张浩
- 作品数：13 被引量：55H指数：3
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- 单操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床分析被引量：25
- 2013年
- 目的探讨单操作孔胸腔镜下行肺叶切除术加系统性淋巴结清扫治疗非小细胞肺癌的可行性和临床应用价值。方法回顾分析2011年3月至2013年3月采用单操作孔胸腔镜行肺叶切除术并且系统性清扫淋巴结治疗的非小细胞肺癌患者42例。手术在腋中线第7或者第8肋间作约1．5cm切口作为观察孔，在腋前线第4或者第5肋间胸大肌外侧缘作4．0—5．0cm切口作为操作孔。结果所有患者均顺利在单操作孔胸腔镜下完成肺叶切除术加系统性淋巴结清扫，无增加第2个操作孔或者中转开胸手术者。行肺叶切除术加系统性淋巴结清扫手术时间90～200min，术中出血量50～400ml，清扫淋巴结数量9～16枚，术后胸腔引流时间5—8d，术后住院6～10d。所有患者均未出现手术并发症，术后恢复良好，顺利出院。结论单操作孔胸腔镜下肺叶切除术加系统性淋巴结清扫治疗非小细胞肺癌，在传统的三孔电视胸腔镜手术基础上进～步减少了手术创伤，具有一定的临床优势，只要病例选择合适，可以作为治疗非小细胞肺癌更微创化的手术方式。
- 王新王雷王化勇张浩
- 关键词：电视胸腔镜非小细胞肺癌
- 3D打印技术在神经外科临床中的应用
- 2021年
- 3D打印技术,又称"增材制造"技术,是利用光固化和纸层叠等技术的快速成型装置,在打印机内装有液体或粉末等"打印材料",通过电脑控制把"打印材料"一层层叠加起来,最终变成实物[1]。在神经外科方面上,利用3D打印技术,可以将影像学数据成功的转换成3D打印数据,从而制备成临床需要的颅底肿瘤模型、血管模型、动脉瘤夹和颅骨修补材料等,应用于神经外科临床工作中,并取得了良好的效果[2]。本文回顾分析3D打印技术在神经外科每个亚专业领域的研究和应用,了解3D打印技术对神经外科发展的重要性,以期使3D打印技术在神经外科领域获得更大的应用和进步。
- 张浩姜德华王博孙飞马庆防丁茂华汤畅通陈杰
- 关键词：神经外科颅骨修补材料电脑控制增材制造血管模型打印机
- 肺切除后无胸管适应症的临床研究被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨肺叶切除后不放置胸管在肺外科快速康复中应用的适应症。方法:选取2016年7月~2018年6月于我院实施完全胸腔镜肺叶切除共104例,随机分为研究组与对照组进行临床对比。结果:两组患者平均手术时间、淋巴结清扫情况、术中平均出血量无明显差异(P >0.05)。研究组术后住院时间、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组在术后第1天及术后第3天的VAS评分相对对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组术后第2日、术后第7日、术后1月肺复张情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:肺叶切除后不放置胸管创伤小、疼痛明显减轻,可加快术后康复,降低并发症发生,具有推广意义。
- 王炯杰王新王雷张浩李勇俞晖蔡伟杨传平刘广军王化勇龚向南
- 关键词：肺叶切除术快速康复
- 个性化3D打印在去骨瓣减压术后脑保护中的应用价值被引量：1
- 2022年
- 目的探讨个性化3D打印脑保护帽在去骨瓣减压术后脑保护中的应用价值。方法选择2021年1至10月厦门大学附属第一医院神经外科及徐州市中心医院神经外科去骨瓣减压术后的患者(45例),其中男26例,女19例,年龄5~73(50±13)岁。基于术后颅脑CT影像数据个性化三维重建设计脑保护帽进行3D打印,佩戴在患者头部,保护脑组织免受外力所引起的二次损伤,并与同期未佩戴保护帽的患者(53例)进行随访结果比较。结果两组患者年龄、颅骨缺损位置和随访时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。