张有志
- 作品数：28 被引量：158H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 支气管哮喘患者未用吸入型糖皮质激素的原因分析及对策被引量：13
- 2008年
- 目的分析支气管哮喘患者未用吸入型糖皮质激素(ICS)的原因并探讨对策。方法随访2005年1月—2006年1月复旦大学附属华山医院和市东医院诊治的785例支气管哮喘患者,详细询问并记录患者使用ICS的情况及未用原因,并进行健康教育。结果支气管哮喘患者ICS使用率仅为19.1%。支气管哮喘患者未继续使用ICS的主要原因有担心糖皮质激素不良反应(438例,69.0%)、感觉起效不快或效果不显著(324例,51.0%)以及虽使用有效但自认为支气管哮喘已控制或痊愈而停药(87例,13.7%)、费用较高难以承受经济负担(86例,13.5%)。就诊于三级医院及呼吸科专家门诊患者的ICS使用率分别为20.7%和33.3%,明显高于就诊于二级医院及普通门诊患者的11.6%和14.1%(P值均<0.05)。结论应通过进一步提高患者对支气管哮喘和ICS抗炎作用的认知、提供方便且有效的ICS使用方案、降低药物价格等措施,提高患者使用ICS的依从性。
- 张有志陈小东秦兴国张斯为周瑛张静
- 关键词：支气管哮喘吸入性糖皮质激素依从性
- 呼吸道病毒感染诱发哮喘的预防被引量：6
- 2011年
- 目的探讨预防呼吸道病毒感染诱导哮喘发作方法的有效性和安全性。方法 258哮喘缓解期患者随机分为对照组（A组,87例）和试验组（B组,171例）,患者出现急性上感症状后3天内来诊,B组于就诊当天即予：大剂量的吸入性糖皮质激素和抗胆碱能药物,用药3~7 d。两组哮喘发作按常规处理,随访观察7~14 d。结果两组各失访3例,B组出现声音嘶哑3例。最终观察84例A组患者,哮喘发作48例（57.1%）,轻度18例,中度21例,重度9例,165例B组患者,哮喘发作54例（32.7%）,轻度30例,中度24例,无重度发作。A、B两组哮喘发作情况差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在病毒感染诱导哮喘发作窗内给予大剂量吸入激素及抗胆碱能药物可有效而安全的避免相当多的哮喘患者发作。
- 肖平常晶周奇兴程克文张有志唐平
- 关键词：上呼吸道病毒感染哮喘急性发作
- 血管紧张素转换酶抑制剂相关性咳嗽被引量：3
- 2013年
- 血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensinconvening enzyme inhibitor，ACEI）是一类临床常用的药物，主要应用于心血管疾病和慢性肾脏疾病，如高血压病、冠心病、心力衰竭、糖尿病肾病等，ACEI在这些疾病中发挥了重要的作用。然而，ACEI使用过程中常出现不良反应，其中咳嗽最为常见心]。本文就ACEI相关性咳嗽流行病学、发病机制、诊断和治疗等方面作一综述。
- 张有志龙丰陈小东
- 关键词：血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽慢性肾脏疾病ACEI糖尿病肾病高血压病
- 以脊髓损害为首发表现的神经结节病(附1例报告及文献复习)
- 2023年
- 目的 报道以脊髓损害为首发表现的神经结节病的临床特征。方法 收集1例经支气管镜穿刺活检协助诊断的神经结节病患者的病史及体征、实验室检查、影像学检查、支气管镜穿刺活检病理检查结果,并结合文献复习进行分析。结果 患者女性,42岁,因“上胸部束带感、左上肢及双下肢麻木1个月”入院。入院前颈髓MRI增强示脊髓颈7至胸2水平改变伴后缘线条样强化;18F-去氧葡萄糖正电子发射断层扫描(FDG-PET)/CT示部分颈髓、胸髓(颈7至胸2椎体水平明显)FDG代谢条形增高,右肺多发小结节、右侧颈部、纵隔内、双肺门纵隔内多发肿大淋巴结FDG代谢增高。入院后经支气管镜穿刺活检及结合神经系统表现,诊断为神经结节病。予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,复查颈胸椎MRI增强示颈7至胸2水平脊髓异常信号,增强后病灶后部可见条片状少许强化影,脊髓肿胀及强化较前明显好转。结论 神经结节病以脊髓损害为首发表现少见,其临床特点、影像学、脑脊液改变、激素治疗效果往往与视神经脊髓炎等疾病难以鉴别;神经结节病诊断需积极寻找其他系统性结节病证据,完善胸部CT或PET-CT检查,结合病史、影像学检查及病理结果综合考量。
- 蒙陶莎全超樊洁张有志谭海波李翔
- 关键词：脊髓损害
- 老年人社区获得性肺炎临床分析被引量：11
- 2009年
- 目的:分析老年人社区获得性肺炎的临床特点及流行病学特征。方法:对上海市宝山区25家医院3502例老年人社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:年龄60～105(75.03±8.42)岁,男性1831例(52.3%),女性1671例(47.7%)。冬春季节发病2406例(68.7%),夏秋季发病1096例(31.3%)。发热1578例(45.1%),咳嗽或咳痰1986例(56.7%),乏力伴纳差2001例(57.1%)。血白细胞数升高(≥10×109/L)708例(20.2%),白细胞数正常而中性粒细胞升高1209例(34.5%),白细胞数减少(≤4×109/L)88例(2.5%),两者均正常1497例(42.7%)。双肺肺炎996例(28.4%),左肺肺炎913例(26.1%),右肺肺炎1593例(45.5%)。合并基础疾病1935例(55.3%),出现并发症518例(14.8%)。患者住院天数8～47(18.3±2.4)d。住院费用为人民币1865～9892(4823.36±251.24)元。死亡291例(9.3%)。结论:老年人社区获得性肺炎临床表现不典型,双肺病变多见,合并基础疾病及并发症多,住院时间长,医疗费用较高。
