徐鑫 作品数:12 被引量:63 H指数:4 供职机构: 商丘市第一人民医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 更多>>
达格列净对2型糖尿病合并心力衰竭患者血清心肌损伤标志物、左心室重构的影响 被引量:4 2022年 目的探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并Ⅱ~Ⅲ级心力衰竭患者血清心肌损伤标志物、左心室重构的影响。方法选取2018年2月至2021年2月收治的T2DM合并Ⅱ~Ⅲ级心衰患者122例为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组各61例。常规抗心衰治疗基础上,对照组患者口服二甲双胍治疗,观察组患者口服达格列净治疗,疗程6个月。比较两组患者治疗前后的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,以及左心室质量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)。结果治疗6个月后,两组患者的HbA1c、FBG、2hPG水平均降低(P<0.05),但两组患者的HbA1c、FBG、2hPG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的血清cTnI、NT-proBNP水平均降低,且观察组患者的水平低于对照组;两组患者的LVMI、LVRI、LVEDD降低,LVEF升高,且观察组患者的LVMI、LVRI、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组(均P<0.05)。治疗过程中,观察组患者的低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论达格列净可明显降低T2DM合并心力衰竭患者的血清心肌损伤标志物水平,延缓左心室重构,降低低血糖的发生率,提高临床治疗效果。 王玉洁 徐鑫关键词:2型糖尿病 心力衰竭 左心室重构 心肌损伤标志物 达格列净治疗2型糖尿病合并Ⅰ~Ⅲ级心力衰竭患者的疗效 2023年 目的探讨达格列净在2型糖尿病合并Ⅰ~Ⅲ级心力衰竭患者中的疗效和安全性及对患者抗氧化能力和心功能的影响。方法收集2020年1月至2022年12月济南市第二人民医院收治的120例2型糖尿病合并Ⅰ~Ⅲ级心力衰竭级患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各60例。观察组中,男女比例为33/27;年龄52~73(59.27±4.33)岁;病程3~14(7.57±1.42)年;纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级30例,Ⅲ级17例。对照组中,男女比例为32/28;年龄50~74(59.34±4.38)岁;病程3~15(7.58±1.44)年;NYHA分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级31例,Ⅲ级17例。对照组采取二甲双胍及常规治疗,观察组在对照组基础上采取达格列净治疗。比较两组患者的总有效率、心功能指标[心输出量(CO)、每搏输出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)]、抗氧化能力[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(TAC)]、不良反应发生率、生命质量。行χ^(2)检验、t检验。结果观察组治疗后的总有效率[98.33%(59/60)]高于对照组[88.33%(53/60)](χ^(2)=4.820,P=0.028)。治疗后,观察组的CO(4.38±0.78)L/min、SV(59.38±5.27)ml、LVEF(59.33±4.85)%均高于对照组(3.81±0.73)L/min、(55.37±5.31)ml、(57.18±4.32)%(t=4.133,P<0.001;t=4.152,P<0.001;t=2.564,P=0.012);观察组的MDA水平(4.67±1.21)nmol/ml低于对照组(6.25±1.37)nmol/ml,SOD(83.26±11.83)U/ml、TAC(8.32±1.11)nmol/ml高于对照组(73.51±10.25)U/ml、(7.79±1.03)nmol/ml(t=6.696,P<0.001;t=4.825,P<0.001;t=2.771,P=0.008)。观察组患者治疗后的不良反应发生率[6.67%(4/60)]与对照组[3.33%(2/60)]比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.700,P=0.402)。观察组治疗后的生命质量评分低于对照组[(52.58±3.39)分比(62.47±4.45)分](t=13.694,P<0.001)。结论在2型糖尿病合并Ⅰ~Ⅲ级心力衰竭患者中应用达格列净的用药有效性和安全性均较高,能够明显改善患者的心功能,提高抗氧化能力和生命质量。 怀斌 胡琳 杜洁 徐鑫关键词:2型糖尿病 心力衰竭 疗效 抗氧化能力 心功能 桃仁承气汤化裁联合西医序贯治疗2型糖尿病患者的效果 2023年 目的探讨桃仁承气汤化裁联合西医序贯治疗对2型糖尿病(T2DM)患者中医证候积分及血糖波动、血清白脂素(Asprosin)水平的影响。