张鸣
- 作品数：13 被引量：40H指数：3
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- 多发性肠瘘肠外营养治疗1例及文献复习
- 2007年
- 目的:探讨肠外营养对多发性肠瘘的治疗效果及其实施要点;方法:报告一例多发性肠瘘患者的临床资料,并检索Medline及国内CNKI数据库中的10篇相关文献进行复习;结果:本例通过早期使用卡文1920mL肠外营养液联合生长抑素和后期自配三升袋肠外营养液治疗及对其相关并发症的及时处理,经3个月疗程,治愈出院;结论:多发性肠瘘是腹部外科常见且较严重的并发症之一,肠外营养加生长抑素联合治疗对其效果明显,但应合理选用并注意低热量供给及血糖监测,防止治疗过程中并发症的发生。
- 郑素平曾文娟王思宇袁丁李甫强张鸣
- 关键词：肠瘘肠外营养
- 胰肾联合移植及其术后高钾血症并发症的治疗处理被引量：2
- 2021年
- 目的总结胰肾联合移植(SPK)治疗糖尿病肾功能衰竭患者的效果及其术后高钾血症处理的经验。方法回顾性分析2017年11月至2019年11月期间在四川大学华西医院器官移植中心接受脑死亡器官捐献行SPK治疗糖尿病肾功能衰竭患者的临床资料、术后高血钾发生情况及治疗处理措施。结果共有6例糖尿病肾功能衰竭患者接受了SPK治疗,供胰、供肾冷缺血时间均控制在8 h内。除1例患者因出现急性左心衰致心搏骤停死亡外,5例存活患者术后空腹血糖和血肌酐水平均正常,糖尿病并发症得以缓解或改善。1例原发性肾功能延迟恢复、2例移植胰腺术区渗血、1例消化道出血、3例移植胰腺血管内微小血栓形成、2例肾周积液感染、2例肺部感染、1例输尿管膀胱吻合口漏,均经对症处理后治愈;2例术后高钾血症,最高分别达到6.49 mmol/L和6.67 mmol/L,经静脉滴注10%葡萄糖胰岛素液转移血钾、急诊血液透析、口服氟氢可的松等治疗后分别于术后1和2个月时血钾水平恢复正常;无围术期外科技术性出血、肠漏、动静脉大血栓、坏死性胰腺炎等并发症发生。结论SPK是治疗糖尿病肾功能衰竭且能提高患者生活质量的最佳方法,其术后高血钾并发症经对症处理(静脉滴注10%葡萄糖胰岛素液转移血钾)、急诊血液透析、口服氟氢可的松等措施能有效治疗。
- 胡逸涛许亮亮宋涂润林涛张鸣徐明清LI Shifeng
- 关键词：胰肾联合移植肾功能衰竭
- 胰肾联合移植治疗糖尿病肾功能衰竭五例临床分析被引量：2
- 2019年
- 目的总结胰肾联合移植(SPK)围手术期及出院后随访期处理经验,降低SPK术后并发症发生,提高SPK临床效果。方法回顾性分析2017年11月至2018年10月5例因糖尿病肾功能衰竭接受SPK术受者的临床资料、围手术期及出院后随访期资料。结果5例受者供胰、供肾冷缺血时间均控制在8 h内,围手术期无外科技术性出血、肠瘘、动静脉大血栓、坏死性胰腺炎等并发症发生。1例术后原发性移植肾功能恢复延迟经血液透析后逐渐康复;2例术后因抗凝而发生移植胰腺区域腹腔内渗血,经药物促凝治疗后止血成功,但其中1例导致继发性肾功能障碍,经透析和调整免疫抑制剂剂量后逐渐恢复;1例术后因抗凝而发生消化道出血,经药物促凝治疗后停止;3例术后1周后常规移植物彩色超声检查发现移植胰腺内血管小血栓形成,经抗凝治疗后消失或稳定好转;1例移植肾周积液感染经局麻清创引流后康复;2例术后出现高钾血症经治疗后血钾恢复正常;1例术后第45天突发急性左心功能衰竭,经心肺复苏后恢复自主心率,但意识未恢复,1周后受者家属放弃治疗出院;其余4例受者术后血糖与血肌酐水平完全恢复正常且脱离外源性胰岛素使用与透析,康复出院,其中1例在术后143 d出现急性排斥反应经激素冲击治疗后缓解。随访至2019年3月20日,目前存活的4例受者空腹血糖及血肌酐水平均正常,糖尿病并发症得以缓解或改善。结论SPK是治疗糖尿病肾功能衰竭的有效手段,能使受者脱离胰岛素及维持性透析,改善糖尿病并发症,从而明显提高受者的生活质量。
