张晋建
- 作品数：21 被引量：94H指数：6
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- 螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓照射中的剂量学比较被引量：15
- 2014年
- 目的探讨螺旋断层放疗(HT)与常规放疗(CRT)计划在全脑全脊髓照射中的剂量学特点,为临床选择不同的治疗方案提供依据。方法选取行全脑全脊髓放疗患者的CT图像10例,勾画靶区及危及器官(OAR)后,分别传输至Xio-Release 4.62.00及HI·ART Version 4.0.4治疗计划系统,给予全中枢靶区(PTV CSI)36Gy/18f,根据RTOG 02-25标准限制OAR剂量。2组计划完成后,分别对靶区的均匀指数(HI)、适形指数(CI)、等剂量曲线覆盖程度、剂量体积直方图的分布和OAR的平均剂量(Dmean)及体积分数进行评估,并进行统计分析。结果 HT计划中计划靶区体积(PTV)的HI、CI优于CRT组(P<0.05);2组计划的靶区最大量(Dmax)、Dmean均大于处方剂量(36Gy),其中HT组较CRT组更接近处方剂量(P<0.05);CRT和HT组的V95、V107分别为(98.0±1.2)%、(34.7±18.9)%和(99.2±0.3)%、(0.6±1.3)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。HT组除骨髓、Body外其他OAR的Dmean均低于CRT组,其中在眼球、心脏、Body中的差异有统计学意义(P<0.05);HT组除眼球外其他OAR的V5均高于CRT组,其中在肺、心脏、胃、肝脏、肾、骨髓、Body中的差异均有统计学意义(P<0.05);2组计划中OAR V10的差异较小(P>0.05);HT组除Body外其他OAR V20均低于CRT组,其中在眼球、肺、心脏、胃、肾、肝脏中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全脑全脊髓照射中,HT计划优于CRT计划,值得临床进一步推广,但正常组织低剂量区的提高对临床的影响尚有待进一步观察。
- 杨美玲黎静李志强张晋建钟毓王彦李重侯友贤贾峻嵩陈静
- 关键词：螺旋断层放疗常规放疗剂量学
- 对多发转移病灶在螺旋断层治疗中影像引导方案的评估被引量：3
- 2014年
- 目的比较在靶区范围内进行一个解剖部位的图像引导与两个解剖部位图像引导两种方案对大范围多发转移病灶放疗精度的影响，为临床选择提供参考。方法收集50例利用螺旋断层放疗机治疗的靶区长度超过50cm的多发转移瘤患者的图像数据，将治疗分次内两个部位共计1220次影像引导数据与定位CT图像进行配准，统计两个部位的摆位误差偏差分布，检验平移误差的一致性，并检验两个部位摆位误差的相关性。结果两个部位的摆位误差偏差较大，在左右（z）、头脚（Y）、前后（z）方向上的摆位误差大于3mm的频度分别为34％、46％和28％；大于5mm的频度分别为10％、16％和8％。x、y、z方向95％一致性限度分别为（9．3，-10．6）、（10．5，-11．7）、（7．3，-6．9）mm，均〉5mm界值，表明两个部位的图像配置数据不一致。在z、y、z方向上的摆位误差的R2值分别为0．074、0．475、0．178（P〈0．05），在Y方向上具有中等程度相关（0．4～0．6）外，x、z方向为弱相关。结论在对大范围多发转移患者进行摆位误差修正时，建议使用分次内双解剖部位图像引导方案。
- 文婷黎静李志强张晋建侯友贤陈静贾峻嵩
- 关键词：螺旋断层放疗
- 影像增强剂对脑瘤螺旋断层放疗剂量计算的影响被引量：3
- 2016年
- 目的:研究影像增强剂对脑瘤螺旋断层放疗(HT)计划剂量计算的影响,探讨使用定位CT增强图像替代平扫图像用于靶区勾画和剂量计算的临床可行性。方法:收集30例脑瘤病例,所有病例均在增强图像上勾画靶区和危及器官轮廓,再把靶区和危及器官轮廓复制到平扫图像上。在HT计划系统中分别以增强图像和平扫图像设计两组放疗计划,比较两组靶区和危及器官的CT值、剂量分布和治疗时间。结果:两组图像的CT值在瘤区域(PGTV)处具有统计学差异(P<0.05),其他组织CT值比较无统计学差异;计划靶区和危及器官的剂量学、治疗时间等参数的差异比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:影像增强剂对脑瘤HT计划剂量计算影响极小,脑瘤放疗中可以使用定位CT增强图像替代定位CT平扫图像用于靶区勾画和螺旋断层放疗计划剂量计算。