方法选取90例T2DM患者,并将其随机分成序贯组(n=45)和中医组(n=45)。序贯组44例(脱落1例)先开展胰岛素强化治疗,之后改用度拉糖肽治疗;中医组44例(脱落1例)在序贯组基础上加用桃仁承气汤化裁方治疗。比较2组治疗前、治疗8周后中医证候积分、血糖波动参数及空腹血糖(FPG)、胰岛功能指标及血清Asprosin水平。结果治疗8周后,2组中医证候积分、血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)及FPG、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰高血糖素、空腹和餐后2 h C肽、血清Asprosin水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);中医组除SDBG以外的其他指标水平与序贯组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃仁承气汤化裁方联合西医序贯治疗可明显下调T2DM患者血清Asprosin水平及中医证候积分,有效控制血糖波动,显著改善胰岛功能。 张桢 李克明 徐鑫关键词:桃仁承气汤 中医证候 血糖波动 合理信念替代疗法对冠心病患者心理弹性和自护能力的影响 被引量:1 2024年 目的:分析合理信念替代疗法对冠心病患者心理弹性和自护能力的影响。方法:按照入院顺序将某院2021年8月-2022年8月收治的102例冠心病患者分为对照组(n=51,常规干预)和干预组(n=51,常规干预+合理信念替代疗法);对比两组患者干预前后心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]、健康行为[健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-II)]、生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)]及满意度。结果:干预后,两组CD-RISC量表坚韧、乐观、自强各维度得分及总分均升高(P<0.05),且干预组均高于对照组(t=4.371,5.404,3.883,6.574;P<0.05);干预后,两组ESCA量表中自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自我护理责任感各维度得分及ESCA量表总分均高于干预前(P<0.05),且干预组均高于对照组(t=7.252,3.908,5.848,5.643,10.496;P<0.05);干预后,两组HPLP-Ⅱ量表人际关系、运动锻炼、自我实现、压力管理、健康责任、营养各维度得分及总分均高于干预前(P<0.05),且干预组均高于对照组(t=2.624,3.883,3.378,3.642,3.610,2.828;P<0.05);干预后,两组SAQ各维度评分均升高(P<0.05),且干预组心绞痛稳定状况、疾病认知程度、治疗满意度、心绞痛发作频率、躯体受限程度五大维度评分较对照组高(t=2.122,2.340,3.699,2.976,2.766;P<0.05);两组满意度比较,干预组为96.08%,高于对照组的84.31%(χ^(2)=3.991,P<0.05)。结论:对冠心病患者采用合理信念替代疗法效果显著,可增强患者心理弹性,提高自护能力、健康行为水平和生活质量,获得较高的满意度。 赵锴 徐鑫 马海燕 张伟关键词:冠心病 心理弹性 自护能力 满意度 六味地黄丸联合二甲双胍对乙型糖尿病阴虚内热证患者疗效及血管内皮功能的影响 被引量:18 2020年 目的研究六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病阴虚内热证疗效及对患者血管内皮功能的影响。方法选择2015年6月—2017年1月期间收治的150例阴虚内热证2型糖尿病患者,将其随机分为对照组和治疗组各75例,对照组患者采用二甲双胍治疗,0.5 g,口服,2次/d。治疗组联合六味地黄丸制成的汤剂治疗,水煎400 ml,分早晚各200 ml服用,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程后,比较两组患者治疗前后血清空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、中医证候评分、不良反应发生率等情况,评价其临床疗效。结果治疗后两组患者血清FPG、2hPG、HbA1c与治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清FINS、HOMA-IR与治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清NO升高、ET-1降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组NO高于对照组,ET-1低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分与治疗前比较均减低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组有效率为80.00%,治疗组有效率为92.00%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.485,P=0.034)。