- 任生生许亮亮宋涂润张鸣林涛徐明清Li Shifeng
- 关键词：胰肾联合移植糖尿病肾功能衰竭围手术期管理
- 肝移植术后应用硫唑嘌呤致严重急性粒细胞缺乏二例被引量：2
- 2005年
- 王文涛严律南李波曾勇文天夫赵纪春张鸣马玉魁李志辉徐明清杨加印
- 关键词：急性粒细胞缺乏硫唑嘌呤术后应用免疫抑制方案
- 成人标准肝体积预测公式的初步构建被引量：1
- 2008年
- 目的建立一个预测中国成人标准肝体积的公式。方法收集2005年3月至2007年12月90例活体肝移植供者的临床资料，包括供者的性别（G）、年龄（Y）、身高（BH）、体重（BW）和术前CT扫描测量的全肝体积（TLV）。分析TLV与上述其他指标的相关性，通过多重逐步线性回归得出预测标准肝体积的回归方程。并比较该公式和文献报道的公式预测的标准肝体积（ESLV）之间是否有差异。结果90例供者的平均体重为（62．4±8．7）kg，平均TLV为（1319．1±167．0）ml，二者成正相关（r=0．655，P〈0．01），可用公式TLV（m1）=12．5×SW（kg）＋536．4来表示。与已发表文章中的公式相比，ESLV与TLV的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论该研究建立了一个简单的更准确的预测中国成人标准肝体积的公式。
- 王小飞李波蓝翔袁丁张鸣魏永刚曾勇文天夫赵纪春严律南
- 关键词：肝移植
- 脾动脉瘤临床诊治分析(附12例报告)被引量：4
- 2008年
- 目的:总结12例脾动脉瘤的临床诊断治疗经验。方法:对2001年1月至2007年6月华西医院诊治的12例脾动脉瘤作回顾性分析。结果:12例脾动脉瘤中伴动脉粥样硬化3例,门脉高压症2例,慢性胰腺炎2例,胰腺损伤后2例,胰尾肿瘤1例;其中自发性破裂大出血2例。11例经彩色多普勒、CT、磁共振血管造影(MRA)、选择性内脏动脉造影确诊,1例依靠手术探查确诊,没有1例能单独依靠临床表现明确诊断。本组中行动脉瘤切除加脾切除4例,单纯动脉瘤切除1例,动脉瘤近远端动脉结扎1例,动脉瘤体伴胰体尾部切除加脾切除1例,动脉介入栓塞1例,死亡2例。结论:脾动脉瘤一般起病隐匿,临床症状很少具有特征性表现,选择性内脏动脉造影最具有诊断价值。一旦确诊应及时根据病情选择微创介入栓塞治疗或尽早手术。
- 王思宇刘晓珑李甫强袁丁张鸣冯曦李波
- 关键词：脾脏脾动脉瘤动脉造影
- 初步构建基于我国肝癌肝移植受者的生存评估模型被引量：2
- 2007年
- 目的初步构建我国肝癌肝移植受者的术后生存评估模型,验证所用建模方法是否具有可行性。方法收集1999年2月至2005年6月符合纳入标准的130例接受肝移植的肝癌患者,以 COX 风险比例回归为媒介,筛选影响肝癌肝移植受者术后生存的因素,构建评估模型,并比较新模型与终未期肝病模型(MELD)何者更适用于我国肝移植受者。结果经 COX 模型筛选,肝癌受者术前碱性磷酸酶、甲胎蛋白、血清 Na^+浓度、肿瘤结节数与术后生存有显著相关性;构建得到的新模型对受者术后生存具有评估效能,而 MELD 模型则未体现出评估能力。结论构建得到的新模型对肝癌肝移植受者具备一定的评估能力。
- 张鸣李波殷菲严律南曾勇文天夫赵纪春罗艳丽
- 关键词：肝肿瘤肝移植
- ω-3多不饱和脂肪酸的免疫调节作用及其在器官移植中的应用被引量：3
- 2007年
