张忠其
- 作品数：13 被引量：84H指数：7
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- Narcotrend监测对老年患者腹腔镜下肠癌手术七氟醚用量的影响及安全性研究被引量：17
- 2017年
- 目的观察使用麻醉/脑电意识监测系统(Narcotrend)对老年患者行腹腔镜下结肠或直肠癌根治术挥发性麻醉药七氟醚用量及安全性。方法 56例老年患者,择期行腹腔镜下结肠或直肠癌根治手术,年龄60~79岁,ASAⅠ~Ⅲ级。随机分为两组,分别为对照组(C组)和实验组(D组),每组28例,C组按照手术麻醉医生的临床经验调整呼气末七氟醚浓度;D组按照Narcotrend值(Narcotrend index,NI)在(40±10)范围内进行调整呼气末七氟醚浓度,两组都进行Narcotrend监测,但C组NI不作为麻醉医生的判断依据,由另外一位麻醉医生做好记录。记录手术时间,麻醉时间,手术开始后每15 min时的NI、心率(HR)及平均动脉压(MAP),七氟醚总用量。结果 C组七氟醚消耗量高于D组[(13.7±2.7)ml/h vs(10.4±1.2)ml/h,P<0.05];C组NI低于D组(P<0.05),两组HR均出现一定下降,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);D组MAP较平稳,C组波动较大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组老年人患者低血压例数高于D组(6 vs 2,P<0.05)。结论老年患者全麻手术使用Narcotrend监测能减少七氟醚的使用量,有效避免麻醉过深及低血压的发生,提高麻醉质量与安全性,值得推广应用。
- 张忠其张奕文刘永峰袁友红邢祖民
- 关键词：七氟醚消耗量
- Narcotrend监测下右美托咪定对七氟醚EC_(50)的影响被引量：12
- 2012年
- 目的在麻醉脑电/意识深度监测仪Narcotrend的监测下观察右美托咪定(Dex)对七氟醚最低肺泡有效浓度EC50的影响。方法选择未服用精神和镇静催眠药物、无术前用药的择期妇科腹腔镜手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),分为七氟醚组(NS组)和Dex+七氟醚组(DS组),每组20例,采用静脉吸入复合麻醉,以医学序贯实验方法(up-down)设置5个七氟醚呼吸末浓度值,分别为3.50%、2.45%、1.72%、1.21%和0.84%,维持麻醉深度指数(Narcotrend index,NI)在40±10区间内。结果序贯法测定NS组七氟醚EC50为2.73%,95%CI为2.46%～3.04%,DS组七氟醚EC50为1.44%,95%CI为1.20%～1.71%;DS组中的七氟醚EC50明显低于NS组(P<0.05)。结论 Dex能够明显降低七氟醚最低肺泡有效浓度EC50值,在维持一定麻醉深度(NI为40±10)情况下,可有效节约全麻术中七氟醚的用量。
- 刘永峰张伟山邢祖民张忠其
- 关键词：NARCOTREND麻醉深度七氟醚
- Narcotrend和熵指数在老年人经喉罩全凭七氟醚全麻行支气管镜检查中的比较被引量：1
- 2013年
- 目的比较Narcotrend和熵指数在老年人经喉罩全凭七氟醚全麻行支气管镜检查中的准确性和一致性。方法择期行支气管镜检查的老年患者15例，年龄65，83岁，ASAI～III级。分别经面罩和喉罩吸人七氟醚进行诱导和维持，围手术期根据Namotrend指数（Narcotrendindex，NI）调整七氟醚呼气末浓度，同时监测熵指数。记录基础值和置入喉罩、支气管镜至声门、灌洗或活检、术毕去除喉罩前后1min的NI、反应熵（Responseentropy，eft：）和状态熵（Sfateentropy，SE），行Bland-Ahman一致性分析和等级相关分析。结果NI与RE差值均值为0．07（95％CI-0．726-0．874），一致性限度上限为9．29，下限为-9．14，Spearman相关系数r为0．986（P〈0．01）；NI与sE差值均值为4．0（95％CI3．224—4．746），一致性限度上限为12．74，下限为-4．77，Spearman相关系数r为0．982（P〈0．01）。结论Narcotrend与熵指数具有良好的相关陛和一致睦，能用于老年人全凭吸入七氟醚麻醉深度的监测。
