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肝内胆管粘液性乳头状胆管细胞癌13例诊治分析被引量：6: 2013年; 目的探讨肝内胆管粘液性乳头状胆管细胞癌（intraductal papillary mucinous neoplasm of the intrahepatic bile ducts, IPMN-B）临床特点及外科治疗效果。方法回顾性分析2005年5月至2012年1月经手术及病理证实的13例IPMN-B患者临床资料。结果13例IPMN-B患者中，男8例，女5例。血清总胆红素升高4例（30．77％），谷丙转氨酶升高6例（46．15％），血清肿瘤标志物CEA升高4例（30．77％），CA-199升高10例（76．92％）。超声检查发现胆管内占位8例，3例仅发现局限性肝内胆管扩张，2例肝内外胆管均显著扩张，且胆总管内见漂浮的团状回声。CT平扫示肿块呈软组织密度影，增强扫描示肿块呈不均质轻度强化。磁共振胰胆管造影（MRCP）示肝内、外胆管扩张情况及MRI增强扫描与CT所见吻合，胆管占位T1WI呈低信号，T2WI呈混杂高信号。所有患者均行手术治疗，术后并发症包括肝断面胆瘘1例，膈下积液及切口感染各1例，余患者均顺利恢复。病理证实IPMN-B诊断。结论IPMN-B是一种较为少见的胆道恶性肿瘤，综合运用超声、CT及MRI影像检查发现胆管内占位及胆管显著扩张有诊断意义。根治性手术切除预后较好。; 张浩; 关键词：胆管肿瘤胆管肿瘤乳头状瘤乳头状瘤

长期索拉菲尼暴露促进Huh7肝癌细胞上皮间质变的实验研究: 2017年; 目的探讨索拉菲尼耐药肝癌细胞发生上皮间质变(EMT)及侵袭、转移能力增强的机制。方法通过药物连续诱导人肝癌细胞株Huh7建立索拉菲尼耐药肝癌细胞株Huh7R,显微镜下观察细胞形态学变化;CCK-8细胞增殖试验检测Huh7R细胞增殖能力;荧光定量PCR检测ABC家族耐药基因ABCB1、ABCC1、ABCG2及EMT相关调控锌指蛋白转录因子Snail、Slug基因表达水平;Western blot检测耐药蛋白ABCG2,EMT标记分子E-cadherin、Vimentin及N-cadherin,转录因子Snail、Slug蛋白表达水平;Transwell小室侵袭试验检测Huh7R细胞迁移、侵袭能力。结果 Huh7R细胞呈细长形,伴纤维状突起,形态学上符合EMT改变;CCK-8细胞增殖试验显示在索拉菲尼作用下,Huh7R细胞生存率高于Huh7细胞;荧光定量PCR结果显示,Huh7R细胞ABCB1、ABCC1、ABCG2及Snail、Slug基因表达水平均高于Huh7细胞(均P<0.05);Western blot显示,Huh7R细胞上皮标记蛋白E-cadherin表达水平低于Huh7细胞(P<0.05),而间质标记蛋白Vimenti、N-cadherin及Snail、Slug蛋白表达水平均高于Huh7细胞(均P<0.05);Transwell小室侵袭试验显示Huh7R细胞迁移、侵袭能力均较Huh7细胞增强。结论长期低剂量索拉菲尼暴露会促进肝癌细胞Snail和Slug表达,诱导肿瘤细胞发生EMT,增强其侵袭、转移能力。; 刘俊王清清曹浩强张浩; 关键词：肝癌索拉菲尼转录因子耐药

小儿阑尾脓肿的治疗策略被引量：7: 2013年; 目的探讨小儿阑尾脓肿的治疗策略。方法回顾分析2006年9月～2012年3月65例小儿阑尾脓肿的临床资料。一期腹腔镜阑尾切除术49例,中转开腹阑尾切除2例;7例仅行抗感染治疗;2例超声引导下穿刺置管引流;5例行CT引导下穿刺置管引流。结果腹腔镜阑尾切除术手术时间(64±23)min,术中出血量(13±7)ml;7例因脓肿<5 cm抗感染治疗11～23 d,平均16.7 d;7例因脓肿>5 cm穿刺置管引流,其中2例超声引导,5例CT引导。65例随访3～66个月,平均37.4月。14例抗感染治疗及穿刺引流患者中,2例择期行二期腹腔镜阑尾切除术,3例因再发急性阑尾炎急诊行二期腹腔镜阑尾切除术。所有手术患者无腹腔出血及肠漏。1例耻骨上trocar口感染,换药治疗后痊愈。结论合理运用超声及多排螺旋CT检查、影像引导下穿刺及腹腔镜阑尾切除等措施诊治儿童阑尾脓肿,具有安全、创伤小、恢复快等优点,值得临床推广。; 张浩周鸿鲲俞清江曹浩强; 关键词：阑尾脓肿引流腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜与开腹手术治疗肝外胆管结石合并血吸虫性肝硬化的比较被引量：1: 2015年; 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝外胆管结石合并血吸虫性肝硬化患者的应用价值。方法 2008年12月至2013年1月间共对77例合并血吸虫性肝硬化的肝外胆管结石患者行胆总管切开取石术,其中腹腔镜组(A组)45例行完全腹腔镜下手术,开腹组(B组)32例行传统开腹手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后1天切口疼痛评分、术后胆漏发生率、术后3天超敏C反应蛋白(hs-CRP)、术后结石残余率。结果 A组成功完成腹腔镜手术43例,中转开腹2例。A组手术时间较B组长,术后1天切口疼痛评分、术后住院时间及术后3天hs-CRP A组均小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组术中出血量、术后胆漏发生率、术后结石残余率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论虽然血吸虫性肝硬化患者的特殊性导致腹腔镜胆总管切开取石术较困难,但仍是安全有效的。相对传统开腹手术而言,更具有创伤小、恢复快,住院时间短,并发症少,术后疼痛轻等优点。; 赵红欣周鸿鲲张浩曹浩强徐鹿平谢琦; 关键词：腹腔镜胆总管切开取石术肝外胆管结石血吸虫性肝硬化

