朱慧琛
- 作品数：9 被引量：31H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经尿道前列腺切除术-室颤-复苏-围术期心肌梗死被引量：2
- 2011年
- 报道71岁老年男性因前列腺增生实施经尿道前列腺切除术（transurethral prostatectomy，TURP）发生围术期心肌梗死（perioperative myocardial infarction，PMI）的诊疗过程。术中患者由于出现低血压、贫血、低体温、容量超负荷和低氧等引起长时间心肌缺血，最终诱发室颤并发生PMI。在给予除颤、强心、循环支持等药物治疗后，患者的病情得到稳定和改善。鉴于PMI是引起非心脏手术患者术后死亡的重要原因，对其诊断和处理应引起麻醉医师的重视。
- 朱慧琛陈杰
- 关键词：室颤经尿道前列腺切除术
- 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预扩容对母婴血浆胶体渗透压的影响被引量：5
- 2012年
- 目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)预扩容对母婴血浆胶体渗透压(COP)的影响。方法选择择期行剖宫产术的产妇80例,随机分为两组,每组40例。HSH40组预先静脉滴注HSH404mL/kg,平衡液组预先静脉滴注乳酸钠林格注射液4mL/kg。监测并记录入手术室时(T0)、预充量静脉滴注完即刻(T1)、预充量静脉滴注后30min(T2)、胎儿娩出时(T3)、术毕(T4)的心率和血压,并采集各时间点产妇的静脉血及胎儿娩出尚未建立呼吸时的脐动、静脉血检测血浆COP。结果两组产妇的年龄、体重、麻醉诱导至胎儿娩出时间、子宫切开至胎儿娩出时间和手术时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与平衡液组同时间点比较,HSH40组在T1、T2、T3时间点的血浆COP水平均显著升高(P值均<0.05);与同组T0时间点比较,两组在T2、T3、T4时间点的血浆COP水平均显著降低(P值均<0.05);两组间脐动、静脉血血浆COP水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HSH40组产妇的低血压发生率为12.5%显著低于平衡液组的27.5%(P<0.05)。两组间新生儿出生后1和5minApgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 HSH40预扩容有利于维持产妇术中血浆COP和血流动力学的稳定,且对胎儿血浆COP无影响。
- 朱慧琛忻纪华范逸辰何征宇何振洲王祥瑞
- 关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液血浆胶体渗透压
- 阻塞性黄疸患者对吸入麻醉药的敏感性和血流动力学稳定性被引量：2
- 2015年
- 目的比较行肝胆外科手术的高胆红素血症和胆红素正常患者对吸入麻醉药的敏感性，以及血流动力学稳定性。方法收集在异氟烷麻醉下行肝胆外科手术的阻塞性黄疸（黄疸组）和无阻塞性黄疸（对照组）患者各24例。静脉注射1．5～2mg／kg丙泊酚、2μg／kg瑞芬太尼行麻醉诱导，气管插管后控制异氟烷和氧气混合气体流量，维持脑电双频指数（BIS）为46~54。静脉注射麻黄碱、阿托品和瑞芬太尼维持血流动力学指标在基线水平上下30％以内波动。在气管插管前（T0）、麻醉诱导后1rain（T1）、气管插管后1和5min（T2、T3）、切皮后1和5min（T4、T5）、门静脉阻断后1和5min（T6、T7）、门静脉开放后1和5min（T8、T9）、拔除气管导管后1和5min（T10、T11）各时间点，记录患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR），以及停用异氟烷至自主呼吸恢复的时间、拔除气管导管时间、对刺激睁眼反应的时间（睁眼时间）和呼气末异氟烷体积分数。结果两组间一般资料的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。黄疸组异氟烷每分钟消耗量、呼气末异氟烷体积分数、瑞芬太尼消耗量均显著低于对照组（P值均〈0．05），乳酸钠林格注射液、麻黄碱、阿托品用量均显著多于对照组（P值均〈O．05）。黄疸组恢复自主呼吸时间、拔除气管导管时间、睁眼时间均显著长于对照组（P值均〈0．05）。黄疸组在T2、T10、T11时间点的MAP均显著低于对照组同时间点（P值均〈0．05），在T4、T10时间点的HR均显著慢于对照组同时间点（P值均〈0．05）。结论阻塞性黄疸患者对异氟烷的敏感性增强，麻醉诱导和维持中更易出现低血压和心动过缓，且麻醉恢复时间和拔除气管导管时间延长。
- 郑丽於章杰朱慧琛朱辉潘志英顾新宇杨立群
- 关键词：阻塞性黄疸异氟烷敏感性血流动力学效应
- 诊疗性操作的镇静与麻醉方案指导意见(一)被引量：1
- 2023年
- 总论,诊疗性操作的镇静与麻醉作为舒适化医疗的主要内容,是麻醉医务工作者践行"不断满足人民群众对美好生活的需要"这一国家战略的重要抓手,对推动麻醉学科建设具有重要的战略意义!
