张豫
- 作品数：11 被引量：60H指数：4
- 供职机构：佛山市第一人民医院更多>>
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- 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ对连续性肾脏替代治疗患者的预后评估被引量：19
- 2019年
- 目的探讨急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对连续性肾脏替代治疗(CRRT患者的预后评估价值。方法回顾分析2016年1月1日至2017年6月30日佛山市第一人民医院各科行CRRT的205例危重患者的临床资料,根据患者行CRRT前24 h内的生理指标最差值进行APACHEⅡ评分,用Logistic回归分析影响CRRT患者死亡的危险因素,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)与Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价APACHEⅡ评分的分辨力和校准力,以Logistic回归分析它对预后的影响。结果 205例CRRT患者中81例死亡,死亡风险为39.51%。死亡组APACHEⅡ评分为(26.63±7.24),存活组为(21.00±6.29),两组之间差异有统计学意义(P <0.001)。心率(OR=1.021,95%CI:1.001～1.040,P=0.035)为CRRT患者死亡的独立危险因素,而GCS积分(OR=0.882,95%CI:0.819～0.949,P=0.001)评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.725(95%CI:0.632～0.818,P <0.001),且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合较好。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分≥24(OR=4.89,95%CI:2.280～10.498,P <0.001)是CRRT患者死亡的独立预测指标。结论 APACHEⅡ在CRRT前24 h内的评分能较好区分病情的严重程度,并作为预测模型显示出对于整体预后较好的分辨力与校准力,且APACHEⅡ评分≥24是CRRT患者死亡的独立预测指标。
- 陈德臻孔耀中肖观清申伟黎晓磊张豫侯爱珍李导游璐
- 关键词：连续性肾脏替代治疗预后
- 甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23的影响被引量：6
- 2017年
- 目的探讨甲状旁腺切除加前臂自体移植术（total parathyroidectomv with autotransplantation，tPTX＋AT）对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）合并严重继发性甲状旁腺功能亢进（secondary parathyroidectomy，SPTH）患者的成纤维细胞生长因子23（FGF-23）的影响。方法选取2014．2016年在本院行MHD合并严重SPTH的患者，符合人选条件者按照患者意愿分成手术组与非手术组，手术组行tPTX＋AT，非手术组予药物治疗。对比两组治疗前和治疗后6个月的生化指标、FGF-23水平。结果共纳入48例患者，手术组22例，非手术组26例，两组患者间年龄、透析龄、原发病、术前全段甲状旁腺素（iPTH）、血磷、FGF-23、胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）的差异均无统计学意义，手术组术前的血钙与碱性磷酸酶（ALP）水平显著高于非手术组（P〈0．01）。术后6个月手术组血iPTH、血磷、血钙、钙磷乘积水平显著低于非手术组（P〈0．05），而两组间血脂、ALB、HGB、ALP水平差异无统计学意义（均P〉0．05）；手术组血FGF-23术后1周、1个月、3个月、6个月逐渐下降，与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）；术后6个月手术组血FGF．23水平显著低于非手术组[1462．9（903．7，5826．9）ng／L比12627．9（5488．9，16844．4）ngm，P〈0．01]。结论tPTX＋AT可明显改善MHD合并严重SPTH患者的钙磷代谢紊乱，术后6个月内逐渐降低血FGF-23水平。
- 侯爱珍娄探奇肖观清张豫张剑利孔耀中
- 关键词：甲状旁腺功能亢进继发性甲状旁腺切除术肾透析
- 国产新型血液灌流器清除蛋白结合类毒素的临床疗效研究被引量：4
- 2017年
