方超华
- 作品数：20 被引量：50H指数：4
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- 初次骨水泥型人工全髋关节置换术的中远期疗效分析被引量：3
- 2014年
- 目的回顾性分析初次骨水泥型全髋关节置换术(THA)的中远期临床及影像学疗效、假体的生存率及其相关影响因素。方法对1991年7月至2006年6月间接受初次骨水泥型THA的患者187例(201髋)进行随访。观察并发症情况、影像学表现,并对Harris评分和骨密度结果值进行统计学分析,以假体翻修为随访终点,计算假体的生存率。结果共117例(126髋)获得完整随访,平均随访时间为13.5年。Harris评分由术前的(32.8±22.5)分提高至末次随访时的(90.3±7.3)分,差异有统计学意义(t=-27.91,P<0.01)。假体周围界面有不同表现的患者的骨密度结果比较无统计学差异(F=0.289,P>0.05)。晚期感染1髋,脱位3髋,下肢深静脉血栓4髋,下肢不等长4髋,假体周围骨折2髋,异位骨化6髋,无菌性松动5髋。共有7髋接受髋关节翻修手术,平均翻修手术时间为初次置换术后11.3年,假体的生存率为94.4%。结论骨水泥型THA在治疗高龄骨质疏松患者髋关节疾病方面可以取得良好的临床效果,骨水泥假体的远期生存率令人满意。
- 温亮潘江曲铁兵林源王进军方超华
- 关键词：骨水泥骨质疏松随访研究
- PATH微创髋关节置换术25例的围术期护理被引量：5
- 2014年
- 随着骨科微创技术的兴起，微创小切口全髋关节置换术已在临床逐渐开展[1]。本科采用新型微创器械行后外侧入路小切口髋关节置换术，发现术中损伤小，术后疼痛轻，功能恢复快，现将护理体会报道如下。
- 刘惠芝应瑛胡珊珊方超华何志勇
- 关键词：骨科微创技术围术期护理微创小切口后外侧入路微创器械
- 宁波地区11家三级及以上医院骨科病房护士核心能力自评调查与分析
- <正>护士核心能力(nursingcore competency,NCC)是指护理专业人员必须具备的最主要能力,是护士的相关知识、技能和态度在临床护理实践中的有机结合。在一些发达国家NCC已成为护士准入、认证和护理人才综...
- 应瑛冯乐玲方超华
- 文献传递
- 术前MRI预测对改善关节镜治疗慢性髌腱末端病变临床疗效的价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨术前磁共振成像(MRI)预测关节镜治疗慢性髌腱末端病变(PT)功能结局和运动恢复情况的价值。方法前瞻性分析28例接受关节镜下髌骨松解术(APR)的PT患者(女4例,男24例)的临床资料。手术时患者平均年龄为28.2岁(18~49岁),平均随访4.2年(2.2~10.4年)。术前MRI表现包括:髌骨下极骨髓水肿(BME)、髌腱增厚、髌下脂肪垫(IFP)水肿和髌下滑囊炎。分析术前MRI诊断各病变的发生率与功能结局的相关性,以确定术前MRI表现的预后价值。结果所有患者术后均恢复至伤前运动水平。有IFP水肿患者和无IFP水肿患者术后改良Blazina评分[(0.6±0.1)和(0.2±0.1)分]、膝关节功能评分(SANE)[(86.0±8.8)和(94.3±7.5)分]和疼痛视觉模拟评分(VAS)[(1.0±0.2)和(0.3±0.1)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者恢复运动时间(4.0±1.2)个月,IFP水肿患者恢复运动时间(6.5±3.8)个月,明显长于无IFP水肿者(2.8±1.0)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。与单纯性BME或IFP水肿患者比较,BME合并IFP患者术后维多利亚运动学院评分(VISA)[(88.1±11.9)和(98.6±4.2)分]、SANE评分[(84.3±10.2)和(93.1±8.3)分]和VAS评分[(1.3±0.4)和(0.3±0.1)分]明显比单纯性BME或IFP水肿患者差,BME合并IFP与预后差相关。结论术前MRI显示,BME合并IFP水肿与功能预后不良和运动恢复延迟相关。了解这些预测因素可改进危险分层,使治疗和术后康复实现个性化,有助于提高临床疗效。
- 沈耀汪裕聪李盛朱峰方超华
- 广泛多孔涂层柄应用于初次髋关节置换术后假体无菌性松动翻修的短中期疗效分析
- 目的探讨广泛多孔涂层柄应用于初次髋关节置换术后假体无菌性松动翻修术的安全性及有效性。方法纳入我科2009-2014期间由同一主刀医生应用同一广泛多孔涂层柄对初次髋关节置换术后假体无菌性松动行翻修术病例。收集病人基本信息、...
- 章军辉方超华狄正林何志勇李明曾智敏章云峰凌晶刘华陶坤
- 文献传递
- 股骨颈骨折预防性抗凝致肝素诱导性血小板减少症1例报道被引量：1
- 2018年
- 1病例介绍患者,男,76岁,于2016年1月2日因主诉＂摔伤致左髋疼痛伴活动受限1天＂就诊,行X线检查（图1）,诊断为左侧股骨颈骨折（GardenⅠ型）,收入院治疗。入院当天即开始每日1次皮下注射低分子肝素3200 IU进行抗凝治疗,查血常规示,血小板计数113×10^9/L（参考值范围125～350×10^9/L）,血小板压积0.1%（参考值范围0.11%～0.28%）.
