成拾明 作品数:49 被引量:141 H指数:7 供职机构: 太和医院 更多>> 发文基金: 卫生行业科研专项 温州市科技局资助项目 浙江省医药卫生科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
角膜内皮炎治疗的临床观察 被引量:2 2014年 目的探讨局部联合全身应用抗病毒及皮质类固醇激素治疗角膜内皮炎的疗效。方法回顾分析2011年11月至2013年9月在十堰市太和医院眼科诊断为角膜内皮炎并接受住院治疗患者的病例资料。结果本研究中的角膜内皮炎患者23例(23只眼),盘状型角膜内皮炎15例,弥漫型角膜内皮炎8例,均达到治愈标准,平均治愈时间为(8.6±5.4)d。盘状型和弥漫型两组角膜内皮炎治愈时间分别为(8.3±4.5)d和(9.1±6.2)d,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治愈后除1例黄斑变性、2例白内障患者最佳矫正视力分别为0.2,0.4和0.5外,其余患者最佳矫正视力均≥0.8。结论局部联合全身应用抗病毒及激素药物可以有效、快速治愈角膜内皮炎,获得良好的视力。 詹江波 成拾明 李岩 齐佳 谭业双 王玲丽关键词:角膜内皮炎 抗病毒药物 皮质类固醇激素 小口病1例 2015年 患者男性,6岁。因双眼夜间视物模糊2年来我院就诊。查体:视力双眼1.0,眼压:右眼15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),左眼16 mm Hg,双眼结膜无充血,角膜透明,前房深度可,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射可,晶状体透明,眼底:视盘边界清,C/D〈0.3,动静脉颜色均呈暗红色,不易区分,部分动脉周边区血管一侧有白线,一侧有暗影,后极部视网膜平伏,后极部眼底呈锡箔样灰白色调,周边视网膜可见灰黑色大小不等密集斑块,黄斑中心凹反光存(图1)。未行眼底血管荧光造影检查,患者不能配合视野、ERG检查。 成拾明 项勇刚 周霞关键词:对光反射 周边视网膜 前房深度 眼底照相 成人Still病伴双眼类远达性视网膜病变诊疗1例 2021年 患者女,26岁,因双眼视物模糊半月余于2015年8月28日到十堰市太和医院眼科中心就诊。患者生命体征稳定,全身皮肤黏膜未见明显皮疹及出血点,全身浅表淋巴结触诊未发现明显肿大,无明显关节肿痛及畸形。眼科专科检查:视力右眼为0.04,左眼为0.4,均矫正无提高;眼压右眼为17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为14 mmHg;双眼前节未见明显异常,双眼视盘边界清、色正,视盘周围可见较多大小不一的棉絮斑,累及黄斑区,可见多个小火焰状视网膜出血灶(图1)。既往史:发病前持续高热(体温>39℃)约2周,静脉滴注抗生素无效,加用糖皮质激素后缓解;3个月前因全身四肢近端肌群。 成拾明 张翼 阮坤炜 王玲丽 张勇关键词:视网膜出血 关节肿痛 眼科中心 Visante-OCT、Sirius及A超测量中央角膜厚度的比较 被引量:3 2013年 目的比较Visante-OCT、Sirius与A超测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异性,评价三种仪器测量结果的一致性。方法分别用Visante-OCT、Sirius和A超测量43例屈光不正志愿者(均为右眼)的CCT,数据行单因素方差分析、简单线性相关及Bland-Altman分析。结果 Visante-OCT、Sirius和A超测量的CCT分别为(522.88±33.53)μm、(538.35±35.05)μm和(532.23±34.16)μm;三种仪器测量结果两两之间均有高度相关性;A超与Visante-OCT测量结果无统计学差异(P=0.208),测量差值为(9.35±7.39)μm,两者95%的一致性区间为(-3.4~22.1)μm;A超与Sirius测量CCT差异无统计学意义(P=0.409),测量差值为(-6.12±7.39)μm,两者95%的一致性区间为(-18.9~6.7)μm;Visante-OCT与Sirius测量CCT差异具有统计学意义(P=0.038),测量差值为(-15.47±7.39)μm,两者95%的一致性区间为(-30.2^-0.7)μm。结论 Visante-OCT与Sirius用于测量CCT,与A超的一致性较好,在临床使用中可替代A超,但需谨慎选择;Visante-OCT与Sirius测量CCT存在一定差异,两者不能替换使用。 