治疗后对照组不良反应发生率为14.67%,治疗组不良反应发生率为6.67%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=2.519,P=0.113)。结论采用六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病阴虚内热证患者,疗效显著,能有效控制患者血糖水平,改善胰岛素抵抗和血管内皮功能,从而缓解临床症状,安全可靠,值得临床推广。 徐鑫 赵锴 杨孜关键词:六味地黄丸 二甲双胍 阴虚内热证 血管内皮功能 MEBO联合VSD对糖尿病性难愈创面患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平的影响 被引量:9 2020年 目的分析探讨湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)对糖尿病性难愈创面患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2017年6月至2019年6月商丘市第一人民医院收治的90例糖尿病性难愈创面患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(45例)与对照组(45例),其中研究组患者予以MEBO联合VSD治疗局部创面,对照组患者单独予以VSD治疗局部创面,动态监测对比两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平变化情况。结果治疗第3、7、14、21天,两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均呈先升高后降低的趋势,且治疗第3天研究组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显高于对照组(t=4.357、2.219、3.006,P=0.000、0.029、0.003),而治疗第21天研究组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组(t=5.291、3.717、3.764,P均=0.000)。结论与VSD单独应用相比,MEBO与VSD联合应用可使创面快速进入炎症反应期,从而促进创面快速愈合。 徐鑫 赵锴关键词:湿润烧伤膏 负压封闭引流 中老年男性2型糖尿病合并骨质疏松的风险因素及与体脂分布、Apelin-13水平的关系 2022年 目的:探讨中老年男性2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)的风险因素及与体脂分布、脂肪细胞因子-13(Apelin-13)水平的关系。方法:选取本院确诊的83例T2DM中老年男性患者,根据是否合并OP分为T2DM组55例和T2DM合并OP组28例。比较两组患者一般资料。用骨密度仪测量骨密度(BMD)。用全自动生化分析仪检测Ca^(2+)、P、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平。用糖化血红蛋白分析仪检测HbA1c指标。用酶联免疫吸附试验测定Apelin-13水平。用Logistic多因素回归性分析影响中老年男性T2DM合并OP的风险因素,ROC分析体脂分布、Apelin-13水平对OP的预测价值。结果:T2DM合并OP组与T2DM组在BMD、Ca^(2+)、LDL-C、Apelin-13、皮下脂肪厚度及内脏脂肪面积(VFA)方面相比差异显著(P<0.05)。多因素Logistic回归性分析结果显示,患者的BMI≥24、BMD值<1g/cm^(2)、Apelin-13<946pg/ml是影响中老年男性T2DM合并OP的独立危险因素(P<0.05)。皮下脂肪厚度、VFA与Apelin-13水平的曲线下面积(AUC)分别为0.618、0.676、0.712。结论:中老年男性T2DM患者的BMI越高、BMD值和Apelin-13值越低则发生OP的风险越高,临床可根据皮下脂肪厚度、VFA值、Apelin-13水平预测OP的发生。 王玉洁 徐鑫关键词:2型糖尿病 骨质疏松 体脂分布 沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利对左心室射血分数保留型心力衰竭患者血清sST2及TIMP-1水平的影响 2024年 目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利对左心室射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者血清可溶性生长刺激表达因子2(sST2)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平的影响。方法将100例HFpEF患者按照治疗方案分为对照组(给予贝那普利治疗)和观察组(给予沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利治疗),各50例。比较两组患者临床疗效、主要心脏不良事件(MACEs)及治疗前后血清sST2水平、TIMP-1水平、心功能[6 min步行试验(6MWT)、舒张早期二尖瓣最大充盈速度与二尖瓣环最大速度比值(E/e′)、血流峰值速度比(E/A)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分]。