张志程
- 作品数：13 被引量：83H指数：6
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第四医院更多>>
- 发文基金：黑龙江省教育厅科学技术研究项目黑龙江省杰出青年科学基金黑龙江省卫生厅科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 32例产甲胎蛋白胃癌回顾性分析被引量：13
- 2011年
- 目的:探讨产甲胎蛋白胃癌(α-fetoprotein-producing gastric carcinoma,AFPGC)的临床病理学特征、治疗及预后影响因素。方法:回顾分析2001年1月—2007年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院确诊并完成治疗的468例胃癌患者住院病案资料,发现血清AFP升高患者67例,排除肝硬化、肝脏肿瘤、生殖系统肿瘤等因素后,最终确诊为AFPGC患者32例。调阅该32例患者的临床诊疗及随访资料,统计处理相关实验室及随访数据结果。结果:AFPGC患者占同期胃癌患者的6.8%(32/468)。与非AFPGC患者相比,AFPGC具有更高的淋巴结转移率(P=0.025)和肝脏转移率(P=0.011)。目前常用化疗方案不能有效控制疾病进展,32例AFPGC患者中20例最终死于肝转移,平均生存时间35.7个月。结论:AFPGC具有高度侵袭性,易发生肝转移,预后差。治疗首选胃癌根治术,术后进行辅助化疗。
- 田蓝天姚珂吴傲李龙张志程裴铁民刘连新
- 关键词：病理学特征化疗
- 射频凝固器在左半肝切除术中的应用被引量：4
- 2011年
- 肝切除术作为目前治疗肝脏肿瘤的主要方法之一，其技术不断完善和成熟，许多肝脏中心把罔手术期病死率也控制在1％～5％，但术中或术后出血仍然是影响肝切除术成败和预后的关键。12002年Habib教授在射频技术治疗肝脏肿瘤的基础上发明了射频凝固器（Habib4x，美国瑞达公司），将射频技术应用于肝切除实质离断，从而真正向无血肝切除迈出了重要一步，2009年7月至2010年6月我们应用Habib4x行左半肝切除术治疗12例肝左叶恶性肿瘤，现将结果报告如下。
- 尹大龙张树庚刘连新陆朝阳宋宣赵宝磊张志程姜洪池
- 关键词：左半肝切除术射频凝固肝脏肿瘤射频技术术后出血
- 儿童链球菌性肺炎的季节特点及病原菌的耐药性分析被引量：8
- 2013年
- 目的:回顾性分析因肺炎就诊我院的儿童其感染肺炎链球菌对青霉素等临床常用抗生素的耐药性。方法:调阅2008年一月-2012年1月间,所有因肺炎入住我院并在我院治愈的患儿病历及呼吸道标本中的细菌分离、培养、耐药性报告单,剔除其他病原菌所致的儿童肺炎,仅针对分离出的388株肺炎链球菌药敏结果进行回顾性分析。结果:选定的研究期间内,肺炎链球菌所致的儿童肺炎有鲜明的季节特点,以冬春,秋冬交替时段高发。肺炎链球菌对青霉素的耐药率呈逐年上升趋势,分别为48.9%、53.8%、52.6%和55.7%。另外,统计还发现SP对临床常用的抗生素如头孢呋辛(77.8%)、阿奇霉素(82.0%)、红霉素(86.9%)、四环素(79.9%)、克林霉素(80.9%)、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(69.1%)等的耐药性也较以往的报道为高。尽管SP的耐药性较为严峻,但SP对临床部分抗生素尚具有较高的敏感性,这其中比较敏感的包括头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、万古霉素、氧氟沙星以及利奈唑胺,这给临床使用抗生素治疗SP所致的感染性肺炎提供了很好的取舍参考。结论:链球菌所致的儿童肺炎具有鲜明的季节特点,经典的治疗药物青霉素的耐药逐年升高,本地区儿童肺炎链球菌的耐药情况较为严峻,使用抗生素治疗SP感染时应注意参考药敏试验结果。
- 范慧子许晓红张佳慧张志程刘丽晓
- 关键词：儿童肺炎肺炎链球菌青霉素耐药性
- 微创观念引领下的肝脏恶性肿瘤诊治新进展被引量：1
- 2010年
- 王凤军刘连新张志程李龙田蓝天
- 关键词：微创观念肝脏恶性肿瘤
- 莫西沙星治疗急性胆道感染的多中心随机对照研究被引量：7