小儿嵌顿疝的急诊腹腔镜手术治疗被引量：5: 2013年; 目的探讨急诊腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床应用价值。方法回顾性分析2008年1月-2011年12月32例腹腔镜治疗小儿嵌顿疝资料,并与同期随机抽取的32例传统手术资料进行对比分析。结果腹腔镜组手术时间(41.00±6.97)min,传统组手术时间(46.53±7.92)min;腹腔镜组住院时间(2.53±0.88)d,传统组住院时间(5.03±1.09)d;随访腹腔镜手术组无缺血性睾丸炎及术后复发,传统手术组1例缺血性睾丸炎及2例术后复发。腹腔镜手术组与传统手术组在住院费用、缺血性睾丸炎发生率及术后复发率差别无统计学意义(P>0.05),而腹腔镜手术组手术时间及住院时间均显著低于传统手术组(P<0.05)。结论急诊腹腔镜治疗小儿嵌顿疝不但切实可行,而且住院时间短、风险小、并发症发生率低,值得临床推广。; 张浩周鸿鲲曹浩强; 关键词：腹股沟疝腹腔镜嵌顿

静脉输液港导管断裂防治被引量：13: 2014年; 目的探讨静脉输液港导管断裂的防治。方法对2007年9月—2012年3月诊治的4例静脉输液港导管断裂病例临床资料进行回顾性分析，并结合国内外文献进行讨论。结果患者年龄32—75岁，平均58岁。2例女性均为乳癌根治术后，2例男性分别为乙状结肠癌根治术后及胃癌根治术后。发现导管断裂时间分别为置入术后3个月、6个月、8个月及10年，均为导管与底座接头处断裂；其中3例远断端无移位，局部麻醉手术取出，1例远断端导管移位至下腔静脉，急诊经介入方法取出。1例患者化疗期间行损坏输液港取出术同时，经对侧头静脉途径再次置入全新输液港。所有取出导管均完整，所有患者术后均观察2周，无并发症发生。结论夹闭综合征是引起静脉输液港导管断裂的主要原因，合理选择置入方法可降低其发生率。一旦导管断裂并移位，首选经股静脉介入方法取出。; 盛西陵张浩; 关键词：静脉输液港化疗并发症

腹腔镜与开腹脾切除术治疗血吸虫性肝硬化致脾功能亢进的比较被引量：10: 2014年; 目的探讨腹腔镜脾切除术治疗血吸虫性肝硬化引起的脾功能亢进的临床应用价值。方法对50例血吸虫性肝硬化脾亢患者行脾切除术,其中腹腔镜组(A组)31例行完全腹腔镜手术,开腹组(B组)19例行传统开腹手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后1 d切口疼痛评分、术后3 d超敏C反应蛋白(hsCRP)及引流液淀粉酶(Amy)、术后7 d血小板计数(Plt)、白细胞计数(WBC)。结果 A组成功完成腹腔镜手术29例,中转开腹2例。A组手术时间较B组长,术后1 d切口疼痛评分、术后住院时间及术后3d hs-CRP、Amy指标A组均小于B组,差异具有统计学意义(t分别=3.21、5.10、7.16、3.00、1.74,P均<0.05),而两组术中出血量、术后7 d Plt、WBC差异均无统计学意义(t分别=1.47、1.02、0.67,P均>0.05)。结论采用腹腔镜脾切除术治疗血吸虫性肝硬化患者脾功能亢进是安全有效的。相对传统开腹手术而言,具有创伤小、恢复快,住院时间缩短,并发症少,术后疼痛轻等优点。; 赵红欣周鸿鲲张浩徐鹿平谢琦; 关键词：腹腔镜脾切除术血吸虫性肝硬化脾功能亢进

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张浩

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