- 程克文马佳韵李明珠张有志周丽付明明
- 关键词：老年人社区获得性肺炎并发症
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原体检测分析被引量：11
- 2010年
- 目的了解慢性阻塞性肺疾病病情急性加重期患者(AECOPD)的病原学特点,为进一步提高其诊治水平提供思路。方法对165例AECOPD患者行痰细菌定量培养,血清支原体、衣原体、嗜肺军团菌抗体检测以及鼻咽拭子病毒RT-PCR检测,分析其特点。结果病原体检测阳性率为70.3%(116/165)。其中痰检细菌阳性率为47.3%;非典型病原体阳性率为21.2%;病毒检测阳性率为24.8%;细菌和非典型病原体均为阳性21例,阳性率为12.7%;细菌和病毒均为阳性17例,阳性率为10.3%。结论AECOPD患者病原体以细菌最为常见,以革兰阴性杆菌为主,非典型病原体多与细菌混和感染,病毒感染多见于呼吸困难的患者。非感染因素导致的AECOPD病情加重不容忽视。
- 石宝平钱叶长王丽华张有志周丽程克文陈小东
- 关键词：慢性阻塞性肺病病原体
- MR肺动脉造影对肺动脉栓塞诊断价值的Mtea分析
- 目的应用Meta分析法综合评价MR肺动脉造影(MRA)诊断急性肺栓塞(PE)的价值。方法在Cochrane图书馆、medline、embase、万方、CNKI数据库检索1990年1月-2012年12月期间发表的相关中英文...
- 张有志夏敬文杨海华龙丰陈小东
- 影响社区获得性肺炎疗效的多因素分析被引量：1
- 2009年
- 目的初步探索影响社区获得性肺炎疗效的多种因素,为指导社区获得性肺炎治疗提供依据。方法收集华山医院宝山分院呼吸内科在06年8月至08年5月收治的333例社区获得性肺炎(CAP)患者,采集患者的相关信息,把治疗结果分级(治愈、好转、未愈)后,利用SPSS13.0的Ordinal过程建立治疗结果Y对可疑影响因子X的比例优势模型Logistic回归。结果模型有统计学意义(χ2=51.986,P=0.000),拟合优度较佳(Devianceχ2=399.132,P=1.000)。年龄、动脉血氧分压(PaO2)、尿素氮(BUN)、咳痰4个因素对治疗效果的影响具有统计学意义(P<0.05)。治疗效果随年龄增加而趋劣(OR=1.020),随PaO2增加而趋优(OR=0.985),随BUN增加而趋劣(OR=1.170)。与无咳痰症状的患者相比,有咳痰症状的患者治疗效果趋优(OR=0.390)。结论年龄、PaO2、BUN、咳痰是本院333例CAP患者疗效的统计学影响因子,其中PaO2和咳痰是疗效的促进因子,年龄、BUN、无咳痰是疗效的劣化因子。
- 程克文周丽沈乃君张有志张奕
- 关键词：肺炎疗效社区获得性肺炎LOGISTIC回归
- 呼吸道病毒感染诱导哮喘急性发作的临床分析被引量：7
- 2005年
- 目的观察临床缓解期哮喘患者并发上呼吸道病毒感染(简称上感)后哮喘发作的比例及特点.提出'呼吸道病毒感染诱导哮喘发作窗'的新概念.方法哮喘患者并发上感后1天内即来我院诊治,于2003年8月～2004年8月对上述来诊患者110例进行临床观察.当天均行血常规,胸片,肺功能及取鼻咽分泌物以碱性磷酸酶桥联酶标法(APAAP)检测病毒抗原等检查.每例观察7天,记录上感及哮喘症状.结果 110例并发上感68例有哮喘发作,第1天哮喘发作4例,第2天为6例,第3天为27例,第4天为29例,第5天为2例,第6天和第7天均为0例.哮喘发作程度:轻度为24例,中度为36例,重度为8例.哮喘发作患者病毒检测阳性为59例,鼻病毒为23例,流感病毒A和B为18例.结论临床缓解期患者并发上感后哮喘发作的比例为61.8%,3天后发作比例约为85.3%.病毒感染诱导哮喘发作窗初步设定在3天,在此窗内及时给予干预措施可能避免大部分哮喘患者发作.
- 张有志陈小东张静陈臻
- 关键词：上呼吸道病毒感染哮喘急性发作哮喘急性发作哮喘发作哮喘患者
- 上海市宝山区门诊成人社区获得性肺炎的流行病学特征被引量：5
- 2009年
- 【目的】探讨上海宝山区门诊社区获得性肺炎（CAP）的流行病学特征，为制定该地区CAP防治策略提供依据。【方法】选取2007年1月至2008年12月在上海宝山区25家医院门诊就诊的成人CAP8911例，根据不同年龄组CAP季节分布情况、不同年龄CAP发生部位情况、不同季节CAP性别分布情况、不同部位CAP性别分布情况及不同年龄组病原学分布进行统计学分析。【结果】老年患者为CAP高发人群，春季为CAP高发季节，男性发病率略高于女性。不同季节CAP或不同部位CAP在不同性别的人群中分布差异无统计学意义。不同年龄组病原学分布存在较大差异。【结论】加强门诊成人CAP流行病学研究，制定CAP防治策略是一项重要工作。治疗过程中应综合考虑年龄、症状、辅助检查结果及基础疾病等多方面因素。
- 程克文周世彦马佳韵李明珠梁丽张有志朱颖
- 关键词：肺炎