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者血清sST2水平低于对照组(P<0.01),TIMP-1水平高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组患者E/e′、E/A和MLHFQ的情绪变化、躯体状况及其他领域评分均低于对照组(P<0.05或0.01),6MWT则长于对照组(P<0.01)。两组患者MACEs发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合贝那普利治疗HFpEF可有效调节患者血清sST2、TIMP-1水平,改善患者心功能,提高其生活质量,安全有效。 龚新惠 宋晓英 徐鑫关键词:心力衰竭 贝那普利 血清肌酐胱抑素C比值与糖尿病合并骨折的临床分析 被引量:1 2022年 目的探讨血肌酐胱抑素C比值(creatinine/cystatin C,Cr/CysC)与糖尿病患者骨折风险的关系,为评估糖尿病患者骨折发生风险提供依据。方法前瞻性选取2019年4月至2021年4月于商丘市第一人民医院就诊的2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者216例,根据是否合并骨折分为骨折组(56例)和无骨折组(160例)。收集两组基线资料、临床一般资料、实验室、影像学资料,采用肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐(Cr)含量,采用免疫比浊法测定血清胱抑素C(CysC)水平,并计算两者比值,对年龄、性别、体重指数、糖尿病病程等进行倾向性评分匹配后,采用多因素Logistic回归分析评价影响糖尿病患者骨折风险的影响因素,并采用限制性立方样条评价Cr/CysC与糖尿病骨折风险间的关系。结果两组经倾向性评分匹配后有42组配对成功(每组42例),匹配后基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。骨折组晚期糖基化终末产物(advanced glycation end-products,AGEs)(129.13±37.51)ng/ml、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)(97.50±23.80)U/L较无骨折组(108.41±29.33)ng/ml、(84.35±25.66)U/L高;Cr/CysC(0.87±0.15)、四肢骨骼肌量(19.58±3.99)kg较无骨折组(0.99±0.21)、(21.81±4.38)kg低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:四肢骨骼肌量(OR=0.865,95%CI 0.761~0.985)、Cr/CysC(OR=0.048,95%CI 0.002~0.933)为糖尿病合并骨折的保护因素;ALP(OR=1.023,95%CI 1.002~1.044)、AGEs(OR=1.022,95%CI 1.006~1.039)糖尿病合并骨折的危险因素(均P<0.05),限制性立方样条显示Cr/CysC与糖尿病合并骨折间呈显著非线性关系(P<0.05)。结论Cr/CysC与糖尿病患者骨折发生相关,可作为糖尿病合并骨折发生的潜在预测因子。 史君 赵志坚 陈坤峰 徐鑫 李腾关键词:2型糖尿病 肌酐 胱抑素C 骨折 比索洛尔联合单硝酸异山梨酯注射液治疗不稳定型心绞痛的临床研究 被引量:22 2018年 目的观察比索洛尔联合单硝酸异山梨酯注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对病人C反应蛋白(CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的影响。方法收集2015年3月—2016年3月我院收治的80例慢性不稳定型心绞痛病人,按抽签法分为试验组和对照组,各40例。两组均给予常规治疗,包括降压、调脂、扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、氢氯吡格雷、阿司匹林等。对照组在常规治疗基础上,采用单硝酸异山梨酯注射液治疗,每次40mg,每日1次。试验组在对照组基础上采用比索洛尔治疗,每次2.5mg,每日3次。两组治疗疗程均为两个月。比较两组心绞痛发作次数及持续时间,心电图改变[12导联ST段压低的总和(∑ST)、常规12导联中ST段压低≥0.25mm的导联数(NST)],CRP、sCD40L、LDL-C水平,不良反应发生率及治疗疗效。结果治疗后,试验组心绞痛发作次数及持续时间均低于对照组(P <0.01);∑ST、NST、心率均CRP、sCD40L、LDL-C水平均低于对照组(P <0.01)。试验组不良反应总发生率低于对照组(P <0.05);临床总有效率高于对照组(P <0.01)。结论比索洛尔联合单硝酸异山梨酯注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切,可有效缓解心绞痛症状,降低血清CRP、sCD40L、LDL-C水平,促进斑块稳定性,减少心血管不良事件发生率。 赵锴 徐鑫 梁璐关键词:不稳定型心绞痛 比索洛尔 单硝酸异山梨酯 可溶性CD40配体 低密度脂蛋白胆固醇