李岩 成拾明 李国保 张哲红关键词:A超 中央角膜厚度 一致性 鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎比较的Meta分析 被引量:14 2013年 目的系统评价鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果的差别。方法采用严密设计的检索策略检索万方数据库、重庆维普、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical literature database on disc,CBM disc)、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI),Medline、EMbase和Cochrane,对有鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果比较的相关文献进行Meta分析。Meta分析的内容为鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的治愈率、有效率及无效率。采用RevMan5.1.0进行统计学分析,二分类变量以优势比(OR)、95%可信区间(95%CI)为分析统计量。结果共计12篇文献1301眼纳入研究,鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的治愈率差异(OR=1.38,95%CI:0.98~1.92,P=0.06)、有效率差异(OR=1.52,95%CI:0.89~2.60,P=0.12)、无效率差异(OR=0.65,95%CI:0.38~1.11,P=0.12)均无统计学意义。结论鼻内镜鼻腔泪囊造口术将取代传传统鼻腔泪囊吻合术,成为治疗慢性泪囊炎首选术式。 成拾明 李岩 许玲 黄锦海 周霞关键词:鼻腔泪囊吻合术 鼻腔泪囊造口术 鼻内镜 慢性泪囊炎 META分析 白血病浸润性视神经病变误诊为视神经炎1例 2023年 浸润性视神经病变(infiltrative optic neuropathy, ION)是以亚急性或急性视力下降、视神经及其鞘内肿瘤细胞或炎性细胞浸润为特征的视神经病变。其中白血病浸润性视神经病变较为常见,该病易与视神经炎相混淆,临床上极易误诊、漏诊。本文报道1例44岁女性患者,既往被误诊为视神经炎,经过脑脊液检查后确诊为白血病浸润性视神经病变。为提高眼科临床医生诊疗水平,整理此次就诊经过,为早期发现白血病浸润性视神经病变提供诊疗指导。 陈露 成拾明 田朕 王哲 张勇关键词:白血病 视神经炎 Pentacam与A型超声测量正常人中央角膜厚度比较的Meta分析 被引量:12 2013年 背景中央角膜厚度(CCT)是眼前节最重要的参数之一,在角膜屈光手术、青光眼的诊断方面有着重要的作用。接触式A型超声检查仍是测量CCT的金标准,但其具有接触性、中央定位差等缺点,眼科医师始终致力于寻找更为方便、能够替代A型超声测量CCT的非接触式仪器。目的系统评价Pentacam与A型超声测量正常人CCT的差别。方法采用严密设计的检索策略检索MEDLINE、EMbase、Google学术搜索、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI),对有关Pentacam与A型超声测量正常人CCT比较的相关文献进行Meta分析。采用RcvMan5.1.0软件进行统计分析,连续性变量以加权均数差(WMD)、95%可信区间(c,)为分析统计量。对纳入的文献进行敏感性分析,并用倒漏斗图法对文献进行发表偏倚分析。结果共有26篇文献符合本研究的纳入标准,其中中文文献12篇,英文文献14篇,总样本量3677眼。纳入文献的结果存在异质性(P=0.0003,I2=56%)。使用随机效应模型分析显示Pentacam与A型超声对正常人CCT测量值的差值为1.74μm,Pentacam与A型超声测得的CCT差异无统计学意义(WMD=1.74,95%CI:-0.69~4.16,P〉0.05)。敏感性分析使用固定效应模型,Pentacam的测量值大于A型超声2.73μm,结合临床此差异无临床意义;除外样本量大于100眼的研究,Pentacam的测量值大于A型超声2.64μm,差异无临床意义。倒漏斗图未发现明显发表偏倚。结论Pentacam与A型超声测量的正常人CCT值差异较小,可以互相替代。 