- 2011年
- 目的探讨莫西沙星治疗急性胆道感染的有效性及安全性。方法采用多中心、前瞻性、随机、对照、非盲平行研究，选择中国13家医院普外科2009年3—12月间急性胆道感染患者319例，随机人组后在外科治疗的同时给予莫西沙星400mg，1次／d静脉点滴为A组；B组采用头孢哌酮／舒巴坦（2．0g2次／d静脉点滴）联合甲硝唑（250ml1次／d静脉点滴）作为阳性对照，比较两组对急性胆道感染治疗的临床有效性和细菌学疗效，同时观察治疗期间的不良事件。统计学分析对主要疗效指标采用Wilcoxon秩和检验比较两组差别，统计学检验均采用双侧检验，安全性分析中对两组不良事件和不良反应的发生率采用X^2或Fisher确切概率法，P〈0．05为差异有统计学意义。结果在A组人选的159例患者中有138例进入疗效评价，B组有160例患者人选，其中144例进入评价，两组基线情况相似。A组疗程（7．6±2．6）d，治疗总有效率为86．2％，B组疗程（8±3）d，治疗有效率为84．7％，差异无统计学意义（P=0．7192）。两组从血液或胆汁中分别分离出55株和61株细菌，主要分离菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌，清除率分别为85．4％和82．0％，两组差异无统计学意义（X^2=0．2568，P=0．6123）。两组用药期间均无严重不良事件发生，依从性良好。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、肠球菌是胆道感染主要致病菌。莫西沙星单药可安全有效治疗急性胆道感染，疗效不亚于头孢哌酮／舒巴坦＋甲硝唑联合治疗。
- 尹大龙张志程刘连新张树庚陆朝阳宋宣赵小洋裴铁民李龙林汉
- 关键词：胆道疾病抗感染药多中心研究
- 钠碘转运体、甲状腺过氧化物酶、Ⅰ型脱碘酶基因在桥本甲状腺炎合并乳头状癌患者中的作用被引量：1
- 2012年
- 目的观察甲状腺钠碘转运体（NIS）、过氧化物酶（TPO）、Ⅰ型脱碘酶（DIOI）基因突变在桥本甲状腺炎（HT）合并乳头状癌（PTC）患者发病中的作用。方法选择34例HT合并PTC的患者作为病例组和26例HT患者作对照组，在病理切片指导下获取HT和PTC组织标本并提取其基因组DNA，对目的基因片段进行聚合酶链反应（PCR）及DNA测序。结果未见NIS基因变化，发现6种TPO基因点突变和1种碱基插入性突变，同时可见3种DIOI基因点突变，两组突变率差异有统计学意义（P〈0．05），同时在病例组不同的促甲状腺激素（TSH）水平突变率不同（P〈0。05）。结论TPO、DIOI等基因突变在HT合并PTC的形成中发挥显著作用。
- 李龙张志程田蓝天尹大龙刘连新王凤军
- 关键词：钠碘转运体甲状腺过氧化物酶桥本甲状腺炎
- 腹腔镜与开腹左肝切除术的前瞻性对照研究被引量：6
- 2012年
- 目的比较腹腔镜与开腹左肝切除术的疗效。方法前瞻性对照分析2010年5月至2011年6月哈尔滨医科大学附属第一医院92例行左肝切除术患者的临床资料。其中行腹腔镜下左肝切除术者42例（腹腔镜组），行开腹左肝切除术者50例（开腹组）。对比腹腔镜与开腹左肝切除术治疗左半肝肿瘤的优缺点。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验和Fisher确切概率法。结果腹腔镜组患者施行肝左外叶切除29例，左半肝切除13例；其中1例伤及肝中静脉中转开腹。开腹组患者施行肝左外叶部分切除33例，左半肝切除17例。腹腔镜组患者的手术切缘距肿瘤距离为（1．6±0．6）CIll，长于开腹组的（1．2±0．4）cm（t=3．81，P〈0．05）。但腹腔镜组患者的术中出血量为（158±89）ml，明显少于开腹组的（292±172）ml（t=4．56，P〈0．05）。腹腔镜组患者的术后镇痛时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间分别为（1．2±0．3）d、（23±4）h、（7．5±2．8）d，明显短于开腹组的（2．0±1．1）d、（49±7）h、（11．3±4．2）d（t=4．57，21．31，5．00，P〈0．05）。腹腔镜组和开暖组患者术后第1天的AST、ALT较术前均有不同程度升高，但腹腔镜组升高的幅度较开腹组小（t=6．73，5．03，P〈0．05）；并且开腹组术后盯明显比术前延长（k2．32，P〈0．05）。腹腔镜组患者术后并发症发生率为7％（3／41），住院费用为（2．5±0．7）万元，均较开腹组的8％（4／50）和（2．6±0．6）万元低，但差异无统计学意义（t=0．74，P〉0．05）。开腹组患者中有1例术后因急性肝功能衰竭导致MODS死亡。结论腹腔镜左肝切除术成功率高，安全可行，与开腹手术比较具有手术创伤小、恢复快、总体疗效显著等优点。
