李云海
- 作品数：26 被引量：139H指数：7
- 供职机构：复旦大学附属肿瘤医院闵行分院更多>>
- 发文基金：上海市闵行区卫生局科研课题国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹膜后血管外皮瘤一例被引量：1
- 2008年
- 患者 男，83岁。左侧腹部发现肿块5个月，腹痛2d。患者5个月前不慎摔倒后感腰腹部疼痛，扪及左上腹肿块，生长缓慢，无压痛，体重减轻4kg，曾有黑便数次。近1个月来左腹肿块逐渐增大，伴腹痛2d，大小便正常。体检：体温39．2℃，左腹部可扪及巨大包块，边界不清，从左下腹剑突下偏左延伸左腰部，质硬，位置固定，压痛明显。
- 李云海张杰方佩君
- 关键词：血管外皮瘤腹膜后腰腹部疼痛腹肿块体重减轻侧腹部
- 宫颈癌术后保护骨髓的调强放疗剂量学研究被引量：19
- 2013年
- 背景与目的:同步放化疗已成为有高危因素的宫颈癌术后患者的标准治疗,与单纯放疗相比,同步放化疗确实提高了疗效,但同时也增加了血液学不良反应。本研究通过比较对骨髓进行限量的调强放疗(bone marrow-sparing intensity-modulated radiotherapy,BMS-IMRT)与未对骨髓进行限量的调强放疗(conventional intensity-modulated radiotherapy,IMRT)、三维适形放疗(three-dimension conformalradiation therapy,3D-CRT)在宫颈癌根治术后患者靶体积覆盖及危及器官(organ at risk,OAR)保护方面的差异,确定BMS-IMRT的剂量学优势。方法:对10例宫颈癌根治术后患者分别设计出3D-CRT(四野盒式)、IMRT和BMS-IMRT的3种治疗计划并比较靶区及危及器官剂量分布。靶区处方剂量均为45 Gy,危及器官包括骨髓、小肠、膀胱、直肠和股骨头。所有计划在Pinnacle3(Version 9.2 f)治疗计划系统上完成,最终的剂量计算采用串筒卷积迭加算法进行。结果:3组的靶区覆盖率相似(P>0.05)。BMS-IMRT组的骨髓V5、V10、V20、V30及V40均低于3D-CRT组(P<0.05),且V20、V30、V40低于IMRT组(P<0.05),而BMS-IMRT组与IMRT组小肠、膀胱、直肠的受量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于宫颈癌术后患者,BMS-IMRT计划在降低骨髓剂量方面优于IMRT和3D-CRT。宫颈癌术后放疗计划设计中增加骨髓的限量有助于降低急性骨髓抑制的发生率。
- 肖锋李云海王洪林陈洁赵森董海权李永春
- 关键词：宫颈肿瘤调强剂量学
- 电子射野影像装置用于监控放射治疗中初次摆位误差的研究被引量：12
- 2010年
- 目的利用电子射野影像装置（EPID）对不同部位肿瘤放射治疗中的初次摆位误差进行量化分析,了解不同部位的摆位误差,了解不同医生对摆位误差的接受程度有无差异。方法 2006年1月～2007年12月接受放射治疗的患者中按头颈、胸部、腹盆腔不同部位,按不同医生治疗组随机选取58例,其中男性30例,女性28例;年龄23～86岁,平均年龄56.9岁。按部位分别为头及头颈部20例,胸部19例,腹盆部19例。采用双曝光法拍摄照射野验证片。参考图像为CT定位后的数字重建图像（DRR）或X射线模拟机定位图像,图像比较采用骨性结构为标志,勾画出参考图像上的骨性结构,与EPID进行最大程度重合后得出在水平、垂直方向上的摆位误差数据并进行分析。结果摆位误差水平方向为（1.02±1.15）mm（0~5mm）,垂直方向为（1.11±1.20）mm（0～6mm）。90%以上摆位误差小于3mm。头部或头颈部固定摆位误差最小,水平方向和垂直方向分别为（0.64±0.65）mm和（0.91±0.98）mm。不同医生组之间摆位误差无明显统计学意义。在不同部位治疗中,在垂直方向摆位误差上,头及头颈部固定明显小于胸部和腹盆部固定,差异有统计学意义（P=0.02）。结论绝大多数摆位误差在容许范围。实施治疗前,先行X射线模拟机摆位不失为一种缩小摆位误差的有效办法。
- 沈海英沈琰琦李永春陈剑夏怡李云海
- 关键词：电子射野影像装置摆位误差体位固定放射疗法
- 医用直线加速器室辐射屏蔽防护的优化设计被引量：8
- 2006年
- 目的满足国家标准GB18871-2002电离辐射防护与辐射安全基本标准的同时,优化设计医用加速器室的辐射屏蔽防护。方法以新的国家标准GB18871-2002电离辐射防护与辐射安全基本标准为准则,运用电离辐射屏蔽原理、计算方法,根据安装的医用加速器所具有的辐射物理特点和辐射防护的发展需求,对所有产生的射线进行严谨的、规范的和优化的屏蔽计算。结果辐射屏蔽防护符合我国医用加速器机房使用标准。结论我院医用加速器室屏蔽防护可以满足新的国家标准GB18871-2002电离辐射防护与辐射安全基本标准,并降低了辐射防护成本,兼顾了辐射防护的发展需求。
- 王洪林陶莉陈剑李云海顾乃谷吴锦海王力
- 关键词：医用加速器辐射防护标准
- 全膀胱切除术后及术后复发的放射治疗
- 2006年
