李先斌
- 作品数：69 被引量：351H指数：11
- 供职机构：湖南省儿童医院更多>>
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- 败血症患儿感染产AmpC酶细菌的基因型研究被引量：4
- 2012年
- 目的了解败血症患儿感染产AmpC酶细菌的耐药及基因型,为临床治疗提供指导。方法对2009年1月-2011年1月湖南省儿童医院收治的败血症患儿中分离的病原体用VITEK-2Compact进行鉴定和药敏试验,并进行AmpC/R及DHA基因检测。结果10 264份血标本中检出革兰阴性杆菌581株,占总检出菌的59.77%,其中的56株人苍白杆菌及22株肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢一、二、三代、氨曲南等耐药率较高,对头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星敏感率较高;基因检测显示,人苍白杆菌有ampC/R基因,肺炎克雷伯菌有DHA型AmpC酶。结论人苍白杆菌及肺炎克雷伯菌可导致婴幼儿败血症,头孢吡肟是首选药物,重症患儿可用亚胺培南;加强抗菌药物使用的控制,防止更多的耐药基因在菌种中传播。
- 刘健龙李先斌康艳郭宽鹏宋春荣
- 关键词：败血症AMPC酶
- 重症监护病房婴幼儿重症肺炎细菌学监测及临床分析被引量：12
- 2007年
- 目的探讨痰液细菌培养对婴幼儿重症肺炎临床治疗的指导作用。方法对PICU270例重症肺炎婴幼儿用一次性无菌吸痰管负压吸取下呼吸道痰液,将合格痰标本进行细菌培养和药敏分析。结果痰培养检出细菌167株,阳性率为61.85%。其中革兰阳性球菌81株(48.50%),革兰阴性杆菌79株(47.31%),真菌7株(4.19%);以化脓性链球菌[41株(24.55%)]和肺炎克雷伯杆菌[39株(23.35%)]为主,其次为大肠埃希菌24株(14.37%)。革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高,对万古霉素、利福平耐药率低;革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩耐药率较高,对亚胺培南、环丙沙星耐药率低。痰培养阳性和阴性组年龄、性别、器官功能障碍发生情况、白细胞计数和白细胞升高例数方面比较,均无显著差异(Pa>0.05);痰培养革兰阳性球菌组与革兰阴性杆菌组比较,胃肠功能障碍和微循环障碍发生率差异有显著性(Pa<0.05)。入院时所用抗生素根据痰培养结果按敏感、未查药敏、耐药分组,疗效比较差异有显著性(Pa<0.01)。抗生素治疗疗效差患儿,据痰培养结果调整抗生素,82.6%患儿3d后病情好转。结论对严重肺部感染,特别是入院前选用三代头孢治疗无效患儿,可首选亚胺培南,必要时选用万古霉素;并胃肠功能和微循环障碍提示革兰阴性杆菌感染可能性大;重症肺炎从临床表现、白细胞计数、X线特征等难以区分细菌和非细菌感染;痰液细菌培养检出率高,能在一定程度上提示肺部感染病原菌,是细菌性肺炎重要的病原检测手段之一。
- 罗海燕祝益民李贵南肖政辉李先斌
- 关键词：儿童细菌培养
- 儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性被引量：9
- 2011年