- 目的研究国产新型血液灌流器MG150对蛋白结合类毒素晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs)和硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)的清除效果。方法选择上海长征医院和佛山市第一人民医院长期血液透析(hemodialysis,HD)患者共88例,根据南方医科大学统计研究室提供随机化数据表分配,使用二阶段交叉实验对照研究方法,选用广泛使用的健帆HA130灌流器作为对照,A组患者先使用HA130血液灌流(hemoperfusion,HP)+HD串联治疗一次,中间经过洗脱期1周,再使用MG150 HP串联治疗一次;B组患者先使用MG150 HP+HD串联治疗一次,洗脱期后1周再使用HA130 HP+HD串联治疗。分别在2次治疗前后检测血清AGEs和IS浓度,并记录不良事件发生情况,观察比较新型血液灌流器对蛋白结合类毒素的清除效果及安全性。结果 (1)2个医院各入组44例患者;A组(n=44)和B组(n=44)两组患者治疗前除了AGEs[(285.77±107.03)ng/L比(456.89±129.10)ng/L)]和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)[(2.67±2.58)mg/L比(6.38±8.83)mg/L)]差异有统计学意义(P均<0.01),其他基线资料如性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压、尿素清除指数(Kt/V)、β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)、IS、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血白蛋白(albumin,Alb)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的比较差异均无统计学意义。(2)MG150和HA130 HP联合HD治疗2 h后血AGEs下降率分别26.0%为4.7%,差异有统计学意义(F=14.323,P<0.01);IS的下降率分别为51.7%和9.6%,差异有统计学意义(F=117.247,P<0.01);β_2-MG下降率分别14.9%、2.7%,差异有统计学意义(F=45.190,P<0.01)。(3)共7例发生轻度不良事件,在2种灌流器治疗过程中发生的概率差异无统计学意义。结论使用国产新型血液灌流器MG150 HP联合HD治疗能够有效清除蛋白结合类毒素,疗效安全确切,值得临床推广应用。
- 张豫刘园园肖观清邵咏红梅长林孔耀中
- 关键词：终末期肾脏疾病血液灌流晚期糖基化终产物
- 人工血管动静脉内瘘急性血栓形成的尿激酶溶栓治疗
- 血栓形成是导致人工血管动静脉内瘘失功的主要因素,本文主要目的是评估人工血管动静脉内瘘急性血栓形成后尿激酶溶栓治疗的近期效果,总结人工血管动静脉内瘘血栓形成的处理经验及方法.
- 陈德臻李燕肖观清孔耀中申伟黎晓磊张豫李导游璐
- 关键词：急性血栓形成尿激酶溶栓治疗疗效评价
- 国产新型血液灌流器清除蛋白结合类毒素的临床疗效研究
- 张豫
- 关键词：终末期肾病血液灌流器血液灌流晚期糖基化终产物
- 中国三类器官捐赠供肾移植29例被引量：2
- 2013年
- 在国外，国际标准化脑死亡器官捐献（DBD）供肾移植临床疗效可靠，但在我国，由于脑死亡尚未立法，DBD的广泛实施还有待时日，中国三类器官捐献（脑-心双死亡标准器官捐献，DBCD）供肾可能是目前解决我国供肾短缺的一个有效途径。2011年9月至2013年2月，我院施行DBCD供肾移植29例，现报告如下。
- 陈统清林敏娃孔耀中张豫誉铁鸥张海滨刘建华陈勇许玉燕叶佩仪
- 关键词：供肾移植器官捐赠器官捐献脑死亡临床疗效
- 高通量透析对同型半胱氨酸水平及主要心血管事件的影响被引量：12
- 2017年
- 目的:观察高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFD)对维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及主要心血管事件的影响。方法:选取符合入选条件的患者,随机分为高通量血液透析(HFD)组及低通量血液透析(HD)组,观察12月,主要观察血清同型半胱氨酸(Hcy)、记录主要心血管事件及各临床指标的变化情况并进行相关分析。结果:两组各入选30例,患者年龄、性别、原发病、透析龄等相匹配,HFD组与HD组透前Hcy基线值水平比较(21.02±11.79 vs.19.86±6.97 mmol/L)差异无统计学意义(P=0.162),观察12月后HFD与HD组透前血Hcy水平差异有统计学意义(20.29±11.45 mmol/L vs.24.57±13.23 mmol/L),(P=0.045);观察期间HFD组主要心血管事件发生率较HD组(10.0%vs.33.3%)显著降低(P=0.034),HFD组无死亡,HD死亡1例,全因死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长期HFD治疗显著降低MHD患者透前Hcy水平及主要心血管事件的发生率。
- 侯爱珍肖观清张豫孔耀中
- 关键词：尿毒症同型半胱氨酸高通量血液透析
- 一种有效清除蛋白结合类毒素的新型血液灌流器的临床应用研究被引量：2
- 2017年