- 袁友红张忠其邢祖民刘永峰
- 关键词：NARCOTREND熵指数七氟醚
- 老年人七氟醚诱导喉罩置入时间的探讨被引量：8
- 2012年
- 目的探讨在支气管镜检查手术下经全凭七氟醚吸入诱导老年人喉罩置入时的最佳时间。方法24例择期行支气管镜检查手术患者,年龄60～79岁,ASAⅠ～Ⅲ级。面罩吸入七氟醚进行诱导,使用Narcotrend监测喉罩置入前后的麻醉深度。以医学序贯实验方法(up-down)确定喉罩置入的时间,初始的时间设定为5min,30 s为一个阶梯。若喉罩置入时不满意则下一例患者时间增加30 s,反之则减少30 s。喉罩置入时无呛咳、牙关紧闭、肢体运动、喉痉挛为满意。取得的数据以logistic回归分析方法计算出喉罩置入时的最佳时间。结果使50%的老年患者喉罩置入满意时七氟醚的诱导时间为3.52 min,95%CI为2.63～3.99 min;使95%的老年患者喉罩置入满意时七氟醚的诱导时间为4.56 min,95%CI为4.05～9.01 min。结论支气管镜检查手术下采用8%七氟醚浓度和8 L/min氧流量吸入诱导使50%和95%老年人成功置入喉罩,且能保证稳定的血流动力学和足够的麻醉深度。
- 邵晓刚张忠其邢祖民袁友红张伟山
- 关键词：老年人七氟醚喉罩NARCOTREND
- 颈部巨大肿块致气管狭窄患者的气管导管型号探讨被引量：2
- 2017年
- 目的:总结颈部巨大肿块致气管狭窄患者的合适气管导管型号。方法:回顾性分析本院2010年7月-2016年8月择期在全身麻醉下行颈部巨大肿块切除术患者10例,记录CT测量的气管最狭窄内径值及患者相应采用的气管导管内径,总结患者的合适气管导管型号。结果:10例患者最窄内径为4.0~6.9 mm,均在纤维支气管镜引导下成功置入内径为6.0~7.5 mm的加强型气管导管,其中经口8例,经鼻2例。9例是一次插管成功,1例是两次插管成功。除了2例患者术后送ICU作进一步治疗外,其余8例患者均在手术室内顺利拔出气管导管。术后随访患者,均未发现有声音嘶哑、咽喉疼痛等相关并发症。结论:颈部巨大肿块致气管狭窄患者的合适气管导管内径可比受压迫气管最狭窄内径大1.5~2.5 mm。
- 张奕文李集源杨少民张忠其徐颖华邢祖民
- 关键词：气管狭窄
- 不同镇痛方法对剖宫产患者血清白细胞介素-6、10影响的比较被引量：12
- 2014年
- 目的比较3种不同镇痛方法对剖宫产患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10的影响。方法对30例足月剖宫产产妇根据需要分别肌肉注射哌替啶100 mg(NC组)、5 mg吗啡+150 mg进行罗哌卡因硬膜外持续镇痛(MR组)、浓度为1.5μg/mL的舒芬太尼+氟哌利多5 mg进行静脉持续镇痛(SF组),每组10例,采用电子镇痛泵,总容量为100 mL,记录术后4、12、24、48 h的VAS疼痛评分,并抽取外周静脉血,检测血清IL-6、IL-10的浓度,统计不良反应的发生情况。结果 MR组和SF组镇痛效果良好,两组12、24 h VAS评分明显低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后IL-6、IL-10均有不同程度升高,MR组和SF组各时间点差异无统计学意义(P>0.05),但在12、24 h两组与NC组差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉和硬膜外两种镇痛方法对剖宫产患者均能取得良好的镇痛效果,且能降低术后血清IL-6的水平,增加抗炎因子IL-10的释放,有效地维持术后炎性因子的平衡,减轻术后的炎症反应,但吗啡硬膜外镇痛不良反应明显多于舒芬太尼静脉镇痛。
- 邢祖民张忠其张伟山刘永峰
- 关键词：镇痛剖宫产白细胞介素-6白细胞介素-10炎症反应
- 术中单次注射右美托咪定在小儿包皮环切术中的应用被引量：8
- 2016年