- 目的了解某儿童医院住院患儿下呼吸道感染的常见病原菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK2compact鉴定及药敏仪,对2010年2-9月住院的下呼吸道感染患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种做药敏试验。结果 11785份痰标本共分离病原菌4 094株(34.74%),其中革兰阴性(G^-)杆菌2 826株(69.03%),主要为肺炎克雷伯菌(1012株)、大肠埃希菌(574株)、鲍曼不动杆菌(438株)、阴沟肠杆菌(221株)等;革兰阳性(G^+)球菌1 167株(28.50%),主要为金黄色葡萄球菌(402株)、肺炎链球菌(296株)、表皮葡萄球菌(193株)等;真菌101株(2.47%)。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶株检出率分别为23.91%和22.13%;G^-杆菌对亚胺培南高度敏感,耐药率为0.00%～2.97%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株占12.19%,表皮葡萄球菌中耐甲氧西林株占35.75%,溶血葡萄球菌中耐甲氧西林株占47.87%,上述细菌对万古霉素均高度敏感,耐药率为0.00%。检出耐万古霉素肺炎链球菌8株(2.70%),但其对利奈唑胺敏感,耐药率为0.00%。结论该儿童医院下呼吸道感染患儿存在多重耐药菌感染。临床应与微生物室密切配合,及时掌握细菌的耐药机制与变迁,根据药敏结果正确、合理使用抗菌药物,尽量减少新的耐药菌产生。
- 尤灿李先斌蒋玉莲张林胡彬
- 关键词：儿童下呼吸道感染病原菌超广谱Β-内酰胺酶耐甲氧西林葡萄球菌
- 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱在鉴定儿童血流感染少见苍白杆菌的应用及耐药情况分析被引量：2
- 2021年
- 目的快速鉴定和分析儿童血流感染少见苍白杆菌及其耐药情况分析。方法收集某儿童医院儿童血流感染的临床标本中分离的苍白杆菌26株,运用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术,对其进行检测,并结合测序结果分析确定菌株;根据药敏实验结果,用PCR法分析其耐药情况。结果26株实验菌株最后通过MALDI-TOF MS和16S rRNA基因测序技术,有25株被鉴定为解糖精假苍白杆菌,药敏结果显示它们对哌啦西林/他唑巴坦、喹诺酮类、氨基糖苷类和复方新诺明的耐药率为0.0%。而对氨曲南耐药率为100.0%,其他β-内酰胺类抗菌药物有不同的耐药率。AmpC和AmpR耐药基因检测均为阴性。结论MALDI-TOF MS能够快速鉴定临床少见苍白杆菌,儿童血流感染的解糖精假苍白杆菌不产头孢菌素酶,结合药敏分析结果及儿童用药特点,建议使用哌啦西林/他唑巴坦。
- 刘健龙郭宽鹏李先斌宋春荣胡琼唐喜春
- 关键词：基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱苍白杆菌耐药
- 婴幼儿重症肺炎细菌学监测及临床分析
- 目的:通过婴幼儿重症肺炎病原学、药敏检测,结合临床特点进行分析,为婴幼儿重症为经验性抗生素治疗提供参考,探讨谈液细菌培养对婴幼儿重症肺炎临床治疗的指导作用。方法:对270例婴幼儿重症肺炎患儿的痰液进行细菌培养、鉴定及药物...
- 罗海燕祝益民李贵南肖政辉李先斌
- 文献传递
- 人苍白杆菌和假苍白杆菌的耐药特点及AmpC基因检测
- 目的 了解人苍白杆菌和假苍白杆菌的耐药特点及耐药基因，为临床治疗提供指导.方法 收集湖南省儿童医院2006年1月～2014年12月收治的人苍白杆菌和假苍白杆菌败血症患儿的病原菌菌种进行药物敏感试验和AmpC/R基因检测....
