明强 作品数:13 被引量:79 H指数:5 供职机构: 上海市第十人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
新一代光学相干断层成像指导冠状动脉夹层治疗2例 2013年 光学相干断层显像(optical coherence tomography,OCT)是一种运用近红外光进行血管内成像的影像技术,由于其高分辨率及组织相关性, 明强 曹天庆 李伟明 魏毅东 徐亚伟关键词:光学相干断层成像 冠状动脉夹层 断层显像 影像技术 近红外光 高分辨率 微小RNA-19b协同5-氮胞苷对骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化的影响 被引量:1 2021年 目的探讨微小RNA(micro RNA,miR)-19b对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem sells,BMSCs)分化的影响,并研究其协同5-氮胞苷(5-azacytidine,5-aza)对BMSCs分化成心肌样细胞的作用。方法分离培养SD大鼠BMSCs,细胞鉴定后使用miR-19b mimics/inhibitor转染BMSCs,实时荧光定量聚合酶链反应(real time quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测转染效率。采用10μmol/L 5-aza干预转染后的BMSCs,观察细胞形态学变化。采用Western blot检测诱导后BMSCs中心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、和心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)表达。结果与5-aza诱导的BMSCs相比,miR-19b mimics转染后的BMSCs无明显形态学变化,5-aza诱导的miR-19b mimics组细胞形态变化最大,细胞体积变大,细胞聚集呈涡旋样,而5-aza诱导的miR-19b inhibitor组细胞形态变化不明显。与对照组比较,miR-19b mimics组ANP、cTnI及cTnT蛋白表达水平明显升高,而miR-19b inhibitor组ANP、cTnI及cTnT蛋白表达水平明显降低。结论miR-19b无诱导BMSCs分化的能力,但协同5-aza诱导BMSCs可提高其向心肌样细胞分化的能力。 周琦 明强 刘敏 骆春艳关键词:骨髓间充质干细胞 5-氮胞苷 心肌样细胞 经不同动脉途径介入治疗急性心肌梗塞的临床对照研究 2009年 目的比较经桡动脉和股动脉两种途径行冠脉介入治疗中国急性心肌梗塞患者的临床效果。方法选取356名确诊急性心肌梗塞(AMI)、发病小于12小时的患者,分别接受经桡动脉介入治疗(TRI)和经股动脉介入治疗(TFI).比较两组患者手术成功率、冠脉血流、支架置入情况。观察两组患者主要不良心血管事件(MACE)、血管并发症和住院天数的差异。结果两组患者的临床基线资料无明显差异。两组患者在穿刺时间、再灌注时间,冠脉TIMI血流、支架使用情况,手术成功率,无统计学差异。MACE发生率两组相似,TRI组住院天数明显低于TFI组。结论本研究说明,由熟练的心导管医生操作,TIM治疗中国AMI患者和TFI一样安全、可行,与TFI组相比有较少的血管并发症发生率。 明强 侯磊 徐亚伟关键词:经桡动脉 经皮冠脉介入治疗 急性心肌梗塞 急性冠脉综合征血清MMP-3水平及其基因启动子区域5A/6A多态性 2010年 目的探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)血清水平及其基因启动子区域5A/6A多态性与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法 ACS组135例,对照组71例。测定MMP-3血清水平,并对MMP-3启动子区域基因测序,分析其5A/6A多态性。结果 ACS组中AMI亚组的MMP-3血清水平高于对照组(P<0.01)。MMP-3基因启动子区5A/6A单核苷酸多态性(SNP)的基因型在ACS组和对照组的分布有统计学差异(P<0.05),在ACS组中5A等位基因频率高于对照组(P<0.05)。ACS组5A/5A基因型血清MMP-3浓度高于5A/6A基因型血清MMP-3浓度(P<0.05);ACS组5A/5A+5A/6A基因型血清MMP-3浓度高于6A/6A基因型血清MMP-3浓度(P<0.05)。进行多因子logistic回归分析,发现吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压为ACS的主要危险因子,5A/5A+5A/6A基因型(OR2.11,95%CI1.23~5.11,P<0.01)亦是ACS发病的独立危险因子。吸烟并携带5A等位基因者较不吸烟携带6A/6A者有5倍的ACS发病风险(P<0.01)。结论 MMP-3基因启动子区域5A/6A多态性及MMP-3循环水平升高与ACS发病密切相关;MMP-3血清水平受其基因5A/6A单核苷酸多态性的影响;吸烟与MMP-3基因5A/6A多态性对ACS具有协同的影响。 