成拾明 李岩 黄锦海 周霞 许玲关键词:PENTACAM A型超声 中央角膜厚度 循证医学 META分析 不同非接触式角膜内皮镜测量角膜内皮细胞密度临床结果的比较 被引量:4 2012年 背景临床研究已证实,不同的角膜内皮镜所测的角膜内皮细胞密度值有较大差别,但国内外尚未见到关于SP02、TomeyEM-3000和SP3000P等不同非接触式角膜内皮镜测量角膜内皮细胞密度结果的一致性比较。目的评估SP02、TomeyEM-3000和SP3000P非接触式角膜内皮镜测量角膜内皮细胞密度的重复性和一致性。方法收集健康志愿者54人,其中男33人,女21人;年龄17-38岁。均取右眼分别应用SP02、TomeyEM-3000和SP3000P非接触式角膜内皮镜在自动模式下拍摄测量角膜内皮细胞密度,并采集角膜内皮细胞图像,其中SP3000P分析角膜内皮细胞的方法有两种:自动分析和手工校正分析,即SP3000P(A)和SP3000P(M);SP02和TomeyEM一3000均采用自动分析方法。每种仪器均行3次检测并收集3张彩色照片进行计算和分析,以评价各种仪器测量结果的重复性;分别对每两种仪器检测的结果进行差异检验、相关分析和Bland-Ahman一致性分析。结果年龄〈24岁者平均角膜内皮细胞密度明显较年龄≥24岁者大,差异有统计学意义(t=3.692,P〈0.05);不同性别间平均角膜内皮细胞密度值差异无统计学意义(t=0.335,P=0.739)。SP02、TomeyEM-3000、SP3000P(A)和SP3000P(M)测量的角膜内皮细胞密度分别为(30584-260)、(2954_+229)、(2668+258)、(27344-268)个/mm。,组内相关系数分别为0.957、0.940、0.972、0.972,变异系数分别为0.063、0.061、0.056和0.058。SP02与TomeyEM-3000、SP3000P(A)与SP02、SP3000P(A)与TomeyEM-3000和SP3000P(A)与SP3000P(M)间测量角膜内皮细胞密度值的95%可信区间分别为(-100.8-306.8)、(162.6-617.4)、(109.9-494.1)、(-0.6-132.6)个/mm。。结论SP02、TomeyEM-3000、SP3000P(A)测量角膜内皮细胞密度值的重复性好,但3种仪器检测结果的一致性不理想,因此不可相互替代� 成拾明 黄锦海 李岩 杨欣 高蓉蓉 王勤美关键词:生物测量 改良结膜植片缝合法在翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术中的应用 被引量:7 2021年 翼状胬肉是眼科常见的眼表疾病,是睑裂区球结膜异常纤维血管样组织,病变部位大多呈三角形,尖端朝向角膜生长,因形状似昆虫翅膀故而得名^([1])。翼状胬肉是一种慢性炎症性疾病,纬度、气候、工作环境、风沙及紫外线照射等环境因素与其发生有一定关系^([2-4])。随着病情发展,翼状胬肉侵犯角膜,不仅会引起眼红、眼异物感等不适,影响美观,还可导致视力下降、角膜散光及干眼等^([5-8])。 李岩 成拾明 李国保关键词:翼状胬肉 角膜缘干细胞 并发症 Sirius、IOL-Master和SW-9000测量角膜水平直径的比较研究 被引量:4 2020年 目的:比较Sirius、IOL-Master与SW-9000测量角膜水平直径的相关性和差异性,并对三种仪器的测量结果进行一致性评价。方法:分别使用Sirius、IOL-Master和SW-9000测量80例屈光不正者的角膜水平直径。数据分析采用单因素方差分析、简单线性相关及Bland-Altman分析。结果:Sirius、IOL-Master和SW-9000测量的角膜水平直径分别为(11.68±0.35) mm、(11.85±0.35) mm和(12.15±0.73) mm,两两之间测量差值分别为(-0.17±0.08) mm、(-0.48±0.08) mm、(-0.30±0.08) mm,差异均具有统计学意义(P<0.05);Sirius与IOL-Master,Sirius与SW-9000,IOL-Master与SW-9000测量结果均有相关性(r值分别为0.882、0.432、0.502,均P<0.05);Sirius与IOL-Master,Sirius与SW-9000,IOL-Maste与SW-9000测量结果的95%LoA分别为(-0.51~0.16)mm、(-1.8~0.8)mm、(-1.5~0.9) mm。结论:三种仪器测量的角膜水平直径值有一定的相关性,测量结果差异较大,SW-9000测量值最大,IOL-Master测量值次之,Sirius测量值最小,测量结果不能替代使用,应结合临床实践谨慎选择。 李岩 李国保 谌慧 成拾明关键词:IOL-MASTER 一致性