- 目的观察术中单次注射右美托咪定(Dex)对小儿包皮手术术后苏醒期躁动的影响和安全性。方法择期行小儿包皮环切术患儿40例,随机分为两组,每组20例,Dex组(D组)单次静脉注射Dex 0.5μg/kg,对照组(C组)注射相同剂量的生理盐水。记录术后进入恢复室30 min内躁动发生率,记录术中心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(Sp O_2)的变化,记录回到病房后6 h内疼痛和镇静评分。结果 D组躁动发生率为10%,明显低于C组的45%(P<0.05);给Dex后患儿HR与基础值比较表现为一定程度的下降,差异有统计学意义(P<0.05),但在可接受范围内,较C组差异有统计学意义(P<0.05);疼痛评分在3个时间点D组均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);镇静评分在2 h时D组较C组差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中单次静脉注射0.5μg/kg的Dex能有效降低术后躁动的发生率,明显提高术后恢复室的苏醒质量,减轻包皮手术术后患儿疼痛,无明显不良反应,但要注意术中可能发生的心率减慢。
- 张忠其邢祖民张艳静刘永峰
- 关键词：包皮环切术疼痛小儿躁动
- 老年患者支气管镜检查去除喉罩时七氟烷的有效浓度被引量：1
- 2014年
- 喉罩作为一种新型通气道,对咽喉部刺激小,应激反应轻等优点,已广泛应用于各类人群的麻醉。术毕麻醉过浅去除喉罩通气道时常容易发生肢体运动、气道不良反应等,保证足够的麻醉深度去除喉罩可以明显减少呛咳、喉痉挛等并发症。七氟烷具有血气分配系数低且无刺激性等特点,能提供良好的麻醉深度、术毕苏醒迅速且能快速有效地恢复气道保护性反射。
- 邢祖民张忠其袁友红刘永峰张伟山
- 关键词：喉罩七氟烷EC50
- 右美托咪定对术后失眠的疗效观察被引量：1
- 2016年
- 目的观察右美托咪定对术后失眠的影响。方法 60例外科手术术后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分>7分患者,随机分为安慰剂组(C组)、右美托咪定0.5μg/kg组(Ⅰ组)、右美托咪定1μg/kg组(Ⅱ组),每组20例。C组和Ⅰ组于20:00静脉泵注10 min负荷剂量的右美托咪定(按上述剂量),再以0.4μg/(kg·h)维持,持续给药2 h,连续治疗3 d。通过PSQI,评估患者治疗前(T1)和治疗后1周(T2)的睡眠情况。结果三组治疗前各因子分数差异无统计学意义(P>0.05)。C组、Ⅰ组、Ⅱ组治疗后PSQI总分分别为1(0.15±1.39)、(7.20±1.24)、(7.05±1.19)分均低于治疗前的(12.50±1.28)、(12.55±1.47)、(12.60±1.43)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Ⅰ组、Ⅱ组的PSQI评分、睡眠质量、睡眠时间、入睡时间和Ⅱ组的白天功能障碍分数下降程度较C组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以安全有效的改善术后失眠。
- 袁友红刘永峰周翠云刘世乐张忠其邢祖民
- 关键词：失眠
- 右美托咪定对维库溴铵肌松效应的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨右美托咪定对维库溴铵的起效时间及临床作用时间的影响。方法择期全麻手术患者50例,将其随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组25例。采用TOF-Watch SX加速度肌松监测仪以四个成串刺激方式刺激尺神经,监测拇内收肌的收缩反应。D组麻醉诱导前15 min静脉预注右美托咪定首剂量1.0μg/kg,然后以0.5μg/(kg·h)的速度维持。C组同法输注等量的0.9%氯化钠注射液。记录给首剂量前、给首剂量后即刻、插管前即刻、插管后15 min、插管后30 min的平均动脉压和心率;记录维库溴铵起效时间及临床作用时间。结果 D组给首剂量后各时点平均动脉压和心率均较C组低,差异有统计学意义(P<0.05),两组维库溴铵的起效时间差异无统计学意义(P>0.05),D组临床作用时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉时合并应用右美托咪定不影响维库溴铵的起效时间,但可延长其临床作用时间。
- 周翠云袁友红张忠其刘世乐骆成磊
- 关键词：神经肌肉阻滞维库溴铵起效时间