张戟 杨虹 李伟明 徐亚伟 魏毅东 王勇 沈建颖 闻静 明强关键词:基质金属蛋白酶-3 基因多态性 急性冠脉综合征 系统炎症因子预测老年冠心病PCI术后主要不良心脑血管事件的价值 被引量:24 2022年 目的:探讨系统炎症因子预测老年冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的价值。方法:选取2017年2月—2020年2月我院老年冠心病并行PCI治疗的患者85例(观察组)及同期健康体检者85例(对照组)进行回顾性研究。比较2组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平及不同Gensini积分老年冠心病患者hs-CRP、APN、MHR水平,分析老年冠心病患者hs-CRP、APN、MHR水平与Gensini积分的相关性,Cox回归分析老年冠心病PCI术后MACCE的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-CRP、APN、MHR预测PCI术后MACCE的价值。结果:观察组hs-CRP、MHR水平高于对照组,APN水平低于对照组(P<0.05);Gensini积分高分患者hs-CRP、MHR水平高于中分、低分患者,APN水平低于中分、低分患者,中分患者hs-CRP、MHR水平高于低分患者,APN水平低于低分患者(P<0.05);老年冠心病患者hs-CRP、MHR水平与Gensini积分呈正相关,APN水平与Gensini积分呈负相关(P<0.05);Cox回归分析显示,将年龄、吸烟控制后,冠脉病变、Gensini积分、hs-CRP、APN、MHR水平仍与老年冠心病患者PCI术后MACCE相关(P<0.05);hs-CRP、APN、MHR联合预测老年冠心病患者PCI术后MACCE的AUC值(0.890)最大,对应灵敏度为93.75%,特异度为70.19%。结论:老年冠心病患者hs-CRP、APN、MHR水平与冠脉病变程度有关,且可预测患者PCI术后MACCE发生风险,为临床防治提供理论参考。 周琦 柯玲 阮科 明强关键词:冠心病 老年 经皮冠状动脉介入术 比伐芦定在急性心肌梗死患者介入治疗中的疗效观察 被引量:7 2014年 目的比较国产与进口比伐芦定应用于急性心肌梗死(AMI)冠脉介入(PCI)患者住院期间及30 d时的临床疗效。方法选择2012年7—12月收治的150例12 h内出现症状并接受急诊PCI术者为研究对象,随机分为3组,PCI术前分别应用国产、进口比伐芦定和普通肝素处理,各组患者基线临床特征、冠脉病变无差异。比较各组住院期间及30 d主要临床不良事件发生情况。结果国产/进口比伐芦定组与普通肝素组术中及术后24 h内均无患者死亡、无支架内血栓及再发心肌梗死。24 h内无心力衰竭、心绞痛、恶心及头痛;住院期间不良事件发生率分别为4.0%(2/50)、0%(0/50)和4.0%(2/50),差异无统计学意义(P=0.547,P〉0.05)。国产比伐芦定组非致死性心肌梗死1例(1/50),皮肤红疹1例(1/50);普通肝素组死亡1例(1/50),非活动性消化道出血1例(1/50)。30d内各组主要缺血事件发生率分别为0%(0/50)、0%(0/50)和2%(1/50),无显著统计学差异(P〉0.05)。普通肝素组发生缺血性脑卒中1例(1/50,2%)。3组所有出血事件的发生率为0%,0%vs 6%(0例,0例,3例,P=0.047),国产/进口比伐芦定组BARC 1-2型,BARC 3型以上出血事件发生率均低于普通肝素组(0%,0%vs4%;0%,0%vs 2%),但差异无统计学意义(P〉0.05)。普通肝素组轻微出血均为非活动性出血2例,严重出血为消化道出血1例。结论国产比伐芦定应用于AMI患者急诊PCI围手术期,可取得不劣于国外同类产品的抗凝效果和安全性。 罗璧君 陈维 魏毅东 李伟明 侯磊 明强关键词:急性心肌梗死 冠脉介入 miR-19b过表达抑制阿霉素诱导的H9c2心肌细胞凋亡 被引量:2 2020年 目的:探讨miR-19b对阿霉素(DOX)诱导的H9c2心肌细胞损伤的影响。方法:采用DOX(250 ng/ml)诱导大鼠H9c2心肌细胞,构建心肌细胞损伤模型。通过MTT检测DOX作用12、24、48 h后的细胞活力;miR-19b mimic和miR-19b inhibitor转染DOX诱导后的大鼠H9c2细胞,采用RT-PCR检测转染后细胞中miR-19b的表达情况,流式细胞术检测细胞内ROS水平和线粒体膜电位水平,ATP检测试剂盒检测细胞内ATP水平,Western blot检测线粒体凋亡相关蛋白Bad、Bcl-2、Caspase-9、Caspase-3、细胞色素C(Cyt-C)和p53的表达。结果:MTT结果显示DOX处理后,H9c2细胞的存活率显著降低(P<0.05);miR-19b mimic/inhibitor转染可显著上调或下调H9c2细胞中miR-19b的表达(P<0.05)。与DOX组相比,miR-19b mimic组ROS水平降低,ATP水平升高(P<0.05)同时细胞凋亡减少,具体表现为线粒体低电位细胞比例减少,促凋亡相关蛋白Bad、Caspase-9、Caspase-3、Cyt-C和p53表达量降低(P<0.05),抑制凋亡蛋白Bcl-2的表达量升高(P<0.05)。而miR-19b inhibitor组ROS水平升高,ATP水平降低(P<0.05)同时细胞凋亡增加,具体表现为线粒体低电位细胞比例增加,Bad、Caspase-9、Caspase-3、Cyt-C和p53蛋白表达升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05)。