张志毅
- 作品数：29 被引量：163H指数：7
- 供职机构：复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 放疗对早期子宫颈癌患者移位卵巢功能的影响被引量：36
- 2005年
- 目的 探讨放疗对早期(Ⅰ～Ⅱa期)宫颈癌患者移位卵巢功能的影响.方法 对早期宫颈癌患者62例行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结切除加双侧卵巢结肠旁沟侧方移位术,术后随访患者有无绝经期症状,并测定血清中卵泡刺激素和雌二醇水平以判定卵巢功能.62例患者中,30例未予任何放疗(G0组);17例患者仅术前接受了A点剂量为15 Gy的腔内后装治疗(G1组);15例术后予以45～50 Gy盆腔外照射(G2组),其中14例术前已接受了放疗(方法同G1组).结果 G0、G1和G2组患者卵巢功能衰竭的发生率分别为20% (6/30)、35% (6/17)和64% (9/14),分别两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01);3组术后发生卵巢功能衰竭的患者中,其平均衰竭时间分别为15.7、12.0和9.2个月,分别两两比较,差异均有统计学意义( P<0.05).2例(3%)发生了移位卵巢囊肿,未发现卵巢转移.结论 早期宫颈癌患者术前或术后放疗均能明显引起卵巢功能衰竭,甚至卵巢移位手术本身也会影响卵巢的功能.
- 吴小华李子庭黄啸周瑜琪程玺蔡树模张志毅
- 关键词：卵巢功能衰竭广泛性全子宫切除盆腔淋巴结切除腔内后装治疗绝经期症状卵巢移位
- 晚期卵巢上皮癌复发后的治疗与预后影响因素
- ＜正＞晚期卵巢上皮癌（AEOC）复发指经过积极的首次治疗后临床病灶消失,并且缓解期在6个月以上,再次出现现盆腔或腹腔病灶。复发癌的治疗主要包括手术和化学治疗,过去20多个中心二次肿瘤细胞减灭术（SCR）的意义一直存在争议...
- 臧荣余张志毅蔡树模
- 文献传递
- 阴道镜对早期宫颈癌诊断价值的评价
- 2005年
- 唐礼榕俞铮张志毅
- 关键词：阴道镜检查细胞诊断学宫颈上皮内瘤变宫颈肿瘤
- HPV-DNA检测在宫颈病变诊断中的价值被引量：34
- 2006年
- 背景与目的:宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。目前大量的研究认为HPV是宫颈癌的主要致病因素,几乎所有C IN都伴有HPV亚型。本研究旨在评价HPV-DNA检测对宫颈病变的诊断价值。方法:对320例HPV-DNA检测患者在宫颈病变检查方面的资料进行分析。结果:①HPV-DNA高危型阳性患者无明显临床症状,妇科检查以宫颈糜烂为主要表现,②C IN发病率在HPV-DNA高危型阳性组30%,阴性组11%(P<0.01),③HPV-DNA高危型阳性的C IN患者中17%是高度病变(C IN-Ⅱ及以上),阴性组仅2%(P<0.05)④随细胞学检查的级别增高,HPV-DNA高危型阳性率增加(P<0.05),HPV感染发生率增加(P<0.01),C IN发生率增加(P<0.05)。结论:HP-DNA高危型患者C IN发病率较高,C IN高度病变比例较高,HPV-DNA检测在宫颈病变的检查中有重要意义;如与宫颈细胞学检查和阴道镜检查结合可提高宫颈病变的检出率。
- 唐礼榕张志毅
- 关键词：宫颈上皮内瘤病变细胞学检查阴道镜检查
- 卵巢恶性肿瘤二次剖腹探查术中行腹膜后淋巴结清除术的研究被引量：8
- 2003年
