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28例早期胃粘膜下癌治疗方法改进的探讨: 1999年; 目的　探讨早期胃粘膜下癌治疗和效果。方法　自１９８４年至１９９２年６月，共收治早期胃癌６４例（术后病理证实），其中粘膜下癌２８例，采用：①开腹后先行切除血管的结扎。②标准Ｄ２手术加胰上缘腹膜后淋巴脂肪组织的彻底切除。③胃癌高发区胃小弯的次全切除。④术后对残胃的癌前状态积极治疗。⑤免疫治疗和化疗。结果　均随访５年以上，全部生存，无转移和复发，粘膜下癌５年治愈率达１００％。结论　对早期胃粘膜下癌改进治疗方法，是提高治愈率的关键。; 张鉴哲花亚伟王程虎陈伟瑜韩广森张玉琳; 关键词：胃癌外科手术

硬膜外腔注药治疗乳腺癌根治术后综合征45例被引量：2: 1999年; 张玉琳王勤来冯艳平姜宏韩振兴; 关键词：乳腺癌切除术综合征硬膜外腔注药

不同诱导剂量异丙酚辅助硬膜外阻滞麻醉的临床比较被引量：2: 1999年; 目的：探讨异丙酚辅助硬膜外阻滞麻醉行上腹部手术时最佳的诱导剂量、注入时间及镇静、抑制内脏牵拉反应的临床效果。方法：６４例病人分为两组：组１异丙酚诱导量１．５ｍｇ·ｋｇ－１、１ｍｉｎ静脉注入，３ｍｉｎ后接维持量２～３ｍｇ·ｋｇ－１ｈ－１；组２诱导量０．７～１ｍｇ·ｋｇ－１，２ｍｉｎ注入。即接同组１的维持量，均以微量药物注射泵（Ｇｒａｓｂｙ３１００）持续注药，用药时间４０～２５０ｍｉｎ。结果：组２诱导后血压下降幅度小，无呼吸暂停和ＳｐＯ２严重降低，Ｒａｍｓａｙ均值低于组１，两组间有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。在异丙酚注药后１０ｍｉｎ内，两组血压、心率、ＳｐＯ２均达到用药前水平（Ｐ＞０．０５）。结论：以异丙酚低诱导剂量０．７～１ｍｇ·ｋｇ－１，２ｍｉｎ注入，维持量２～３ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１微量泵持续静注方式给药，抑制内脏牵拉反应的效果确切，对呼吸、循环抑制轻，比较安全。; 张玉琳姜宏杨晓明; 关键词：异丙酚辅助药硬膜外

持续硬膜外泵入吗啡、丁哌卡因、氟哌利多用于术后镇痛的临床研究被引量：2: 1999年; 目的：探讨持续硬膜外泵入吗啡、丁哌卡因、氟哌利多混合液用于上腹部肿瘤切除术后镇痛的效果及副作用，并与单次注入吗啡进行临床比较。方法：８０例病人分为两组：持续组，关腹时经硬膜外导管注入负荷剂量０．１２５％丁哌卡因１０ｍｌ＋吗啡１ｍｇ＋氟哌利多１ｍｇ，术后连接Ｂａｘｔｅｒ泵（用药配方：０．１２５％丁哌卡因６０ｍｌ＋吗啡２ｍｇ＋氟哌利多２ｍｇ），以２ｍｌ／ｈ恒速持续泵入４８～６０小时；单次组，关腹时硬膜外一次性注入生理盐水１０ｍｌ＋吗啡２～３ｍｇ。术后对两组进行随访并记录疼痛评分（ＶＡＳ）、镇静评分、血压、呼吸频率、心率、血氧饱和度及副作用的发生情况。结果：两组ＶＡＳ评分：术后２、４、８时间段相似（Ｐ＞０．０５），１２、２４、４８时间段，单次组显著高于持续组（Ｐ＜０．０１），有统计学意义。副作用发生率：单次组恶心呕吐２０％，皮肤瘙痒５％，持续组均无一例发生。两组镇静评分、ＢＰ、ＲＲ、ＨＲ、ＳＰＯ２的比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：持续硬膜外泵入小剂量吗啡、氟哌利多及低浓度丁哌卡因混合液，用药量少，镇痛效果完善，各种副作用发生不明显，临床上取得了满意的结果。; 张玉琳杨晓明冯艳平沈彩霞; 关键词：硬膜外吗啡上腹部手术

异丙酚与氯胺酮在头颈科手术麻醉中效果对照观察: 1999年; 目的：在头颈科手术中观察比较异丙酚和氯胺酮的麻醉效果及其对呼吸循环的影响及苏醒期的反应。方法：择期头颈科全麻病人共４０例分为Ａ组：用微量泵持续泵入异丙酚６～８ｍｇ／ｋｇ·ｈ和Ｂ组：用５％葡萄糖５００ｍｌ加氯胺酮２００～３００ｍｇ静滴。两组术中均间断应用芬太尼。监测ＢＰ、Ｐ、Ｒ，观察苏醒期恢复指标。结果：两组比较，Ａ组对呼吸循环影响轻微，呼吸恢复时间快，苏醒期各项指标明显优于Ｂ组，均为（Ｐ＜０．０１）。结论：异丙酚在麻醉诱导期心血管应激反应小，维持过程平稳，恢复迅速，苏醒彻底。是理想的口腔、颌面部手术的静脉麻醉药。; 姜宏张玉琳冯艳萍; 关键词：异丙酚氯胺酮

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