结论:miR-19b过表达能有效缓解DOX诱导的H9c2心肌细胞线粒体凋亡。 周琦 刘敏 骆春艳 明强关键词:阿霉素 心肌细胞 细胞凋亡 血清内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制因子水平与冠心病患者危险因素及预后的关系 被引量:5 2015年 目的探讨内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制因子(Vaspin)水平与冠心病(CVD)的相关性。方法随机选取在上海市第十人民医院心内科就诊并行冠状动脉造影的191例被试,其中有88例确诊CAD的患者,103例为阴性。检测常规生化、心肌标志物、Vaspin和脂连素(adiponectin),通过超声心动图了解心脏功能,并对该组人群进行2年的随访,研究其与基线临床参数和Vaspin水平之间的关系。结果 CAD组Vaspin水平显著低于非CAD组[0.18(0.09,0.46)ng/ml vs 0.43(0.20,1.81)ng/ml,P<0.001];经过2年的随访,共有41人49次心脏不良事件(MACE)发生,MACE组基线Vaspin显著低于无MACE组[0.23(0.07,0.69)ng/ml vs 0.22(0.11,0.46)ng/ml,P=0.031];在所有MACE人群中Vaspin平均水平随着MACE的严重性加剧而降低,最低为死亡患者[(0.18±0.08)ng/ml];最后,左室收缩功能下降的患者基线Vaspin水平显著低于收缩功能上升者[0.18(0.13,0.59)ng/ml vs 0.53(0.41,0.25)ng/ml,P=0.001]。结论 CAD患者血清Vaspin水平较低,2年内发生MACE的患者基线Vaspin水平较低,心功能下降者基线Vaspin水平较低。 苏杨 明强 李海玲 彭文辉 张毅 魏毅东 徐亚伟关键词:心血管病学 冠心病 主要心脏不良事件 左室射血分数 临床路径优化对STEMI患者急诊PCI的影响和评价 被引量:7 2013年 目的通过启动院内ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者救治的临床路径,探讨优化急诊经皮冠状动脉介入治疗(EPCI)流程对门-球囊(D to B)时间及STEMI患者预后的影响。方法根据美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC/AHA)、中国急性STEMI诊断和治疗指南制定临床路径并制作诊疗流程图,对2010年1月—2010年12月间本院心内科急性STEMI患者(A组)的诊治情况进行调查,收集数据,作为优化路径前资料;从2011年1月—2011年12月使用优化的临床路径对STEMI患者(B组)的诊治进行干预,将临床路径运用电子化病历,按临床路径的提示进行优化诊治。患者出院时将入选患者的相关数据进行收集记录,并在完成病例6个月随访后对数据进行分析,对临床路径进行质量控制及持续改进。结果 STEMI患者经临床路径优化前后D to B平均时间由99.8 min缩短至89.4 min,D to B时间达标比例由54.5%提高至71.5%(P<0.05);住院期间药物规范使用的比例β受体阻滞剂、ACEI/ARB及四联药物规范使用比例明显提高(P<0.05);住院期间死亡率由12.3%降低至6.1%,至出院后30 d累计死亡率临床路径优化组仍有明显改善(P<0.05);主要不良心脏事件(MACE)发生率在住院期间、30 d及180 d均有明显改善(P<0.05)。结论本研究通过临床路径的干预缩短了STEMI患者D to B时间,住院期间及出院后30天患者的死亡率明显下降。同时,使临床医生的医疗行为更接近指南的要求,使医疗资源的利用更加合理。 张戟 魏毅东 彭文辉 沈建颖 明强 徐亚伟关键词:心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 经皮左心室重建术的单中心初步手术经验 被引量:2 2015年 目的评价左心室隔离装置Parachute的临床安全性和有效性,并总结初步的手术操作经验。方法同济大学附属第十人民医院心内科2014年3—12月入选并完成6例经皮左心室重建术,并进行3个月的术后随访。结果入选的6例患者均为男性,平均年龄为(59±12)岁,纽约心脏病学会心功能分级均为Ⅱ级以上。心肌梗死发生距手术的平均时间为(9±7)个月。6例患者均成功释放左心室隔离装置,X线曝光时间平均为(13.6±10.4)min。1例患者术后出现左侧伤口血肿,余患者在住院和随访期间无任何严重并发症发生。术后3个月随访时,所有患者的心力衰竭症状均得到缓解,4例患者述偶有胸部异物感。患者的纽约心脏病学会心功能分级均恢复到Ⅰ级,左心室射血分数由0.289±0.058升至0.333±0.034,左心室舒张末期直径由(5.34±0.67)mm降至(5.31±0.62)mm,6min步行距离由(494.0±103.9)m升至(511.0±72.9)m。结论心室重建术是一种安全有效的治疗手段。 熊婧 徐大春 朱梦云 孙辉 陆芸岚 明强 赵冬冬 张毅 唐恺 李伟明 陈维 徐亚伟关键词:降落伞 心肌梗死 室壁瘤