- 目的 探讨卵巢恶性肿瘤腹膜后淋巴结清除术的最佳时机和临床价值。方法 回顾性分析了 5 0例二次剖腹探查术 (SLL)中行腹膜后淋巴结清除术的卵巢恶性肿瘤患者的临床资料。结果 患者中位数年龄 49岁 ,其 3年和 5年生存率分别为 72 %和 62 %。SLL阳性率为 40 % ( 2 0 / 5 0 ) ,其中临床分期 [国际妇产科联盟 (FIGO)标准 ]Ⅰ期SLL阳性率为 0 % ( 0 / 15 ) ,Ⅱ期和Ⅲ期分别为 40 %( 4/ 10 )、62 % ( 15 / 2 4) ,Ⅳ期为 1例中 1例。SLL阳性率与临床分期的期别呈正相关 ,其中Ⅰ～Ⅱ期( 16% ,4/ 2 5 )和Ⅲ～Ⅳ期 ( 64 % ,16/ 2 5 )患者SLL阳性率比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。腹膜后淋巴结转移率为 3 2 % ( 16/ 5 0 ) ,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为 0 % ( 0 / 15 )、2 0 % ( 2 / 10 )、5 4% ( 13 / 2 4) ,Ⅳ期为 1例中1例。SLL阳性患者中 ,4例 ( 8% )仅盆腹腔内有转移灶 ,淋巴结无转移 ;6例 ( 12 % )仅显微镜下淋巴结转移 ,而无盆腹腔转移灶。SLL中 ,行二次肿瘤细胞减灭术共 2 0例 ,其中术后 13例残留灶直径≤ 0 5cm ,7例残留灶直径 >0 5cm。中位数随访时间 44个月 ( 2 4～ 10 4个月 ) ,至随访截止日SLL阴性者 ( 3 0例 )均无肿瘤复发。结论 腹膜后淋巴结清除术在SLL术中进行比较合理 。
- 张志毅臧荣余唐美琴陈洁
- 关键词：卵巢肿瘤剖腹术淋巴结切除术再手术
- 盆腔脏器清除术相关的解剖要点和手术技巧被引量：2
- 2009年
- 盆腔脏器清除术手术范围广,涉及腹外科、妇科和泌尿外科。该文对盆腔脏器清除术相关的盆腔局部解剖和手术技巧进行了分析论述。
- 张志毅臧荣余龚沂
- 关键词：子宫颈癌外阴癌阴道癌
- 子宫颈癌的手术治疗
- ＜正＞一、子宫颈癌手术治疗的历程 1898年Wertheim首创子宫广泛切除及盆腔淋巴清清除术,当时的手术死亡率为30％,以后改为广泛子宫切除及盆腔淋巴结选择性切除,1911年报道500例,死亡率降至10％。同一时期,奥...
- 张志毅
- 文献传递
- 复发性卵巢癌二次减瘤术的前瞻性研究:123例报道
- ＜正＞目的:复发性卵巢癌（recurrent epithelial ovarian carcinoma,REOC）预后极差,多数报道研究重点集中在二线化疗上,二次减瘤术（secondary cytoreductive s...
- 威荣余李子庭张志毅蔡树模
- 文献传递
- 晚期卵巢上皮性癌复发的影响因素及处理被引量：6
- 2002年
- 目的 探讨晚期卵巢上皮性癌 (AEOC)复发的影响因素及复发后的处理。方法 回顾分析了自 1986年 1月至 1997年 12月经系统首次治疗后复发的AEOC患者 167例进行再次治疗的资料。采用Log rank检验生存率差异 ,COX比例风险模型分析预后因素 ,logistic逐步回归法筛选影响缓解期的因素。结果 患者的中位年龄 5 1岁 ( 2 6～ 71岁 )。 60例行二次手术治疗 ,其中 2 3例术后残留癌直径≤ 1cm ;10 7例进行再次化学药物治疗 (化疗 )。影响AEOC复发的因素有年龄、首次术后残留癌直径、一线化疗、先期化疗。二次肿瘤细胞减灭术后残留癌直径≤ 1cm、残留癌直径 >1cm和化疗患者的中位生存时间分别为 2 0、10、13个月 ( χ2 =16 41,P =0 0 0 0 3 ) ,经两两比较发现 ,残留癌直径≤1cm和化疗患者均比残留癌直径 >1cm患者预后好 ,并且残留癌直径≤ 1cm患者的中位生存时间明显长于化疗患者 ( χ2 =3 97,P =0 0 462 )。二线化疗和未行二线化疗患者的中位生存时间分别为 14、10个月 ,两者比较 ,差异有显著性 ( χ2 =3 86,P =0 0 494)。结论 年龄、首次术后残留癌直径、一线化疗、先期化疗等是影响AEOC复发的主要因素 。
- 臧荣余张志毅蔡树模
- 关键词：晚期卵巢上皮性癌复发影响因素
- 子宫颈癌的规范手术
- 1898年由Wertheim首先开创腹式子宫颈癌根治手术,名“魏氏术”,他对盆腔淋巴结的清除,仅采用选择性的淋巴切除术。继后由Tussig创导子宫颈癌根治术并盆腔淋巴结清除术。Bouneg、冈林氏和Meigs等进一步创造...
- 张志毅
- 文献传递
