徐懋
- 作品数：105 被引量：708H指数：15
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家教育部博士点基金贝朗麻醉科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 导师制在麻醉科住院医师规范化培训中的实践研究被引量：17
- 2020年
- 住院医师规范化培训是医师培养的必需环节,北京大学第三医院麻醉科探索在规培中引入导师制;探讨应用导师制培训麻醉科住院医师的具体办法,包括导师遴选,明确导师职责,细化对住院医师的要求、培训内容及方式等。初步实践显示,导师制的应用有助于加强教师责任感、住院医师归属感、提高培训质量。
- 张小青徐懋郭向阳王军李民曾鸿
- 关键词：导师制住院医师规范化培训麻醉
- 颈围/张口度比值在颈椎手术困难喉镜显露中的预测价值
- 目的 颈椎病患者困难喉镜显露的发生率较高,也更易遇到非预料的困难气道,而后者可显著增加围术期死亡率。本研究拟评价颈围/张口度比值(NC/ⅡG ratio,RNⅡG)和其他指标在颈椎手术困难喉镜显露中的预测价值,为颈椎病患...
- 韩永正田杨徐懋郭向阳
- 关键词：颈椎病颈围张口度
- 自媒体应用于麻醉专业住院医师医学教育的可行性及教学方法分析被引量：3
- 2020年
- 本研究探讨自媒体应用于麻醉专业住院医师医学教育的可行性及教学方法分析,通过基础理论考核及问卷调查进行教学效果评价,结果发现考核成绩显著提高。麻醉专业医学自媒体内容形式灵活、不受时空限制,在带教老师的指导下,麻醉专业住院医师可以利用这一新的平台进行学习、发展,同时自媒体的应用也为我国麻醉专业住院医师培养提供了一种新的形式。
- 王雪冬邓莹徐懋郭向阳史成梅
- 关键词：自媒体麻醉专业住院医师医学教育
- 一种控制进针深度的中心静脉穿刺针
- 本实用新型公开了一种控制进针深度的中心静脉穿刺针，属于医用设备技术领域，解决了现有技术中无法准确确定穿刺针针尖位置、无法准确控制进针深度的技术问题。该控制进针深度的中心静脉穿刺针包括依次连接的针尖、显影针体、光滑针体和针...
- 王玉洁许川雅徐懋郭向阳
- 文献传递
- 困难气道的快速处理
- ＜正＞～～
- 徐懋
- 老年髋部骨折患者术后心血管并发症的危险因素分析被引量：23
- 2018年
- 目的探讨老年髋部骨折患者住院期间术后新发心血管并发症的危险因素。方法回顾性分析本院骨科2005年1月至2015年12月收治的髋部骨折患者693例,男257例,女436例,年龄65~103岁,BMI 16.5~33.1 kg/m2,ASAⅡ~Ⅳ级,分别收集患者的人口学资料、术前合并症、卧床时间、手术方式、麻醉方法、手术时间和出血量,采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者住院期间术后新发心血管并发症的危险因素。结果 46例患者(6.64%)在住院期间发生术后心血管并发症,包括心绞痛25例(3.61%)、心律失常19例(2.74%)、心力衰竭5例(0.72%)、心肌梗死4例(0.58%)和心源性猝死2例(0.29%)。单因素分析显示,年龄、心脏疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、肾功能不全和全麻方式是老年髋部骨折患者住院期间新发术后心血管并发症的相关危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.11,95%CI 1.06~1.17,P<0.001)、心脏疾病(OR=1.98,95%CI 1.02~3.85,P=0.045)、脑血管疾病(OR=2.14,95%CI 1.06~4.32,P=0.033)、高血压(OR=2.61,95%CI 1.23~5.51,P=0.012)、糖尿病(OR=2.06,95%CI 1.04~4.09,P=0.039)和肾功能不全(OR=17.42,95%CI 3.69~82.80,P<0.001)是髋部骨折患者住院期间术后新发心血管并发症的独立危险因素。结论年龄、心脏疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病和肾功能不全可作为老年髋部骨折患者住院期间新发心血管并发症的预警因素。
- 魏滨徐懋张利萍郭向阳张华赵一鸣
- 关键词：老年患者髋部骨折术后并发症
- 小剂量右美托咪啶复合舒芬太尼清醒镇静术在老龄患者多发肠息肉切除术中的应用被引量：25
- 2016年