- 李先斌刘健龙郭宽鹏宋春荣康艳
- 关键词：败血症人苍白杆菌AMPC酶
- 348株新生儿鲍曼不动杆菌药物敏感性研究被引量：2
- 2011年
- 目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月-2010年12月湖南省儿童医院临床分离的348株新生儿鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 348株鲍曼不动杆菌主要分离自患者痰和气管分泌物标本（93.10%,4.02%）,其次为血液、创面分泌物、脑脊液、脓液标本,分别占1.44%、0.57%、0.57%、0.28%。鲍曼不动杆菌对替卡西林、头孢噻肟、头孢替坦、呋喃妥因、头孢唑啉、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林表现为较高的耐药率,为91.09%~99.71%;鲍曼不动杆菌医院感染株32株,占9.20%。鲍曼不动杆菌医院感染组（HA-Ab）对多种抗菌药物耐药性明显高于鲍曼不动杆菌社区感染组（CA-Ab）。结论鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本,对头孢唑啉、头孢噻肟等临床常用抗生素耐药,而对美罗培南和阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦有较高的敏感性,儿科应加强对鲍曼不动杆菌的监测,合理选择抗菌药物,制定有效的感染控制措施,预防和控制医院感染的发生。
- 郭宽鹏莫丽亚李先斌刘建龙宋春荣
- 关键词：鲍曼不动杆菌新生儿药物敏感性
- 新生儿感染性肺炎病原菌分布及耐药性分析被引量：11
- 2003年
- 目的 对新生儿感染性肺炎病原菌分布及其耐药性分析 ,为临床合理选用抗生素治疗提供依据。 方法 对临床诊断为感染性肺炎的新生儿患者 ,无菌取痰进行普通培养和高渗培养 ,用法国生物梅里埃系统鉴定细菌 ,以 K- B法进行药敏分析。 结果 4 74份标本获需氧菌 2 0 5株 ,阳性率 4 3.2 % :其中革兰阴性杆菌占 4 9.8% ,革兰阳性球菌占39.0 % ,其它菌种 11.2 %。同时显示 :革兰阴性杆菌对阿米卡星、氨曲南、诺氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮、头孢噻肟、哌拉西林等较敏感 ,革兰阳性球菌对头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林、环丙沙星、头孢呋辛、克林霉素、万古霉素等较敏感。 结论 早期新生儿组以革兰阴性杆菌为主 ,晚期新生儿组以革兰阳性球菌为主。革兰阳性球菌有上升趋势 。
- 李先斌黄铭华江训良李硕颀
- 关键词：新生儿肺炎抗生素耐药性
- 湖南地区小儿败血症革兰阴性杆菌构成及耐药性分析被引量：4
- 2008年
- 为了解湖南地区败血症患儿中革兰阴性(G-)杆菌在病原菌的构成及耐药性,对湖南省儿童医院2007年1—11月收治的临床疑为败血症的患儿无菌抽取静脉血,采用全自动血培养仪BACTEC9120或BacT/A-LERT3D120进行培养,并用全自动微生物分析仪VITEK2compact对病原菌进行鉴定和药敏试验。8264份血标本检出需氧菌876株(10.60%),其中G-杆菌有36个菌种,共计542株,占检出菌的61.87%,居前5位的是溶血不动杆菌、人苍白杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、施氏假单胞菌、大肠埃希菌。溶血不动杆菌对头孢唑林耐药性高,对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南高度敏感;人苍白杆菌对青霉素类和第一、二、三代头孢菌素耐药,对亚胺培南、环丙沙星敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦敏感。提示湖南地区小儿败血症病原菌以非发酵菌为主,人苍白杆菌是重要病原菌,并有较高耐药性。
- 赖源李先斌刘健龙聂波丽邓永超
- 关键词：败血症革兰阴性杆菌人苍白杆菌抗药性
- 骨科患儿伤口分泌物病原菌分布及耐药性分析被引量：2
- 2021年
- 目的了解骨科患儿伤口分泌物的病原菌分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2018年1月—2019年12月湖南省儿童医院骨科患儿的伤口分泌物标本,进行细菌鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.5软件统计分析菌株分布和药敏试验结果。结果共送检864份标本,分离出103株病原菌,检出率为11.92%,包括革兰阳性球菌68株(占66.02%),革兰阴性杆菌34株(占33.01%),真菌1株(占0.97%)。检出率居前3位的分别为金黄色葡萄球菌(61株,59.22%)、铜绿假单胞菌(11株,10.68%)和阴沟肠杆菌(6株,5.83%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为42.6%;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高(97.9%),对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、替加环素的敏感率均为100.0%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率均较高,对复方新诺明耐药率较高(90.0%)。结论骨科患儿伤口分泌物的病原菌检出率较低,以金黄色葡萄球菌为主,且MRSA检出率较高。临床应规范标本采集,合理选择抗菌药物并做好感染控制,减少耐药菌株在院内传播。
- 胡琼刘健龙李先斌宋春荣
- 关键词：伤口分泌物病原菌耐药性