- 目的研究新型血液灌流器MG350对蛋白结合类毒素晚期糖基化终产物(AGE)和硫酸吲哚酚(IS)的清除效果。方法分别选择上海长征医院和佛山市第一人民医院长期血液透析(HD)患者共36例,其中男性28例,女性8例;年龄29~74岁,平均年龄54.28岁;体质量65.00~100.60 kg,平均体质量73.70 kg。随机分为2组,每组18例。采用灌流器MG350、聚砜膜透析器F 6,使用二阶段交叉试验对照研究方法,比较血液灌流(HP)+HD和单纯HD治疗前后血清AGE、IS、β_2-微球蛋白(β_2-MG)和炎性因子的水平,评价MG350组织相容性。结果两组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后AGE和IS浓度均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。HP+HD和单纯HD治疗2 h后AGE下降率分别为47.5%、-29.1%,差异有显著统计学意义(F=36.012,P<0.001);IS下降率分别为62.3%、4.4%,差异有显著统计学意义(F=150.032,P<0.001);β_2-MG下降率分别为41.1%、-8.7%,差异有显著统计学意义(F=180.764,P<0.001)。2例轻度不良事件发生。血常规、凝血功能、补体、肝功能等治疗前后差异无统计学意义。白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在MG350治疗后均明显降低,TNF-α降低程度差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论新型血液灌流器MG350能够有效清除蛋白结合类毒素,疗效安全、可靠,值得临床推广应用。
- 张豫刘园园肖观清邵咏红梅长林孔耀中
- 关键词：终末期肾病血液灌流器血液灌流血液透析晚期糖基化终产物
- 甲状旁腺全切除加前臂自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进症患者左心室肥厚的影响被引量：12
- 2017年
- 目的观察甲状旁腺全切除加自体前臂移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,t PTX+AT)对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者左心室肥厚的影响。方法选取28例SHPT患者,分为手术组(n=13)和非手术组(n=15),2组治疗前、后6月检查血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)、血清钙(calcium,Ca)、血清磷(phosphorus,P)等水平,心脏超声检查左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd),室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),并记录每例患者心脏瓣膜钙化的瓣膜数,计算每组患者瓣膜钙化率(钙化的瓣膜数/总瓣膜数)等。结果 6月后,术组患者血清i PTH(t=129.592,P<0.001)、Ca(t=4.318,P=0.049)、血磷(t=16.997,P<0.001)水平均较术前明显降低,LVMI由(169.21±51.58)g/m^2下降到(118.67±42.52)g/m^2,手术治疗对左心室质量指数的影响具有统计学意义(t=8.026,P=0.049),瓣膜钙化人数术前/术后为9/7人,钙化的瓣膜数术前/术后为12/12个;非手术组前后6月血清i PTH、Ca、P水平均无显著降低(均P>0.05),LVMI由(161.85±62.43)g/m^2升至(208.57±74.61)g/m^2,虽无统计学差异(t=0.484,P=0.334),但左心室肥厚有进展趋势,而心脏瓣膜钙化总人数治疗前/后为9/13人,钙化的总瓣膜数治疗前后为11/21个,治疗后瓣膜钙化率较治疗前显著升高(46.67%比24.44%,χ~2=4.849,P=0.028)。结论甲状旁腺切除术能有效改善尿毒症SHPT患者的左心室肥厚,而非手术组患者的心脏瓣膜钙化有加重趋势。
- 侯爱珍肖观清张豫陈囿元张剑利孔耀中
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术左心室肥厚心脏瓣膜钙化
- Palindrome H新型肝素涂层带隧道带涤纶套导管对凝血系统的影响被引量：2
- 2020年
- 背景:Palindrome H肝素涂层带隧道带涤纶套导管(简称Palindrome H肝素涂层导管)有望降低导管相关感染率和减少导管功能不良的发生,目前缺乏该导管对凝血系统影响的研究。目的:评估Palindrome H肝素涂层导管的对血液透析患者凝血系统的影响。方法:选取2014年1月至2016年6月在佛山市第一人民医院血液净化中心需维持性血液透析,而无法建立内瘘的患者,分为Palindrome H肝素涂层导管组和非肝素涂层Palindrome导管组2组,分别置管。所有患者每3个月检测血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原降解产物等指标,进行组间对比。试验方案通过了广东省佛山市第一人民医院医学伦理委员会的讨论审核,批准号:L[2014]第5号。结果与结论:最终纳入患者60例(Palindrome H肝素涂层导管组28例,Palindrome导管组32例),进行了为期30个月的随访,结果数据为置管后第0,3,6,9,12,15,18,21,24,27,30个月检测的平均值。结果显示两组患者的血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原降解产物等指标比较均无统计学差异(P>0.05),没有实验室检查表明发生了肝素诱导的血小板减少症。说明在临床应用中,Palindrome H肝素涂层导管与非肝素涂层Palindrome导管相比较,对患者凝血系统无明显影响。
- 李导肖观清张豫谢超叶佩仪黎晓磊何汉昌陈囿元孔耀中
- 关键词：肝素涂层血管通路凝血功能