- 中华医学会麻醉学分会诊疗性操作的镇静与麻醉方案指导意见工作组陈灵科池晓颖金夏刘珏莹翟亦枫石潇於章杰朱浩朱慧琛俞卫锋
- 关键词：麻醉方案医务工作者诊疗
- 蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉应用于先天性心脏病合并轻中度肺动脉高压产妇剖宫产术被引量：1
- 2014年
- 目的探讨低剂量蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉在先天性心脏病(CHD)合并轻中度肺动脉高压产妇剖宫产术中的可行性。方法 36例CHD合并轻中度肺动脉高压择期行剖宫产术的产妇,随机分入硬膜外组、腰硬联合5组和腰硬联合7.5组,每组12例。产妇均以L2与L3间隙为穿刺点行椎管内阻滞。硬膜外组产妇实施连续硬脊膜外腔阻滞,予2%利多卡因试验剂量后,追加注射0.75%罗哌卡因控制麻醉平面在T6至T8平面。腰硬联合5组和腰硬联合7.5组产妇实行蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞,分别给予蛛网膜下腔注射罗哌卡因5和7.5mg后,留置硬脊膜外腔导管,根据麻醉平面追加注射0.75%罗哌卡因控制麻醉平面在T6至T8平面。在产妇入手术室(T0),手术切皮前椎管内末次给药后5min(T1)、7.5min(T2)、10min(T3)、15min(T4),手术开始(T5),胎儿娩出即刻(T6),胎儿娩出后5min(T7)、30min(T8),以及手术结束(T9)各时间点,记录产妇的心率(HR)和桡动脉平均动脉压(MAP)。记录术中牵拉痛、恶心呕吐、术后尿潴留和头痛等不良事件的发生情况。检测胎儿娩出时产妇动脉血和胎儿脐动、静脉血的pH值和乳酸值。记录手术开始至胎儿娩出时间和手术时间。结果 3组间手术开始至胎儿娩出时间和手术时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。硬膜外组产妇的术中自觉牵拉痛发生率显著高于另两组(P值均<0.05),3组间其他不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组产妇在T0时间点的HR和MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组内各时间点和3组间同时间点HR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。硬膜外组产妇在T2至T5和T7、T8时间点,腰硬联合5组产妇在T2、T4、T5和T7、T8时间点,腰硬联合7.5组产妇在T2至T9时间点的MAP均较同组T0时间点显著下降(P值均<0.05)。腰硬联合7.5组产妇在T3和T5时间点的MAP显著低于硬膜外组
- 忻纪华周洁朱慧琛
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压剖宫产术
- Pleth变异性指数与蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下剖宫产术中低血压的相关性被引量：1
- 2013年
- 目的探讨麻醉前Pleth变异性指数(PVI)与蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉(CSEA)下剖宫产术中低血压发生的关系。方法选取美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级足月行择期剖宫产的产妇50例。产妇入手术室平稳呼吸5min后,检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),应用Masimo Radical7监测仪监测灌注指数(PI)和PVI值。以等比重0.75%盐酸罗哌卡因1.5mL行CSEA,麻醉后15min内每2.5min测量SBP、DBP、MAP和HR,计算每个指标与麻醉前基础值的最大差值。按产妇术中是否发生低血压(SBP<90mmHg或MAP<60mmHg,1mmHg=0.133kPa)分入低血压组(23例)和无低血压组(27例)。