- 赵小洋田蓝天麻勇尹大龙张志程刘连新姜洪池
- 关键词：肝肿瘤腹腔镜检查肝切除术
- 肝脏血管周上皮样细胞瘤一例被引量：1
- 2013年
- 患者女，28岁。因背部疼痛6个月，彩色多普勒超声检查发现肝脏占位性病变2周于2011年7月26日入院。体格检查：皮肤、巩膜未见黄染，腹平软，无压痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血、球常规和血生化检查无异常；AFP500U／L，CEA490ng／L，CA19-96590U／L，1CGR153％。
- 张志程宋宣尹大龙姜洪池刘连新
- 关键词：血管周上皮样细胞瘤肝脏
- 两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析被引量：5
- 2021年
- 目的探讨两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2017年9月~2018年6月在我院因胆囊结石合并胆总管结石接受手术治疗的患者临床资料,观察组48例行腹腔镜胆囊切除,胆总管胆道镜探查取石,Ⅰ期缝合术;对照组50例行内镜逆行胰胆管造影,Oddi括约肌切开取石术与择期腹腔镜胆囊切除术。比较两组的相关临床指标。结果两组患者年龄、性别、体重指数、总胆红素、AST、结石数量、发病时间、术中出血量、术后排气时间、术后拔除引流管时间、术后恢复正常生活时间无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比较,胆总管直径、手术时间、术后住院时间、住院费用有统计学差异(P<0.05),观察组发生3例胆瘘、1例腹腔感染、1例肺感染、1例结石残留,均经保守治疗治愈,两组均无中转开腹与死亡病例;均获至少12个月的随访。结论在临床治疗时应根据患者的胆总管直径、年龄、家庭经济状况以及患者个人意愿采用安全简便、创伤少,痛苦小,恢复快,个体化的治疗方案。
- 崔天罡张志程谭刚
- 关键词：胆囊结石胆总管结石腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆总管探查取石术
- 儿童急性胰腺炎病因、临床特征及诊治的回顾性研究被引量：11
- 2013年
- 目的:探讨儿童急性胰腺炎的病因、临床特征及诊治的临床特点,为其临床诊断和治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2009年1月～2012年6月我院诊治的107例儿童急性胰腺炎患者的临床资料(病因、临床特点、症状体征、实验室检查、影像学特征、诊断证据、治疗及预后等),综合比较儿童急性胰腺炎与成人急性胰腺炎的不同。结果:107例儿童急性胰腺炎,主要以腹痛为首发症状(81.3%),10例出现腹胀(9.3%),7例出现恶心或呕吐(6.5%),其他或主诉不明确者3例(2.8%)。季节性不明显,四季可发病。PAP的原因中特发性占近40%,其次是外伤和先天性畸形,胆道结石致使的胰腺炎多发于年龄偏大儿童,药物、系统性疾病也均可导致PAP。单纯靠症状诊断PAP有困难,需结合血尿淀粉酶的变化及胰腺影像学检查的结果共同诊断。PAP的治疗强调个体化,科学,合理,及时的补液,及时的生长抑素、抗生素的使用至关重要(不同于成人急性胰腺炎),手术也是必需的备选手段,但需注意手术适应症和时机的选择。结论:儿童急性胰腺炎的发病率呈上升趋势,其诊断和治疗均有其自身的特点,与成人急性胰腺炎并不完全相同,在临床诊断和治疗中应引起足够的重视。
- 张佳慧张志程范慧子许晓红刘丽晓
- 关键词：急性胰腺炎回顾性分析预后