- 目的介绍免疫营养素ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)在调节免疫功能方面的作用及目前在器官移植领域的应用情况。方法复习近几年的相关文献并进行综述。结果ω-3PUFA具有免疫调控作用,可抑制T细胞、B细胞等免疫活性细胞的活化、增殖,抑制细胞因子的产生,调节免疫应答;能改善移植器官功能,延长存活时间,减少排斥反应,减轻免疫抑制剂副作用。结论ω-3PUFA的免疫调控作用在器官移植领域可望有广阔应用前景,但仍需深入研究。
- 张鸣李波
- 关键词：Ω-3脂肪酸免疫调控器官移植
- 中国Ⅱ类心脏死亡器官捐献肝移植早期移植物功能障碍的危险因素分析:单中心经验被引量：1
- 2017年
- 目的研究中国Ⅱ类心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肝移植受体术后早期移植物功能障碍(early allograft dysfunction,EAD)的危险因素。方法回顾性分析2012年3月—2015年8月46例中国Ⅱ类(C-Ⅱ类)DCD供体及受体资料,对发生EAD组(EAD组)和未发生EAD组(非EAD组)的人口统计学数据、死亡原因、供肝热缺血时间(donor warm ischemic time,DWIT)和冷缺血时间(cold ischemic time,CIT)等资料行基线比较。通过单因素分析及多因素logistic回归分析,探究发生EAD的独立危险因素。并同时使用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线计算其最佳临界值。结果 46例受体中,发生EAD 15例,未发生EAD 31例。EAD组与非EAD组的供受体资料比较结果示,供受体性别、年龄、身高、体质量,供体体质量指数、重症监护病房住院天数、死亡原因、术前血液学指标,受体终末期肝病模型评分及是否肿瘤患者上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。EAD组的DWIT明显高于非EAD组[(17.6±4.7)、(12.7±6.2)min,P=0.009],EAD组的CIT也明显高于非EAD组[(13.7±4.7)、(11.0±3.5)h,P=0.020]。ROC曲线分析可得DWIT=17.50 min[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.713,P=0.020]、CIT=9.85 h(AUC=0.723,P=0.015)。多因素logistic回归分析显示:DWIT[比值比(odds ratio,OR)=1.340,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.042,1.654),P=0.008]及CIT[OR=1.396,95%CI(1.075,1.698),P=0.015]为DCD肝移植EAD的独立危险因素。EAD组与非EAD组6个月的移植物生存率分别为85.7%、92.3%(P=0.607),1年的移植物生存率为分别为71.4%、84.6%(P=0.587),两组比较差异均无统计学意义。结论对于DWIT≥17.50 min或CIT≥9.85 h的C-Ⅱ类供肝DCD肝移植受体术后更易发生EAD,C-Ⅱ类供肝可作为供肝来源供临床使用,并能取得较好的移植效果。
- 兰川张鸣严律南李波曾勇文天夫徐明清王文涛杨家印
- 关键词：热缺血时间冷缺血时间肝移植
- 肝脏原发性癌肉瘤1例报告被引量：3
- 2007年
- 王思宇冯曦张鸣刘晓珑尹杰李波
- 关键词：癌肉瘤发病部位甲状腺呼吸道消化道