- 目的探讨右美托咪啶复合舒芬太尼清醒镇静术用于老龄患者多发肠息肉切除术的有效性和可行性。方法选择2016年1至5月于北京大学第三医院接受多发肠息肉切除术的60例老龄患者，男28例，女32例；年龄65-80岁，平均年龄（70.4±4.5）岁；随机数字表法分为右美托咪啶组（D组）及丙泊酚组（P组），各30例。D组术前泵注右美托咪啶0.3 μg/kg, 10 min后静注舒芬太尼0.1 μg/kg，术中泵注右美托咪啶0.2-0.4 μg·kg^-1·min^-1；P组静注舒芬太尼0.1 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg，术中泵注丙泊酚3-6 mg·kg^-1·h^-1。记录基础值、手术开始时、手术开始10 min、开始20 min、开始30 min、术毕及离室时的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、脑电双频指数（BIS）值，同时记录镇静/警觉（OAA/S）评分及镇静后的其他临床效应。结果与基础值相比，给药后两组患者处于不同程度的镇静状态。D组患者手术开始时、手术开始10 min、开始20 min、开始30 min及术毕时的BIS值分别为89.6（87.8-91.0）、79.4（78.0-80.0）、76.9（75.0-80.0）、76.0（73.0-79.0）、75.6（70.0-79.0），显著低于基础值96.4（95.0-98.0），差异均有统计学意义（Z=-4.645, -4.788, -4.787, -4.789, -4.789,均P〈0.05）；OAA/S评分分别为4.5（4.0-5.0）、3.4（3.0-4.0）、3.0（3.0-3.0）、3.5（3.0-4.0）、3.3（3.0-4.0）分，显著低于基础值4.8（5.0-5.0）分，差异有统计学意义（Z=-2.828，-4.862, -5.031, -4.420, -4.710，均P〈0.05）。P组患者手术开始时、手术开始10 min、开始20 min、开始30 min及术毕时的BIS值分别为54.7（50.0-59.3）、54.8（50.0-59.3）、50.7（47.8-56.8）、54.4（51.5-58.0）、53.7（50.0-57.3），显著低于基础值95.8（95.0-96.0），差异有统计学意义（Z=-4.786，-4.787, -4.788, -4.786, -4.786,均P〈0.05）；OAA/S评分分别为0.4（0.0-1.0）、0.4（0.0-1.0）、0.4（0.0-1.0）、0.4（0.0-1.0）、0.4�
- 史成梅周永德徐懋王雪冬孟灵梅刘小靖郭向阳
- 关键词：清醒镇静右美托咪啶肠息肉
- 膝关节置换术后多模式镇痛的进展被引量：22
- 2019年
- 全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已广泛开展,但围术期镇痛一直是困扰临床的主要问题之一。在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引导下,TKA术后快速康复标准也在逐步完善[1,2]。对TKA患者实行ERAS模式管理,可以改善预后,提高满意度,降低并发症发生率,进一步缩短住院时间,大幅节约开支。TKA相关的ERAS模式的重要环节之一是术后镇痛。阿片类药物是使用最早的TKA术后镇痛药物,然而单纯应用阿片类药物镇痛效果不完善,且相关的不良反应如恶心、呕吐、过度镇静、皮肤瘙痒和呼吸抑制等严重影响术后康复[3]。控制围术期疼痛、降低阿片类药物使用以及相关不良反应是术后镇痛的重要原则。从降低阿片类药物使用、改善术后功能和提高患者满意度方面来评估,以区域神经阻滞为主导的多模式镇痛方法最为有效[4]。本文对TKA围术期镇痛方法进行综述,并重点讨论以区域神经阻滞为主导的多模式镇痛方法。
- 张小青徐懋
- 关键词：多模式镇痛膝关节置换术后阿片类药物全膝关节置换术加速康复外科并发症发生率
- 硝酸甘油控制性低血压对罗库溴铵的药代动力学和药效动力学影响被引量：6
- 2010年
- 目的观察硝酸甘油(NTG)控制性低血压(DH)状态下罗库溴铵(肌肉松驰剂)体内效能变化。方法选择全麻下择期鼓室成型术30例,随机分为DH组和对照组。诱导后单次给予罗库溴铵0.6mg·kg-1,用高效液相色谱串联质谱法检测不同时间点罗库溴铵血药浓度。用非线性混合效应模型(NON-MEM)分析罗库溴铵的药代动力学和药效动力学。结果当4个成串反应比值(TOFR)恢复至0.7和0.9时,DH组的罗库溴铵血浆浓度明显低于对照组(P<0.05)。硝酸甘油控制性低血压对其药代动力学影响无显著性差异。药代动力学/药效动力学联合分析显示,对照组罗库溴铵的EC50和γ分别为1.42mg·mL-1,4.32;DH组罗库溴铵的EC50和γ显著降低(分别为1.11mg.L-1,2.92,P<0.05)。结论硝酸甘油控制性低血压能增强罗库溴铵效能,但对其药代动力学无明显影响。
- 徐懋王军李民张利萍郭向阳
- 关键词：罗库溴铵硝酸甘油控制性低血压药代动力学药效动力学
- 鞘内注射阿片类药物用于骨科手术后镇痛的研究进展被引量：16
- 2019年
- 骨科手术涉及范围广、创伤大,常导致严重的术后疼痛,由此可能导致术后运动恢复延迟、住院时间延长、心脑血管意外等不良事件,也可能扰乱自身免疫系统、影响睡眠质量和导致术后谵妄等[1]。而疼痛作为第五大生命体征,日益引起临床的关注,减轻患者疼痛可以加速康复,减少不良事件,由此临床对术后镇痛的完善提出了更高的要求。目前骨科手术常用的镇痛方法包括:静注阿片类药物镇痛、硬膜外局麻药镇痛、外周神经阻滞及伤口局麻药浸润镇痛等[2]。
- 王玉洁徐懋
- 关键词：鞘内注射镇痛效果术后镇痛阿片类药物二氢吗啡酮
