呈轻中度增生（A2组）和系膜细胞和基质呈中重度增生（B2组）、无间质纤维化组（A3组）和伴有间质纤维化组（B3组）之间,年龄分布、基础24小时尿蛋白量及血肌酐值差异均无显著性。肾功能未恢复组与肾功能恢复组基础尿蛋白量分别为（7.80±0.14）g/d、（3.48±0.91）g/d,两组比较差异有显著性（P=0.001）;两组纤维性新月体比例分别为（60.90±31.68）%、（3.33±8.17）%,两组比较差异有显著性（P=0.003）。结论新月体肾炎发病年龄越小,肾脏病理改变可能越重,临床表现尿蛋白量及血肌酐值可能越高。纤维性新月体比例和基础尿蛋白量可作为评价新月体肾炎预后的指标。
- 李华荣陈朝英
- 关键词：儿童临床病理预后
- 槐杞黄颗粒治疗儿童原发性肾病综合征的前瞻性随机对照临床研究被引量：46
- 2015年
- 目的观察槐杞黄颗粒对儿童原发性肾病综合征的治疗作用。方法采用前瞻性研究法,2009年7月至2011年12月住院并初诊为原发性肾病综合征的患儿随机分为糖皮质激素联用槐杞黄颗粒治疗组(观察组,n=23)和单用糖皮质激素治疗组(对照组,n=19),比较两组患儿浮肿消退时间、尿蛋白阴转时间、感染发生率、复发率、糖皮质激素用量及细胞、体液免疫功能。结果观察组与对照组浮肿消退时间、尿蛋白阴转时间、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感染发生率低于对照组(P<0.05),6个月时每日糖皮质激素用量小于对照组(P<0.05)。两组体液、细胞免疫学指标检测差异无统计学意义(P>0.05)。未观察到槐杞黄相关不良反应的发生。结论槐杞黄可减少肾病综合征患儿糖皮质激素用量及感染合并症的发生,且显示了其治疗的安全性。
- 耿海云曹力王薇陈大坤陈朝英初梅季丽娜王京晶涂娟李建国李华荣杜培玮
- 关键词：肾病综合征免疫儿童
- 婴儿泌尿系感染
- 目的泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)是儿科最常见病和多发病之一,文献报道小于1岁女童UTI发病率为6.5%,男童为3.3%。发热原因不明的婴儿和小于2岁儿童中,UTI占5%,其中女性儿...
- 陈朝英王京晶李华荣李莉
- 文献传递
- 11例原发性肾性糖尿患儿SLC5A2基因变异分析
- 2022年
- 目的总结原发性肾性糖尿(PRG)患儿的临床特点,分析SLC5A2基因变异情况。方法回顾性分析2013—2021年诊断PRG患儿的临床资料及基因检测结果。结果11例PRG患儿,男5例、女6例,男/女比例为1:1.2;诊断中位数年龄为29个月(1天~13岁);5例有糖尿家族史,均无糖尿病家族史;2例为轻度糖尿,9例为重度糖尿,所有患儿监测血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽、肾功能、肾脏超声均正常。患儿随访期间临床均无糖尿病“三多一少”症状或全身乏力表现,生长发育正常,无严重并发症。SLC5A2基因检测结果未发现纯合变异,杂合变异比例36%(4/11例),复合杂合变异64%(7/11例);共发现14种变异,其中有10种错义变异、1种缺失变异、3种剪接变异,其中5种变异文献已报道,p.S161F、p.A169T、p.P275L、p.A312P、p.A365T、p.Y410C、p.F471L、c.1889_1891del、c.1665+5G>C 9种变异为新发变异,软件及功能预测均可能致病。4例杂合变异患儿中,2例为轻度糖尿,2例为重度糖尿;7例复合杂合变异患儿均表现为重度糖尿。结论SLC5A2基因检测有助于PRG的诊断,其临床表型与基因型有一定的相关性,杂合变异可表现为轻度或重度糖尿,复合杂合变异多表现为重度糖尿,PRG多为良性过程,不影响儿童的生长发育。
- 万灵陈朝英涂娟李华荣
- 关键词：肾性糖尿基因变异基因型表型
- 41例儿童肾小管酸中毒的临床分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨儿童肾小管酸中毒患儿的临床特点。方法回顾性研究了2008年1月至2015年8月于本院住院的41例肾小管酸中毒患儿资料,总结患儿的临床表现、分型和病因,分析三者之间的关系。结果 41例患儿中,男23例,女18例,发病年龄从11天至16岁1个月,病程1天至54个月。有肾小管酸中毒典型临床症状者27例（65.9%）。所有患儿均有代谢性酸中毒,血阴离子间隙（serum anion gap,sAG）升高13例（31.7%）,血氯升高29例（70.7%）,血钾降低29例（70.7%）,碱性尿（p H〉6）患儿37例（90.2%）,其中29例Ⅰ型肾小管酸中毒患儿均表现为碱性尿。41例患儿临床分型中,Ⅰ型（远端型）29例,Ⅱ型（近端型）5例,Ⅲ型（混合型）5例,Ⅳ型（高钾型）2例。按病因分型,原发型9例（21.9%）,继发型32例（78.1%）。继发型肾小管酸中毒的病因包括髓质海绵肾、先天性肾发育不全、激素耐药肾病综合征、急性肾损伤、反流性肾病、范可尼综合征、甲基丙二酸血症、桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮及急性淋巴细胞白血病等。继发型与原发型临床特点比较：继发型患儿中隐匿起病、合并佝偻病表现的病例数明显多于原发型患儿（χ^2分别为6.27、6.55,P值分别为0.02、0.02）。结论儿童肾小管酸中毒临床表现多样,症状、体征和实验室检查可不典型;继发型RTA占重要地位,病因涉及儿科各个专业;起病隐匿,应引起充分重视。
- 涂娟陈朝英曹力耿海云保睿李华荣
- 关键词：肾小管酸中毒继发性儿童
- 儿童原发性肾病综合征血脂变化及瘦素、脂联素水平的研究被引量：7
- 2015年
- 目的了解原发性肾病综合征(primary nephritic syndrome,PNS)患儿血脂变化及其影响。方法测定PNS病例组患儿急性期血脂及瘦素、脂联素水平,并与正常对照相比较。结果 PNS患儿急性期血清脂联素水平较正常对照升高,并与甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)呈正相关,而血清游离瘦素指数(free leptin index,FLI)较正常对照下降。当激素减量至平台期时体重仍达超重肥胖水平的PNS患儿,其急性期血总胆固醇(total cholesterol,TC)水平较体重正常组升高。结论 PNS患儿急性期的高脂血症伴有血脂联素的升高和FLI的下降,其血TC水平对患儿病程中体重变化有一定影响。
- 涂娟陈朝英曹力陈大坤初梅耿海云李华荣
- 关键词：原发性肾病综合征瘦素脂联素