- 方超华何志勇章军辉狄正林曲铁兵
- 关键词：股骨颈骨折髋关节置换术低分子肝素血小板减少症
- 全膝关节置换多模式联合镇痛的短期效果被引量：4
- 2012年
- 背景:全膝关节置换围手术期疼痛处理一直为临床所关注,部分国内医院已经开展多模式镇痛治疗和其他综合围手术期镇痛措施,并报道取得了较好临床效果,但仍缺乏系统化的围手术期疼痛控制方案。目的:通过比较多模式与非多模式两种镇痛方案在围手术期疼痛控制方面的短期临床效果,探索较为有效、规范的围手术期镇痛方案。方法:随机选取2010年10月至2011年10月首都医科大学附属北京朝阳医院接受单侧初次全膝关节置换患者40例。并按照镇痛方案的不同分为多模式镇痛组20例及非多模式镇痛组20例。非多模式镇痛组采取常规的持续硬膜外镇痛,并在置换后给予非类固醇类消炎镇痛药物。多模式镇痛组则进行超前镇痛,置换后留置股神经阻滞管进行初期持续、后期负荷剂量镇痛。结果与结论:多模式镇痛组患者置换后6,12,24h的疼痛目测类比评分均值小于非多模式镇痛组,然而差异无显著性意义(P>0.05)。置换后第2天多模式镇痛组活动痛要明显小于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.01)。置换后第3-7天多模式镇痛组患者静息痛及活动痛均小于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.01)。置换后第2-7天多模式镇痛组患者膝关节活动度均值大于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果可见采用多模式疼痛控制方案能够在置换后短期内减少疼痛,加快关节功能的恢复。
- 张博曲铁兵方超华温洪潘江林源
- 关键词：关节成形术围手术期镇痛人工假体
- 髋关节表面置换术中股骨头缺损区骨水泥填充和空置两种处理方法的生物力学比较被引量：2
- 2014年
- 目的运用三维有限元的方法比较髋关节表面置换术中股骨头缺损区填充骨水泥和空置后的生物力学变化,探讨术中股骨头缺损区可靠的处理方法。方法采用CT扫描获得正常股骨图像数据,重建正常股骨三维有限元模型,建立缺损区直径为股骨头直径50%和80%的两个股骨模型,采用计算机辅助技术按标准手术技术装配假体模型,对缺损区采用骨水泥填充和空置两种处理方式,建立四个不同的股骨头坏死行髋关节表面置换术有限元模型。对模型施加模拟站立位应力,分析和比较股骨头和颈部各区峰值应力和等效应变。结果股骨头内应力变化:50%股骨头直径缺损组,填充模型股骨头各区应力集中不明显,空置模型股骨头近端1区内应力集中明显;80%股骨头直径缺损组,填充模型股骨头各区的应力集中在1区超过100%,2区内则低于100%,空置模型1区内应力集中都超过1000%,2区内S2区达766.89%为最高。股骨颈内应力变化:50%直径缺损组填充和空置模型股骨颈各区应力集中在±50%以内;80%股骨头直径缺损组填充模型颈部各区应力集中在±50%以内,空置模型的各区峰值应力集中明显。股骨头等效应变:50%直径缺损组填充模型头内各区变化不明显,空置模型头内近端增加明显。80%直径缺损组填充模型头内近端1区等效应变增加率有两个区块明显增高;而空置模型的等效应变增加率急剧增高。股骨颈的等效应变:50%直径缺损组填充和空置模型颈部各区变化不明显,80%直径缺损组填充模型颈部近端1区等效应变率有增高,空置模型颈部近端1区等效应变率增加明显。结论股骨头坏死行髋关节表面置换术时,一定的范围内的骨缺损予以骨水泥填充是安全可靠的方法,缺损在小范围内可予松质骨填充,但随着缺损增加,股骨头和颈部骨折风险急剧增高。
- 何志勇李明陶崑方超华章军辉狄正林
- 关键词：股骨近端
- 肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的外科治疗:病例系列报告及文献回顾
- 目的肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤罕见于报道,其可由癫痫,电击或暴力外伤引起。由于缺乏典型症状及未行正确的影像学评估,该疾病漏诊率较高。但其一经确诊,需根据肱骨头缺损程度选择合适的治疗方式。材料与方法回顾收集...
- 方超华刘华狄正林黄燎原冯建翔章军辉
- 文献传递
- 广泛多孔涂层柄应用于初次髋关节置换术后假体无菌性松动翻修的短中期疗效分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨广泛多孔涂层柄应用于初次髋关节置换术后假体无菌性松动翻修术的安全性及有效性。方法回顾性分析笔者自2009-01—2015-03应用同一广泛多孔涂层柄对25例初次髋关节置换术后假体无菌性松动行翻修术。观察翻修时间、出血量、术中骨性操作、术后并发症等。结果手术时间平均82.5(60~200)min,出血量平均750(400~2300)ml。1例因假体取出困难行扩大粗隆截骨术,4例行股骨远端开窗,1例因假体固定较好而强行打出假体时并发股骨近端骨折,1例在置入假体时假体末端突出皮质并发骨折。所有患者均获随访平均26(6~67)个月,均显示骨长入,末次随访时HSS评分平均84.4(82~94)分,无一例诉大腿痛。结论初次髋关节置换术后假体无菌性松动行翻修术对假体的选择提出更高的要求,应用广泛多孔涂层翻修柄可安全、有效地对PaproskyⅠ~ⅢA型骨缺损进行股骨重建。
- 方超华凌晶李明狄正林何志勇章军辉
- 关键词：髋关节置换术无菌性松动假体设计