佩戴脑保护帽的45例患者共设计并打印47例脑保护帽(2例为双侧缺损),影像后处理时间为(21.2±6.0)min,3D打印时间为(62.4±8.3)min,低度符合6例、中度符合9例、高度符合32例,6例低度符合的脑保护帽全部重新设计打印后均达到高度符合标准,9例中度符合的脑保护帽2例进行重新设计打印后达到高度符合标准,其余7例通过打磨包装后达到高度符合标准。本研究45例脑保护帽患者术后3个月随访均未出现二次意外脑损伤,同期53例未佩戴脑保护帽患者,术后3个月随访期间4例出现二次意外脑受压,损伤发生率7.5%。两组患者脑部二次意外发生率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于颅脑CT数据和3D打印技术所设计的脑保护帽可以保护颅骨缺损患者,避免脑组织受压,具有一定的临床价值。
- 师忠杰张浩姜德华陈四方周立伟谭国伟王占祥
- 关键词：神经外科去骨瓣减压术3D打印影像后处理队列研究
- 3D打印联合DTI定位微创治疗高血压性脑出血的临床应用
- 2023年
- 目的评价3D打印联合磁共振弥散张量成像(DTI)定位钻孔治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法2017年1月—2022年1月对徐州市中心医院神经外二科46例高血压性脑出血患者行钻孔引流术,其中实验组21例采取了3D打印与DTI联合定位穿刺,对照组25例采用单纯3D打印定位穿刺治疗,比较2组临床疗效。结果2组患者住院天数、住院费用、引流愈后效果、常见并发症以及死亡率经比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后90 d的日常生活能力比较,实验组有效率(90.47%)高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印联合DTI定位治疗高血压性脑出血可以改善患者预后,疗效优于单独使用3D打印定位穿刺,值得临床推广应用。
- 张浩张旭丁茂华汤畅通姜德华陈杰
- 关键词：磁共振弥散张量成像3D打印高血压性脑出血预后临床疗效
- 生物蛋白胶在胸腔镜肺减容术中的应用研究被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨生物蛋白胶在全胸腔镜肺减容术中应用效果。方法:选择32例重度肺气肿患者在电视胸腔镜下行肺减容术患者资料,均为单侧患者,采用随机数字表法将入组患者随机分为实验组(15例/侧)和对照组(17例/侧),实验组术中予以生物蛋白胶应用。结果:实验组术后平均拔除胸管时间、平均住院日低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:生物蛋白胶在肺减容术中进行创面喷涂可以减少术后拔管时间、缩短术后住院日。
- 王雷张浩王新
- 关键词：胸腔镜生物蛋白胶
- 体外循环手术后急性肾损伤临床研究被引量：10
- 2009年
- 目的观察体外循环(CPB)手术对肾功能的影响。方法回顾分析246例施行CPB心内直视手术后患者的临床资料、手术相关指标与肾功能相关指标。根据2005年急性肾脏损伤网络(AKIN)对于急性肾损伤(AKI)的定义,判断患者的发病情况,并比较AKI与非AKI患者的各项指标。采用简化的MDRD公式评估2组患者术前的评估肾小球滤过率(eGFR)。结果246例中,22例发生AKI,总发病率8.9%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期AKI分别为15例(6.1%)、5例(2.0%)、2例(0.8%)。与非AKI患者的各项指标比较结果显示:AKI患者年龄偏大(P<0.05),而术前血压、血红蛋白、肾功能等指标的差异无统计学意义(P>0.05);eGFR明显低于非AKI患者(P<0.05);体外循环时间及升主动脉阻断时间明显较非AKI患者延长(P<0.05);术后24 h内尿量较非AKI患者显著减少,而24 h引流液量显著多于非AKI患者(P<0.05)。结论患者年龄大、CPB及升主动脉阻断时间长是CPB手术后发生AKI的不利因素。术前评估eGFR可能有助于发现高危人群,利于及时采取有效措施避免AKI的发生。