- 徐艳红张晋建黎静李志强文婷钟毓王彦贾峻嵩陈静
- 关键词：脑肿瘤螺旋断层放疗
- 肺癌螺旋断层放疗计划设计中应用Block减少肺低剂量区的研究被引量：4
- 2019年
- 目的:研究非小细胞肺癌螺旋断层放疗计划设计中应用Block降低肺低剂量区的方法。方法:选取20例非小细胞肺癌病例,对每例病例勾画保护区域作为Block,并按以下3种不同的Block设置方式设计放疗计划。第I组采用Unblock方式,第II组采用Directional Block方式,第III组采用Complete Block+Directional Block方式。优化结果满足靶区和危及器官剂量限值后,比较3组方案计划靶区和肺组织剂量分布、剂量体积直方图(DVH)和单次治疗时间,用单向方差分析方法(One-Way ANOVA)对相关数据的差异性进行统计学分析。结果:I到III组,双肺V5依次为(51.3±6.5)%、(37.4±5.0)%、(26.5±2.9)%,双肺平均剂量(MLD)依次为(10.4±0.5)%、(9.4±0.8)%、(8.2±1.0)%。将第II组和第III组分别与第I组进行比较,双肺V5分别降低了27%、48%,双肺MLD分别降低了9.6%、21%。V5和MLD明显降低,差异具有统计学意义。与此同时,PTV剂量均匀性变差,均匀性指数依次为0.065±0.003、0.082±0.006、0.084±0.011,差异具有统计学意义。PTV适形度指数依次为0.77±0.07、0.69±0.09、0.62±0.08,差异不具有统计学意义。I到III组的治疗时间依次为(5.5±0.5)、(11.8±0.6)、(16.3±2.3)min,第II组和第III组的治疗时间分别是第I组的2.1倍和2.9倍。结论:非小细胞肺癌螺旋断层放疗计划设计时,运用Complete Block和Directional Block能够有效减少正常肺组织V5的体积,同时可以降低MLD,但靶区的均匀性和适形性会受一定影响(仍符合临床要求),治疗时间也会相应变长。
- 张晋建李志强文婷王彦钟毓陈静黎静
- 关键词：非小细胞肺癌螺旋断层放射治疗
- 螺旋断层放射治疗系统中空气压缩设备的配置被引量：3
- 2015年
- 目的:为确保螺旋断层系统实施精确放射治疗,保证空气压缩设备稳定运行,提出螺旋断层放射治疗系统所用空气压缩设备的配置、日常维护保养及常见故障排除相应方案。方法:通过3年的使用经验及故障维修保养记录资料,结合螺旋断层放射治疗系统的特殊要求,总结空气压缩设备的配置和场地安装要求,并总结设备的维修和维护保养经验。结果:总结螺旋断层放射治疗系统空气压缩设备的配置和场地安装要求,对其日常维护保养和维修提供了相应的维护保养方案。结论:气体的压力稳定性及干燥程度是空气压缩设备正常运行的重要因素,医院在安装、维护及维修空压设备时应引起高度重视。
- 张晋建黎静文婷叶柳清余咏兰尹志宇靳怀志王雅冰金松
- Arc CHECK在乳腺癌螺旋断层放疗计划剂量验证中的应用被引量：9
- 2015年
- 目的:探讨Arc CHECK旋转调强剂量验证系统在乳腺癌螺旋断层放疗(Helical Tomotherapy,HT)计划剂量验证中的应用可行性。方法:将20例乳腺癌HT计划移植到Arc CHECK系统进行调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)计划剂量验证,得到的验证结果与HT计划在其模体中计算获得的平面剂量分布进行比较。剂量验证结果分析采用Gamma分析法,并采用多种标准进行评估。结果:20例乳腺癌病例在阈值水平(Threshold,TH)为10%,3%/3 mm、3%/4 mm、3%/5 mm的γ通过率超过90%的病例数分别占总例数的40%、55%、80%;TH水平为15%,3%/3 mm、3%/4 mm、3%/5 mm的γ通过率超过90%的比例分别为40%、55%、85%,TH水平为20%,3%/3 mm、3%/4mm、3%/5 mm的γ通过率超过90%的比例分别为40%、60%、85%。