结果两组间年龄、身高、体重、体质指数、孕周、腹围及新生儿体重的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间麻醉前SBP、DBP、MAP、HR的差异均无统计学意义(P值均>0.05),低血压组麻醉前的PVI值(22.61±4.92)显著高于无低血压组(15.48±3.33,P=0.000)。线性回归分析结果显示,麻醉前PVI值与麻醉后SBP最大变化值(r=-0.590)、DBP最大变化值(r=-0.502)及MAP最大变化值(r=-0.651)均呈负相关(P值均<0.05),与HR(r=-0.113,P>0.05)不相关。以不同PVI值为界值绘制受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.915。如以PVI值为18.5作为发生低血压的界值,则PVI预测CSEA后剖宫产低血压发生的敏感度为0.870,特异度为0.852。结论麻醉前PVI值可预测CSEA下剖宫产术中低血压的发生。
- 陈秀斌朱慧琛忻纪华陈杰
- 关键词：剖宫产
- 冷冻消融术和达芬奇机器人辅助手术对局限性前列腺癌患者术后凝血和纤溶功能的影响被引量：1
- 2022年
- 目的比较冷冻消融术与达芬奇机器人辅助手术对局限性前列腺癌患者术后凝血功能和纤溶功能的影响,并探讨其可能的机制。方法收集2018年9月—2020年12月间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的260例局限性前列腺癌患者的临床资料,根据手术方式将患者分为前列腺冷冻消融术组(冷冻组)和达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术组(达芬奇组),每组130例。比较两组患者的一般情况(包括年龄、身高、体重)和手术情况(麻醉和手术时间、术中出血量),手术前后凝血指标[PT、APTT、凝血酶时间(TT)]、纤溶指标[D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)]和炎症因子(IL-2、IL-6、TNF-α)水平,以及出院前血栓所致恶性临床事件的发生情况。结果冷冻组患者的麻醉时间、手术时间均显著短于达芬奇组(P值均<0.01),术中出血量显著少于达芬奇组(P<0.01)。两组患者术后APTT、PT、TT均显著短于同组术前(P值分别<0.01、0.05),D-二聚体、FDP水平均显著高于同组术前(P值均<0.01);冷冻组术后APTT、PT、TT均显著短于达芬奇组术后(P值分别<0.01、0.05),D-二聚体、FDP水平均显著高于达芬奇组术后(P值均<0.01)。两组患者术后血清IL-6水平均显著高于同组术前(P值均<0.01),TNF-α水平均显著低于同组术前(P值分别<0.01、0.05);冷冻组术后IL-2水平显著高于同组术前(P<0.01);达芬奇组术后IL-2水平显著低于冷冻组术后(P<0.01),IL-6水平显著高于冷冻组术后(P<0.05)。两组患者出院前均未发生血栓所致的恶性临床事件。结论冷冻消融术较达芬奇机器人辅助手术能显著缩短局限性前列腺癌患者的手术和麻醉时间,减少术中创伤和出血;但可引发机体高凝状态,增加静脉血栓栓塞风险,在制订患者围手术期预防血栓形成方案时应充分权衡。
- 贺加贝孙晓琼董柏君朱辉田婕朱慧琛
- 关键词：血液凝固纤维蛋白溶解局限性前列腺癌
- 右美托咪定的神经保护作用及其临床应用被引量：18
- 2012年
- 右美托咪定（dexmedetomidine）是高效和高选择性的a2肾上腺素受体激动剂，因其具有神经保护作用，目前已应用于神经外科等相关领域。本文拟对右美托咪定的神经保护作用及其在临床应用的现状作一综述，并对该药的基础研究方向及临床应用趋势进行展望。
- 朱慧琛何征宇王祥瑞
- 关键词：神经保护作用高选择性神经外科
- 一种基于互联网医院的消化内镜麻醉评估信息系统
- 本申请涉及系统评估技术领域，公开一种基于互联网医院的消化内镜麻醉评估信息系统，所述一种基于互联网医院的消化内镜麻醉评估信息系统包括风险评估模块、患者信息记录模块、实验室检查模块和个性化建议模块；所述个性化建议模块包括麻醉...
- 俞卫锋杨立群朱慧琛王春鸣周莹龚俊贾红岩