- 高珺张丽张浩吴岭陈茂杰
- 关键词：体外循环肾功能急性肾损伤
- 手术治疗晚期食管癌合并穿孔临床效果观察被引量：3
- 2018年
- 目的探讨手术治疗晚期食管癌合并穿孔的治疗效果。方法选取徐州市中心医院自2014年12月至2016年12月收治的38例晚期食管癌合并穿孔患者为研究对象。所有患者均行手术治疗,记录患者的住院时间,观察术后的临床疗效。结果本组38例患者的住院时间为6~23 d,平均住院时间为(20. 45±1. 23) d。所有患者均获得1年的随访,末次随访时的病死率为39. 5%(15/38)。结论外科手术治疗晚期食管癌合并穿孔的临床效果较好。
- 王炯杰刘广军王雷王新张浩李勇
- 关键词：食管癌穿孔重症
- 胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫术治疗食管鳞状细胞癌的疗效及生存分析被引量：9
- 2019年
- 目的探讨胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫治疗食管鳞状细胞癌的疗效及生存分析。方法选取食管鳞状细胞癌患者69例,按照随机数字表法分为对照组[行小切口食管癌切除术(n=34)]和观察组[行胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫(n=35)]。比较两组术中相关指标、术后并发症发生率及恢复情况和3年生存率;依据术后患者淋巴结病理结果,计算两组患者淋巴结阳性率。结果观察组患者手术时间和喉返神经旁淋巴结清扫时间均明显长于对照组,喉返神经旁淋巴结清扫数和淋巴结总清扫数均明显多于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后卧床时间、术后开始进食时间及术后住院时间均明显短于对照组,术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组总淋巴结阳性率为37.14%(13/35),喉返神经旁淋巴结阳性率为34.29%(12/35),均高于对照组的29.41%(10/34)和26.47%(9/34),但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组喉返神经损伤发生率为2.86%(1/35),低于对照组的44.12%(15/34);3年生存率(62.9%)高于对照组(38.2%),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除术可以较为彻底清扫喉返神经旁淋巴结,降低术后并发症发生率,提高3年生存率。
- 王新王雷王雷张浩李勇俞辉蔡伟杨传平王化勇
- 关键词：胸腹腔镜
- 盐酸氨溴索在老年肺癌吸烟患者围术期的应用被引量：3
- 2014年
- 目的 观察术前应用盐酸氨溴索对老年肺癌吸烟患者围术期肺保护的临床疗效。 方法 将220例老年长期吸烟且需开胸行肺叶切除的患者随机分为两组,分别于术前5d和术后第1天开始给予盐酸氨溴索治疗,比较两组患者术后咳痰难易程度、痰液性质、抗生素应用时间、发生肺部并发症和药物不良反应情况. 结果 手术后第3天和第7天,患者在咳痰难易程度、痰液性质方面试验组较对照组有改善（x2 =6.77、6.08、8.12、12.61,P=0.034、0.049、0.017、0.002）。试验组患者抗生素平均使用时间为（5.92±0.72）d,少于对照组（7.04±0.87）d（t=10.33,P=0.000）;术后试验组患者肺部感染和肺不张发生率分别为19.6％（22/112）、6.3％（7/112）,低于对照组33.3％（36/108）、16.7％（18/108）（x2=5.31、5.92,P=0.021、0.015）.两组患者除均有2例出现轻度恶心呕吐,无其他不良反应,差异无统计学意义（x2=0.22,P=1.000）。 结论 术前应用盐酸氨溴索可有效改善老年且长期吸烟肺癌患者术后咳痰能力、减少肺部并发症、缩短术后抗生素应用时间,值得临床推广。
- 王新王雷张浩王化勇
- 关键词：肺肿瘤氨溴索