当评估标准为5%/5 mm时,γ通过率超过90%的比例为100%。靶区剂量均匀性指数(HI),瘤床的同步追量,靶区边界内缩至皮缘下及淋巴结情况对γ通过率无影响(P>0.05)。模体中心偏离x负方向大于4 cm的11例病例中,仅有2例验证结果达到3%/3 mm(TH=10),比例为18%;模体中心偏离x正方向大于4 cm的9例病例中,有6例验证结果达到3%/3 mm(TH=10),比例为66.7%。结论:Arc CHECK旋转调强验证系统可用于乳腺癌HT计划剂量验证,有效地简化了HT剂量验证的流程,但验证模体中心与机器等中心偏移关系对验证通过率的影响仍需配合第三方验证系统作进一步研究。
- 张晋建黎静文婷叶柳清李志强侯友贤贾峻嵩陈静王彦钟毓
- 关键词：乳腺癌螺旋断层放射治疗ARCCHECK
- 螺旋断层放射治疗系统的影响因素分析及对策被引量：2
- 2015年
- 目的:针对螺旋断层放射治疗(Tomo Therapy)系统故障率较传统加速器高的问题,分析影响Tomo Therapy开机率的相关因素,并提出相应对策,以提高设备的使用效率。方法:回顾性分析日常故障记录,总结影响Tomo Therapy开机率的主要因素。结果:影响Tomo Therapy开机率的主要因素分别为:温度冷却系统、空气压缩系统、易损性部件和数据安全系统。结论:对影响螺旋断层放射治疗系统开机率的4个因素提出了相应的保养和维护对策,以降低设备故障率,保证系统安全、高效的运行。
- 张晋建黎静文婷叶柳清余咏兰尹智宇靳怀志王雅冰金松
- 关键词：开机率数据系统
- 螺旋断层放疗系统故障介绍及原因分析被引量：6
- 2014年
- 目的:统计分析螺旋断层放疗系统的常见故障及原因,为及时维修、缩短停机时间提供依据。方法:对某院螺旋断层放疗系统21个月的故障数据进行统计和分析,得到机器出现的故障次数、常见故障部件的平均寿命及故障原因。结果:21个月内,机器共出现38次故障,停机53 d,开机率为91.7%。其中,磁控管故障18次(47%),MLC验证板7次(18.4%),靶6次(15.8%),加速管2次(5.3%),其他部件共计5次(13.5%)。靶的平均寿命为出束时间600 h,MLC验证板的平均寿命为出束时间458 h。故障出现的原因与出束时间和机房环境有很大关系。结论:螺旋断层放疗系统开机率稍低;常见故障部件寿命与出束时间成反比关系,温度和湿度过高会影响机器的正常运行;总结故障规律,提前申请部件,可以缩短停机时间。
- 黎静张晋建文婷李志强侯友贤贾峻嵩钟毓陈静王彦徐艳红
- 关键词：停机时间平均寿命
- 螺旋断层放疗的日常质量控制与质量保证被引量：9
- 2013年
- 通过总结螺旋断层放疗(TomoTherapy)设备的质量控制与质量保证方法,以完善螺旋断层放疗影像引导调强治疗(IGRT)系统的质量控制体系,为有需要的病人提供安全的影像引导调强放射治疗。
- 文婷黎静张晋建余咏兰尹智宇靳怀志王雅冰叶柳青
- 关键词：IGRT
- 恶性肿瘤多发转移病灶螺旋断层放疗的初步探讨被引量：2
- 2013年
- 目的分析恶性肿瘤多发转移病灶螺旋断层放疗的可行性。方法回顾22例行螺旋断层放疗的恶性肿瘤多发转移患者的临床资料,分析其螺旋断层放疗计划模式,患者的姑息疗效及早期不反应。结果患者中位年龄52.7岁,治疗床进床距离为11.5～64.9 cm,中位距离为32.4cm,治疗时间为410.4～1944.6s,中位时间为781.0s。大体肿瘤体积(GTV)23.4～1978.3 mL,中位体积为136.9mL。计划靶体积为113.8～3520.9mL,中位体积817.2mL。GTV的剂量为30～66Gy,中位分次剂量为3Gy。8例骨转移患者疼痛缓解,1例患者放疗后肿瘤热缓解。22例患者中18例伴有血液学毒性,其中1例因出现Ⅳ度白细胞减少及血小板减少而终止放疗,6例患者出现Ⅲ度骨髓抑制,对症处理后完成放疗。1例患者出现Ⅰ度腹泻,3例患者出现Ⅱ度腹泻,2例患者出现咽痛。结论用螺旋断层放疗同时治疗恶性肿瘤多发转移病灶可行,能有效地缓解患者的症状,如何减少全身多发转移放疗时的骨髓抑制需要进一步研究。
- 李志强黎静文婷张晋建李重杨美玲项红霞贾峻嵩陈静徐艳红侯友贤
- 关键词：螺旋断层放疗骨髓抑制