- 目的研究放射治疗对膀胱癌病人全膀胱切除术后以及术后复发的疗效。方法对17例膀胱癌病人进行放射治疗,平均年龄63岁(50-77岁)。10例为全膀胱切除术后复发,7例为全膀胱切除术后行放射治疗。所有病人分期均按术后病理分期,T2期3例,T3期3例,T4期11例。照射总剂量为44.8Gy-65.5Gy,中位52.3Gy。结果中位随访期19个月,总的1、2年生存率分别为81.9%和31.5%。17例中死亡15例,13例死于肿瘤,其中7例死于治疗后第二年。年龄是唯一影响总生存率的因素,≤63岁的病人其1、2年生存率分别为88.9%和64.5%,>63岁的病人其1年生存率为75%,无1例存活超过2年(P=0.02)。结论全膀胱切除术后以及术后复发的治疗,其预后较差,需要有大样本研究或随机研究对其治疗以及放射治疗的作用进一步研究。
- 李云海王洪林冯炎
- 关键词：全膀胱切除术
- 食管癌的适形放疗和同步化疗的临床观察被引量：3
- 2009年
- 王洪林陶莉陈剑李云海肖锋夏怡李永春郭缤沈琰琦沈海英
- 关键词：立体适形放射治疗化学治疗食管癌
- 利用缩野定位CT扫描测量三维适形调强治疗中的摆位误差被引量：1
- 2010年
- 目的利用缩野定位CT扫描研究在三维适形调强治疗中热塑成型面罩/体膜固定的摆位不确定程度,并探讨不同部位的计划靶区（planning target volume,PTV）外放间距。方法对77例放疗患者进行前后两次CT扫描,第二次CT扫描为靶区缩野定位扫描,仍采用原有固定装置,保证摆位及固定方法、扫描参数及扫描范围与首次CT扫描完全相同。选取相同的解剖骨性标志点为原点建立坐标轴,测量左、中、右3个标志点在坐标轴X、Y、Z方向上的数值,前后两次数值差的绝对值即为标志点在治疗过程中的摆位误差。结果左、中、右3个标志在不同部位肿瘤患者两次CT扫描之间的差距无一致性,头部及头颈肩部固定的摆位误差较小,胸部及腹盆部的固定摆位误差较大,胸部及腹盆部的误差均值均大于3 mm。头部和头颈部肿瘤PTV外放间距为3~8 mm,而胸部和腹盆部肿瘤PTV外放间距则为6~16 mm。结论即使两次激光标志点吻合相当精确,相对于骨性解剖标志点仍产生偏移。放疗必须要求足够的质控措施来保证治疗的精确,尤其是胸部及腹盆部肿瘤的调强放疗,图像引导放疗（image-guided radiation therapy,IGRT）可能是解决手段之一。
- 李云海沈琰琦李永春王月琴夏怡陈剑肖锋赵森
- 关键词：计算机摆位不确定度放疗
- 宫颈癌术后适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗的对比研究被引量：50
- 2012年
- 背景与目的:适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)是一项很有前景的技术,不仅能提高靶区的照射剂量及适形度,而且减少了周围正常组织受照剂量。本文旨在评估IMRT联合化疗作为宫颈癌术后辅助治疗的局部控制及急性不良反应。方法:2005年7月—2010年11月在我科治疗的61例早期宫颈癌术后高危和中危患者行术后辅助放疗联合化疗,每周顺铂25 mg/m2同步化疗,26例行三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT),35例行IMRT,放疗剂量45～50.4 Gy。两组患者的病理类型和FIGO分期差异无统计学意义(P>0.05)。结果:所有患者1、3年的总生存率分别为100%和95.1%。1年的的局控率IMRT与3D-CRT分别为94%和92%(P=0.01),急性消化系统不良反应,IMRT与3D-CRT发生率分别为42.9%和80.9%(P=0.005),泌尿道系统不良反应IMRT与3D-CRT发生率分别为28.6%和57.7%(P=0.034)。在血液系统不良反应的发生率方面,IMRT较3D-CRT有明显的优势(P=0.006)。结论:IMRT与3D-CRT相比,虽然局部控制率相似,但急性不良反应发生率较低。
- 夏怡李云海赵森王洪林李永春董海权
- 关键词：宫颈癌调强适形放疗三维适形放疗
- 通过适形调强优化的全脑全脊髓照射技术被引量：3
- 2013年
- 目的探讨一种简便易行、准确性高的全脑全脊髓照射技术。方法 12例颅内生殖细胞瘤患者,给予CT模拟定位,采用半野衔接技术和适形调强放射治疗技术结合,制定临床可行的放射治疗计划,并与常规技术对照。结果经适形调强优化后的全脑全脊髓照射技术剂量分布优于常规定位技术,定位时间明显缩短。患者的近期有效率为100%,无一例发生严重急性反应。结论半野技术结合适形调强放射治疗技术治疗颅内生殖细胞瘤,操作方便,定位时间明显缩短,优化了放射治疗剂量分布。临床疗效好,副作用小,值得进一步推广。
- 陈剑王洪林董海泉陶莉李永春朱虹李云海夏怡
- 关键词：颅内生殖细胞瘤适形调强放射治疗
- 非小细胞肺癌脑转移厄洛替尼结合全脑放疗治疗的理论基础和研究进展被引量：9
- 2014年
- 非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者预后极差，全脑放疗（WBRT）不能同时控制颅外病灶。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）对肺腺癌脑转移瘤患者的研究结果是令人鼓舞的，表皮生长因子受体（EGFR）突变状态与疗效相关。厄洛替尼配合全脑放疗治疗肺癌脑转移患者增敏的理论基础存在。目前，小型临床试验资料显示厄洛替尼联合全脑放疗较单纯厄洛替尼疗效更佳，且不良反应可耐受。
- 朱虹李云海王洪林赵森
- 关键词：放射疗法
